中医助理执业医师考点：八纲辨证

时间：2024-05-22 00:05:23 中医助理医师我要投稿

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2016年中医助理执业医师考点：八纲辨证

　　本文为大家提供的是中医助理执业医师考点第八单元——八纲辨证，希望对大家的学习有帮助!

　　概述

　　八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

　　表和里——病位

　　寒和热——病性

　　虚和实——病势为中医辨证学的基本纲领

　　阴和阳——病类

　　表里

　　表证

　　【概念】六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。

　　外感病初期阶段。

　　【特点】起病急;病程短;病位浅;病情轻。

　　【临床表现】恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，或咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。

　　里证

　　【概念】病变部位在脏腑气血的一类证候。

　　【特点】病位深;临床表现复杂;非表即里。

　　【临床表现】无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。

　　表里证鉴别要点

　　病程：新病、病程短-------表证;

　　久病、病程长-------里证。

　　症状：发热恶寒同时并见---表证;

　　但发热或但畏寒-----里证。

　　舌脉：

　　舌苔常无变化，或仅舌边尖红、脉浮---表证;

　　舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉-------里证。

　　寒热(辨疾病性质)

　　寒证

　　【概念】感受寒邪或阳气不足时的证候。

　　【特点】冷、淡、稀、润、静。(冷、清、白、迟)

　　【表现】恶寒、畏寒、冷痛、喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。

　　热证

　　【概念】感受热邪或阴液不足时的证候。

　　【特点】热、赤、稠、燥、动。(热、黄、干、数)

　　【表现】发热，恶热喜凉，口渴欲冷饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄干燥少津，脉数。

　　寒热证鉴别要点

　　寒证、热证的鉴别

	寒证	热证
寒热喜恶	恶寒喜温	恶热喜凉
口渴	不渴	渴喜冷饮
面色	白	红
四肢	冷	热
大便	稀溏	秘结
小便	清长	短赤
舌象	舌淡苔白润	舌红苔黄
脉象	迟或紧	数

　　虚实(辨邪正盛衰)

　　实证

　　【概念】邪气亢盛所表现的证候。

　　【成因】一是外来邪气侵犯。

　　二是有形病理产物积聚。

　　【表现】有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

　　【特点】新起、暴病多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。

　　虚证

　　【概念】正气不足所表现的证候。

　　【成因】先天不足;后天失养。

　　【表现】为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

　　【特点】久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

　　虚实证鉴别要点

　　虚证、实证的鉴别

	虚证	实证
病程	长（久病）	短（新病）
体质	多虚弱	多壮实
精神	萎靡	兴奋
声息	声低息微	声高气粗
疼痛	喜按	拒按
胸腹胀满	按之不痛，胀满时减	按之疼痛，胀满不减
发热	五心烦热，午后微热	蒸蒸壮热
恶寒	畏寒，得衣近火则减	恶寒，添衣加被不减
舌象	质嫩，苔少或无苔	质老，苔厚腻
脉象	无力	有力

　　阴阳(辨证候类别)

　　阴证

　　阴证---符合“阴”的一般属性(抑制、沉静、衰退、晦暗等特点)。

　　里证、虚证、寒证均属阴证范畴。

　　特点是：病情变化较慢。

　　阳证

　　阳证---符合“阳”的一般属性(兴奋、躁动、亢进、明亮等特点)。

　　表证、实证、热证均属阳证范畴。

　　特点是：病情变化较快。

　　阴阳证鉴别要点：

　　可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中。

　　阳虚证与阴虚证

　　1.阳虚证

　　表现：气虚症状+寒象(典型：畏寒，肢冷小便清长、大便稀薄，面(白光)白。舌淡胖、苔白滑脉迟

　　2.阴虚证

　　表现：阴液不足+热象(典型症状：五心烦热，潮热盗汗，咽干两颧潮红，舌红少苔，脉细数 )。

　　亡阳证与亡阴证

	汗液	寒热	四肢	面色	气息	口渴	唇舌象	脉象
亡阳证	稀冷如水、味淡	身冷畏寒	厥逆	苍白	微弱	不渴或欲饮热	唇舌淡白、苔白润	脉微欲绝
亡阴证	黏热如油味咸	身热恶热	温和	面赤颧红	息粗	口渴饮冷	唇舌干红	细数、疾无力