临床执业医师考点：泌尿系统损伤

时间：2023-03-08 07:38:41 临床执业医师我要投稿

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临床执业医师考点：泌尿系统损伤

　　临床执业医师是指取得执业医师资格证书，从事医师工作的专业技术人员。医师资格考试是临床执业医师所必须通过的考试。以下是小编整理的临床执业医师考点：泌尿系统损伤，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　肾损伤

　　1 肾挫伤——少量血尿，镜下血尿。症状轻，可自愈。

　　2 肾部分裂伤——血尿明显，通常不需手术治疗即可自愈。

　　3 肾全层裂伤——肾周围血肿，血尿，尿外渗。须手术治疗。

　　4 肾蒂损伤——大出血、休克常来不及诊治就死亡。

　　2001 A1型题

　　37.肾损伤血尿不明显的是

　　A. 肾挫伤

　　B.肾蒂断裂 (◎)

　　C. 肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E. 肾盂部分撕裂

　　2003 A1型题

　　100.最严重的肾损伤类型是

　　A.肾挫伤

　　B.肾全层裂伤

　　C.肾蒂断裂(C)

　　D.肾部分损伤

　　E.肾皮质裂伤

　　2004 A2型题

　　95.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

　　A. 肾蒂断裂

　　B.肾挫伤(B)

　　C. 肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E. 输尿管损伤

　　2000 A2型题

　　132.男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次/分，BP80/50mmHg，印象诊断是

　　A .挫伤

　　B.实质损伤

　　C. 实质与肾盂肾盏破裂

　　D.全层裂伤(D)

　　E.肾蒂断裂

　　2003 A2型题

　　133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤(A)

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　[解] 肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。

　　2004 A2型题

　　106.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5—10个/Hp，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤(A)

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.输尿管损伤

　　执业医师资格考试临床记忆口诀

　　1.影响氧离曲线的因素：H+、PCO2、温度、2，3-DPG升高均使氧离曲线右移。

　　2.微循环的特点：低、慢、大、变。

　　3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。

　　4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾。

　　7.植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿潴留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　8.人体八种必须氨基酸：

　　“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸);

　　“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸);

　　鸡蛋酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。

　　9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、

　　苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。

　　11.碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。

　　12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。

　　13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙。

　　14.一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

　　15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

　　16.新旧血压单位换算：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血压kPa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”

　　“爱”——肺癌;

　　“惜”——矽肺及其他尘肺;

　　“阔”——支气管扩张症;

　　“小”——支气管哮喘;

　　“姐”——肺结核。

　　18.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　19.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”，冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　20.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

　　两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;

　　激素——肾上腺糖皮质激素;

　　色甘酸——色甘酸二钠;

　　肾上——拟肾上腺素药物;

　　抗钙——钙拮抗剂;

　　酮替芬——酮替芬。

　　最新临床执业医师资格生理学考试大纲

　　一、细胞的基本功能

　　1.细胞膜的物质转运功能

　　（1)单纯扩散

　　（2)易化扩散

　　（3)主动转运

　　（4)出胞和入胞

　　2.细胞的兴奋性和生物电现象

　　（1)静息电位和动作电位及其产生机制

　　（2)兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系

　　（3)兴奋在同一细胞上传导的机制和特点

　　3.骨骼肌的收缩功能

　　（1)骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递

　　（2)骨骼肌的兴奋-收缩耦联

　　二、血液

　　1.血液的组成与特性

　　（1)内环境与稳态

　　（2)血量、血液的组成、血细胞比容

　　（3)血液的理化特性

　　2.血细胞及其功能

　　（1)红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子

　　（2)白细胞生理：白细胞总数和分类计数，白细胞的生理特性及功能

　　（3)血小板生理：血小板的数量，血小板的生理特性及其功能

　　3.血液凝固、抗凝和纤溶

　　（1)血液凝固的基本步骤

　　（2)主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能

　　4.血型

　　（1)血型与红细胞凝集反应

　　（2)AB0血型系统和Rh血型系统

　　（3)输血原则

　　三、血液循环心脏的泵血功能

　　（1 )心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制

　　（2 )心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功

　　（3 )心脏泵血功能的调节：每搏输出量和心率对心输出量的影响

　　2.心肌的生物电现象和生理特性

　　（1 )工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制

　　（2 )心肌的兴奋性、医学全.在线网.站.提供自动节律性和传导性和收缩性

　　（3 )正常心电图的波形及生理意义

　　3.血管生理

　　（1 )动脉血压的形成、正常值和影响因素

　　（2 )中心静脉压及影响静脉回流的因素

　　（3)微循环的组成及作用

　　（4 )组织液的生成及其影响因素

　　4.心血管活动的调节

　　（1 )神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能

　　（2 )心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

　　（3 )体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能

　　5.器官循环冠脉循环的血流特点和血流量的调节

　　四、尿的生成和排出

　　肾小球的滤过功能

　　（1)肾小球的滤过率和滤过分数

　　（2)影响肾小球滤过作用及其影响因素

　　2.肾小管与集合管的转运功能

　　（1)对Na+、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收

　　（2)对H+、NH3和NH4+的分泌

　　3.尿生成的调节

　　（1)小管液中溶质的浓度

　　（2)神经和体液调节：肾交感神经，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　4.血浆清除率血浆清除率的概念、计算方法及其应用

　　5.尿的排放

　　（1)排尿反射

　　（2)正常和异常尿量，低渗尿和高渗尿的概念

　　五、神经系统的功能

　　1.突触传递

　　（1)经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位及其产生的原理

　　（2)中枢兴奋传播的特征

　　（3)外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上腺素及其受体

　　2.神经反射

　　（1)反射与反射弧

　　（2)非条件反射和条件反射

　　（3)反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈

　　3.神经系统的感觉分析功能

　　（1)特异投射系统和非特异投射系统

　　（2)内脏痛与牵涉痛

　　4.脑电活动正常脑电图的波形及其意义

　　5.神经系统对姿势和躯体运动的调节

　　（1)骨骼肌牵张反射

　　（2)低位脑干对肌紧张的调节

　　（3)小脑的主要功能

　　（4)基底神经节的运动调节功能

　　6.神经系统对内脏活动的调节

　　（1)交感和副交感神经系统的功能

　　（2)脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节

　　7.脑的高级功能

　　（1)大脑皮层的语言中枢

　　（2)大脑皮层功能的一侧优势

　　六、内分泌

　　1.下丘脑的内分泌功能

　　（1)下丘脑与垂体之间的功能联系

　　（2)下丘脑调节肽

　　2.垂体的内分泌功能

　　（1)腺垂体和神经垂体激素

　　（2)生长素的生物学作用及其分泌调节

　　3.甲状腺激素

　　（1)生物学作用

　　（2)分泌调节

　　4.与钙、磷代谢调节有关的激素

　　（1)甲状旁腺激素的生物学作用及其分泌调节

　　（2)降钙素的生物学作用及其分泌调节

　　（3)维生素D3的生物学作用及其生成调节

　　5.肾上腺糖皮质激素

　　（1)生物学作用

　　（2)分泌调节

　　6.胰岛素

　　（1)生物学作用

　　（2)分泌调节

　　七、生殖

　　1.男性生殖睾酮的生理作用及其分泌调节

　　2.女性生殖

　　（1)雌激素、孕激素的生理作用

　　（2)卵巢和子宫周期性变化的激素调节

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临床执业医师助理考点：尿的生成和排出12-21