医保支付方式迎来改革
好消息!医保支付方式迎来改革! 国办最近下发的文件明确：到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。下面是yjbys小编为大家带来的医保支付方式迎来改革的最新消息，欢迎阅读。
未来主推“按病种付费”
近日，国办印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》)，对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。
《意见》要求，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按项目付费占比明显下降。
未来，针对不同医疗服务特点，将推进医保支付方式分类改革——
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;
对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;
对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费;
探索符合中医药服务特点的支付方式。
此外，《意见》还提出要强化医保对医疗行为的监管，将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。
家庭医生签约服务费纳入医保范围
《意见》指出，通过对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。同时，《意见》还要求各地要严格规范基本医保责任边界，重点体现“保基本”，公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不得纳入医保支付范围。
控制医疗费用过快增长
《意见》要求，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等措施，引导基层首诊、双向转诊。建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量宏观调控机制，控制医疗费用过快增长。推行临床路径管理和医学检查检验结果互认，完善公立医院绩效考核和收入分配机制，规范和推动医务人员多点执业。
保障参保人员基本医疗权益
《意见》强调，要充分认识深化医保支付方式改革的'重要性，促进医疗服务行为规范，调动医疗机构和医务人员主动控制医疗成本的积极性，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展，为医疗卫生体制改革的深化提供助力。
9部门联手出击：让短缺药告别短缺
国家卫生计生委、国家发展改革委、工信部、国家食药监管总局等9部门日前联合下发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》。
《意见》提出，到2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺监测预警信息资源的共享共用，建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系，构建短缺药品信息收集、汇总分析、部门协调、分级应对、行业引导的工作格局，形成短缺药品供应保障制度。
“通过建设好短缺药品供应保障制度，国家希望解决好低价药、‘救命药’、罕见药及儿童用药的供应问题。”国家卫生计生委副主任曾益新28日表示。
政府有形之手责无旁贷
出现药品短缺的原因涉及药品研发、生产、流通、使用各环节。曾益新分析称，首先是生产性因素，如鱼精蛋白是一个心脏手术用必备药品，其原料药取自鲑鱼，供应有很强的季节性，可能会造成短缺。其次是政策性因素，如各个地方在药品集中采购时希望价廉物美，但是有时候价格压得低。企业虽然中标了，但从长远来看，企业生产多但是盈利不多，难以持续。再次是机制性因素，如公立医院改革过程中，有一些医疗机构还没有完全转到公益性定位中来，低价药的采购使用动力不足。第四是投机和垄断因素。有一些药品可能全国就两三家企业生产，为了抬高价格就串通一气控制供应，出现人为短缺现象。
“短缺药品供应保障是一个系统性问题，仅仅依靠市场调节供需很容易出现各种不同的状况，政府及时干预调节必要而且必须。”曾益新表示。
化解短缺需建长效机制
“药品短缺问题并非我国特有，即使在医药产业高度发达的国家或地区也难免出现相关药品短缺的状况。”中国药科大学茅宁莹教授表示，在实施部门联动、监测预警、清单管理、分级应对等一系列综合措施下，可替代性较差、应急性较强的临床必需药品暴发大面积短缺的状况肯定会在很大程度上得到缓解。但茅宁莹也指出，从长期来看，随着社会经济的发展、药物更新迭代、疾病谱变化等，仍可能会出现不同类型的药品短缺问题。
“通过建立健全长效机制防止反复出现药品短缺现象将给老百姓带来实惠。我们最终的目的是：解决临床急需药品短缺，让医患不用为药所困;通过制度调整，保障企业基本合理的利润，保障正常的生产和供应;打击囤积居奇、哄抬物价等违法违规行为，让行业不为违法违规所扰。”曾益新说。
下一步，还要通过分析我国疾病谱变化、重点人群临床用药需求、突发事件应急保障需求、药品及其原料药生产审批等情况，合理界定临床必需药品短缺标准，建立国家、省两级短缺药品清单管理制度。根据短缺原因、短缺程度、影响范围等情况，及时启动国家或省级应对机制，定期公布相关信息。
实行短缺药供应分类管理
《意见》明确了在相关部门会商联动机制的基础上，对短缺药品通过区别成因实行分类管理、精准施策，且形式更灵活、方法更多样。曾益新表示，相关部门目前梳理出了约130种临床易短缺药品清单，分类明确了定点生产、协调应急生产、加强供需对接、完善短缺药品储备、打击违法违规行为、健全罕见病用药政策等6项应对措施。近段时间会同工信部、国资委、食药监总局等部门，已经一揽子解决了近50种清单内药品的短缺问题。此外，针对儿童药品短缺问题，卫计委等部门已出台了保障儿童用药的若干意见，制定了两批研发清单。今年，新药研制国家重大专项中，儿童药品研发和审批将是重点任务。
此外，值得一提的是，《意见》明确将短缺药品供应保障事项纳入地方政府绩效考核工作体系，要求县级以上地方各级政府要强化短缺药品供应保障的领导责任，加强督查评估和激励问责。专家表示，落实政府统筹协调责任，加强信息收集和对接，充分体现了国家对这项工作的重视;从长远来看，对全领域行业信息的分析和公开，也必将推动我国医药产业的创新发展。
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