中医助理医师考点:尿血的辩证论治
正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为尿血。产生血尿的`原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。
辩证论治:
对尿血的辩证要分清属外感还是内伤。外感实火治当清热泻火;内伤虚火治当滋阴清热;气阴两亏则宜益气养阴止血。
(1)湿热蕴结:
证候:小便带血,色鲜红,伴见恶寒发热而周身酸楚,口渴喜饮,腰酸痛,湿盛者兼而浮肢肿,热盛者兼见发热重,口干苦,便秘,舌质红,苔黄腻,脉数。
治法:清热利湿、凉血止血。
方药:小蓟饮子加减。
(2)心火内盛:
证候:小便带血,尿色赤,或镜下血尿,伴有尿道灼热感,心烦,夜寐不安,面赤咽干或口舌生疮,口渴喜热饮,舌尖红苔黄脉数。
治法:清心泻火、凉血止血。
方药:导赤散加味。
(3)阴虚火旺:
证候:尿血色淡红,腰酸腿软,手足心热,口干、便干或头晕耳鸣,颧红,舌质红,苔少,脉搏细数。
治法:滋阴清热,凉血止血。
方药:知柏地黄汤。
(4)脾肾气虚:
证候:小便带血,色暗或兼血块,神疲乏力,面色萎黄,纳差懒言,便溏,头晕目眩,腰膝酸软,自汗气短,舌体淡胖,脉濡或沉细。
治法:健脾补肾,益气摄血。
方药:归脾肠。
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