- 相关推荐
临床执业医师实践技能模拟题及答案
在学习、工作中，我们最不陌生的就是试题了，借助试题可以检验考试者是否已经具备获得某种资格的基本能力。大家知道什么样的试题才是好试题吗？以下是小编为大家整理的临床执业医师实践技能模拟题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。
临床执业医师实践技能模拟题及答案 1
女性，24岁，面部红斑，多关节肿痛5个月。
患者5个月前开始出现面部红斑，日光照射后明显，双手指、双腕关节肿胀、疼痛，无发热，伴频发口腔溃疡。有脱发。发病以来睡眠、大小便均正常。体重无明显变化，既往体健，无烟酒嗜好，未婚，月经正常，无遗传病家族史。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。面部皮肤发红，可见散在皮疹，高出皮面，无瘙痒和压痛。浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌尖部3mm×3mm溃疡，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性?音，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀，压痛(+)，肤色正常，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.5×109/L。PLT205×109/L，ANA1 640。肝、肾功能正常，尿常规：红细胞25~30个/HP，蛋白(+++)。
一、初步诊断(4分)
系统性红斑狼疮(2.5分)，狼疮肾炎(1.5分)
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)
1.青年女性、慢性起病。(0.5分)
2.面部红斑，多关节肿痛，光过敏，脱发。(1.5分)
3.查体：口腔溃疡，双手掌指关节，近端指间关节、双腕关节肿胀、压痛(+)。(1分)
4.ANA阳性。(1分)
5.尿常规示血尿、蛋白尿。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.类风湿关节炎(2分)
2.原发性肾小球肾病(1分)
3.白塞病(1分)
四、进一步检查(5分)
1.抗dsDNA抗体，补体C3、C4检查。(1.5分)
2.24小时尿蛋白定量。(1分)
3.尿相差显微镜检查。(1分)
4.肾穿刺活检。(1分)
5.胸部X线片检查。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.休息、避免日光照射，避免使用可能诱发狼疮的药物。(2分)
2.免疫抑制剂治疗。(0.5分)
3.糖皮质激素治疗。(1.5分)
临床执业医师实践技能模拟题及答案 2
【病例摘要】
男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时。
患者3小时前午餐后突然出现上腹部“刀割”样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。发病以来未排便、排气。既往有十二指肠溃疡病史5年。
体格检查：T 38.5℃，P 110 次/分，R 25 次/分，BP 90/60mmHg。急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
【问题】
1.初步诊断及诊断依据是什么？
2.鉴别诊断有哪些？
3.进一步检查有哪些？
4.治疗原则是什么？
【答案】
1.初步诊断：胃十二指肠溃疡穿孔。
诊断依据：
青年男性，突发上腹部剧痛。
有十二指肠溃疡病史。
急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
2.鉴别诊断：
急性胆囊炎：多为右上腹疼痛，可伴有发热、黄疸，Murphy 征阳性。
急性胰腺炎：多为左上腹疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高。
急性阑尾炎：转移性右下腹痛，右下腹固定压痛。
3.进一步检查：
立位腹部 X 线平片：可见膈下游离气体。
腹部 B 超：了解腹腔内积液情况。
血常规：了解白细胞计数及中性粒细胞比例。
诊断性腹腔穿刺：有助于明确腹腔内积液的性质。
4.治疗原则：
禁食、胃肠减压。
补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
应用抗生素抗感染治疗。
急诊手术治疗。
临床执业医师实践技能模拟题及答案 3
【病例摘要】
女性，35 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天。
患者 3 天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有烧灼感，无肉眼血尿，无发热、腰痛。既往体健，无药物过敏史。
体格检查：T 36.8℃，P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。心肺未见异常。腹软，无压痛，肾区无叩击痛。尿道口红肿，有脓性分泌物。
【问题】
1.初步诊断及诊断依据是什么？
2.鉴别诊断有哪些？
3.进一步检查有哪些？
4.治疗原则是什么？
【答案】
1.初步诊断：急性尿道炎。
诊断依据：
女性患者，尿频、尿急、尿痛 3 天。
排尿时尿道有烧灼感，尿道口红肿，有脓性分泌物。
2.鉴别诊断：
膀胱炎：除尿频、尿急、尿痛外，常有耻骨上膀胱区压痛。
急性肾盂肾炎：除尿路刺激症状外，常有腰痛、发热等全身症状。
慢性尿道炎：病程长，症状反复，尿道口分泌物较少。
3.进一步检查：
尿常规：可见白细胞增多、脓细胞。
尿涂片及细菌培养：明确病原体。
支原体、衣原体检测：排除非淋菌性尿道炎。
4.治疗原则：
多饮水，增加尿量，冲洗尿道。
应用抗生素，如喹诺酮类、磺胺类等，根据药敏试验结果调整用药。
保持尿道口清洁。
临床执业医师实践技能模拟题及答案 4
【病例摘要】
男性，65 岁。突发右侧肢体无力、言语不清 2 小时。
患者 2 小时前在活动中突然出现右侧肢体无力，不能抬起，伴言语不清，无头痛、呕吐，无意识障碍。既往有高血压病史 10 年，未规律服药。
体格检查：T 36.5℃，P 85 次/分，R 20 次/分，BP 180/110mmHg。神志清楚，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力 2 级，右侧巴氏征（+）。
【问题】
1.初步诊断及诊断依据是什么？
2.鉴别诊断有哪些？
3.进一步检查有哪些？
4.治疗原则是什么？
【答案】
1.初步诊断：急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区）。
诊断依据：
老年男性，急性起病。
有高血压病史，未规律服药。
突发右侧肢体无力、言语不清。
右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力 2 级，右侧巴氏征（+）。
2.鉴别诊断：
脑出血：常有头痛、呕吐、意识障碍等，头颅 CT 有助于鉴别。
脑栓塞：起病急骤，多有心脏病史，头颅 CT 有助于鉴别。
颅内占位性病变：缓慢起病，进行性加重，头颅 CT 或 MRI 有助于鉴别。
3.进一步检查：
头颅 CT：明确梗死部位及范围。
头颅 MRI：对早期脑梗死更敏感。
血常规、凝血功能、血糖、血脂、电解质等。
心电图、心脏超声：了解心脏情况。
4.治疗原则：
一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，控制血压、血糖等。
溶栓治疗：发病 4.5 小时内，若无禁忌证，可考虑溶栓治疗。
抗血小板聚集治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
改善脑循环、脑保护治疗。
康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练。
【临床执业医师实践技能模拟题及答案】相关文章：
临床执业医师实践技能模拟题03-19
临床执业医师助理临床操作学模拟题及答案03-19
临床执业医师实践技能练习题06-08
临床执业医师模拟题03-19
临床执业医师助理诊断基础模拟题及答案03-19
临床执业医师病理学模拟题及答案03-19
2017临床执业医师考试仿真模拟题及答案03-09
2016年临床执业医师实践技能考试大纲01-22
临床执业医师技能考试介绍03-18