临床执业医师历年真题及解析

2017临床执业医师历年真题及解析

　　医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。为帮助同学们更好备考临床执业医师考试,yjbys小编为大家分享临床执业医师考试历年真题及答案解析如下：

　　1.在下列那种情况下，可是心输出量增加()

　　A.心迷走神经兴奋时

　　B.动脉血压升高时

　　C.由直立转为平卧时

　　D.颈动脉窦区血压升高时

　　E.心室舒张末期容积减少时

　　【正确答案】B

　　【题材解析】凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。(1)心肌的前负荷。心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。(2)心肌的后负荷。心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。(3)心肌收缩性。心肌收缩性是指在心肌前、后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多;心肌收缩性减弱，搏出量减少。(4)心率。在一定范围内，心率加快，心输出量增加。但若心率过快，超过170～180次/分，由于心动周期缩短，特别是心舒期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少;若心率减慢，低于40次/分，尽管心舒期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

　　2.急性心肌梗死最早出现的心电图改变为()

　　A.出现异常Q波

　　B. ST段弓形抬高

　　C. ST段明显压低

　　D. T波高尖

　　E. T波倒置

　　【正确答案】B

　　【题材解析】ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变

　　3.糖尿病类型一般分为()

　　A.1型，2型和其他特殊类型

　　B.1型，2型

　　C.1型，2型，妊娠和儿童糖尿病

　　D.1型，2型，儿童糖尿病和其他特殊类型

　　E.1型，2型，妊娠糖尿病和其他特殊类型

　　【正确答案】E

　　【题材解析】分型：

　　(1)1型糖尿病

　　(2)2型糖尿病

　　(3)其他特殊类型糖尿病

　　(4)妊娠糖尿病

　　4.糖尿病的诊断标准是()

　　A.空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥13.0(mmol/L)

　　B.空腹血糖≥7.8或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)

　　C.空腹血糖≥7.0或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)

　　D.空腹血糖≥6.1或餐后2小时血糖≥11.1(mmol/L)

　　E.空腹血糖≥6.1或餐后2小时血糖≥7.8(mmol/L)

　　【正确答案】C

　　【题材解析】糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

　　5.磺脲类降糖药物主要副作用是()

　　A.恶心、呕吐

　　B.皮肤瘙痒

　　C.肝功能损害

　　D.白细胞减少

　　E.低血糖

　　【正确答案】E

　　【题材解析】磺脲类最主要的不良反应是低血糖。

　　6.心肺复苏时最常用的首选药()

　　A.利多卡因

　　B.肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.阿托品

　　【正确答案】B

　　【题材解析】利多卡因、胺碘酮持续静脉滴注，有助于维持心电稳定性，亦可选用普鲁卡因胺。儿茶酚胺不仅能较好的稳定心脏电活动，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。其中肾上腺素为首选药，可考虑使用多巴胺或多巴酚丁胺。异丙肾腺素可用于治疗原发性或电除颤后的心动过缓，以提高心率，增加心排血量。

　　7.抢救有机磷中毒常用的胆碱酯酶复能剂是()

　　A.氯磷定

　　B.亚甲蓝

　　C.巯基化合物

　　D.纳洛酮

　　E.美解眠

　　【正确答案】A

　　【题材解析】有机磷酸酯中毒的解救药有解磷定和阿托品。

　　8.阿司匹林常用于()

　　A.抗血小板聚集治疗

　　B.抗凝治疗

　　C.溶栓治疗

　　D.血液稀释疗法

　　E.钙拮抗凝剂

　　【正确答案】A

　　【题材解析】小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。

　　9.急性腹膜炎的体征是()

　　A.腹式呼吸受限

　　B.肠鸣音减弱

　　C.肠鸣音亢进

　　D.压痛，反跳痛及腹肌紧张

　　E.腹腔有游离气体

　　【正确答案】D

　　【题材解析】其典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。

　　10.支气管哮喘的典型表现()

　　A.发作性呼吸困难

　　B.不可逆性喘息

　　C.咳嗽

　　D.活动后喘息

　　E.心前区闷、憋感

　　【正确答案】A

　　【题材解析】典型临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

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