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中医助理医师考点：糖尿病
【概述】糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，绝大多数为原发性，具有明显的遗传倾向。其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱，严重时可导致酸碱平衡失调，高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常则是其特征。本病一般早期无临床症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴善饥、消瘦、乏力等症状出现。久病者常伴发心血管、肾、眼及神经病变，严重者可并发酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒，也可并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。本病好发于中老年，发病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。目前临床将本病主要分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两类。前者起病急，典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。
后者起病慢，典型病例则见于成人中老年，偶见于小儿。
中医称本病为“消渴”，也称“消瘅”、“膈消”、“肺消”、“消中”。认为饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足、过服温燥药物是导致本病发生的主要病因。如长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品，损伤脾胃，积于胃中，酿成内热，消谷耗液而致病。长期郁怒伤肝，肝气郁结，久而化火，火热炽盛，上灼胃液，下耗肾精而致病。先天禀赋不足，五脏亏损，尤其肾无虚弱，使精气不足，气血虚损，终至精亏液竭而致病。凡此表明，虽病因各异，然病机则一，均为内热伤阴、消谷耗津而发病。
【临床表现】糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，绝大多数为原发性，具有明显的遗传倾向。其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱，严重时可导致酸碱平衡失调，高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常则是其特征。本病一般早期无临床症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴善饥、消瘦、乏力等症状出现。久病者常伴发心血管、肾、眼及神经病变，严重者可并发酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒，也可并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。本病好发于中老年，发病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。目前临床将本病主要分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两类。前者起病急，典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。
后者起病慢，典型病例则见于成人中老年，偶见于小儿。
中医称本病为“消渴”，也称“消瘅”、“膈消”、“肺消”、“消中”。认为饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足、过服温燥药物是导致本病发生的主要病因。如长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品，损伤脾胃，积于胃中，酿成内热，消谷耗液而致病。长期郁怒伤肝，肝气郁结，久而化火，火热炽盛，上灼胃液，下耗肾精而致病。先天禀赋不足，五脏亏损，尤其肾无虚弱，使精气不足，气血虚损，终至精亏液竭而致病。凡此表明，虽病因各异，然病机则一，均为内热伤阴、消谷耗津而发病。
【辩证分型及治疗】糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，绝大多数为原发性，具有明显的遗传倾向。其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱，严重时可导致酸碱平衡失调，高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常则是其特征。本病一般早期无临床症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴善饥、消瘦、乏力等症状出现。久病者常伴发心血管、肾、眼及神经病变，严重者可并发酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸性酸中毒，也可并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。本病好发于中老年，发病率随年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。目前临床将本病主要分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两类。前者起病急，典型病例见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。
后者起病慢，典型病例则见于成人中老年，偶见于小儿。
中医称本病为“消渴”，也称“消瘅”、“膈消”、“肺消”、“消中”。认为饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足、过服温燥药物是导致本病发生的主要病因。如长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激之品，损伤脾胃，积于胃中，酿成内热，消谷耗液而致病。长期郁怒伤肝，肝气郁结，久而化火，火热炽盛，上灼胃液，下耗肾精而致病。先天禀赋不足，五脏亏损，尤其肾无虚弱，使精气不足，气血虚损，终至精亏液竭而致病。凡此表明，虽病因各异，然病机则一，均为内热伤阴、消谷耗津而发病。
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