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2017临床执业医师考试《内科学》备考题及答案
备考题一：
第1题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A 环境、气候的急剧变化
B 妊娠与分娩
C 过劳与情绪激动
E 输液过多，过快
正确答案：D
第2题 下列哪项引起右室压力负荷过重
A 三尖瓣关闭不全
B 脉动脉瓣关闭不全
C 静脉回流量增高
D 肺动脉高压
E 严重贫血
正确答案：D
第3题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使
A 左室压力负荷加重
B 左室容量负荷加重
C 右室压力负荷加重
D 右室容量负荷加重
E 左、右室容量负荷加重
正确答案：E
第4题 左心衰竭最早出现的症状是
A 劳力性呼吸困难
B 心源性哮喘
C 端坐呼吸
D 咯粉红色泡沫痰
E 夜间阵发性呼吸困难
正确答案：A
第5题 左心衰竭的临床表现主要是由于
A 肺淤血、肺水肿所致
B 左心室扩大所致
C 体循环静脉压增高所致
D 肺动脉压增高所致
E 心室重构所致
正确答案：A
第6题 右心衰竭时较早出现的临床表现是
A 上腹胀满
B 颈静脉充盈和怒张
C 肝大
D 对称性下肢凹陷性水肿
E 腹水
正确答案：B
第7题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
A 急性广泛心肌梗死48小时后
B 急性心肌炎
C 急进型高血压
D 重度二尖瓣狭窄窦性心律
E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
正确答案：D
第8题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是
A 血压下降
B 左室充盈压下降
C 氰化物中毒
D 狼疮综合征
E 心动过速
正确答案：C
第9题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是
A 严重的呼吸困难，发绀
B 心尖部舒张早期奔马律
C 交替脉
D 两肺干湿性哕音
E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
正确答案：E
第10题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的
A 根据病情适当安排生活，劳动和休息
B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息
C 控制钠盐摄入
D 合理应用利尿剂
E 合理应用血管扩张剂
正确答案：B
第11题 老年人伴有心力衰竭的治疗
A 不宜选用洋地黄类药物
B 洋地黄类药物无效
C 需要用较大剂量洋地黄类药物
D 洋地黄类药物的剂量应减少
E 洋地黄类药物可使病情恶化
正确答案：D
第12题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A 钾盐
B 利多卡因
C 乙胺碘呋酮
D 普鲁卡因酰胺
E 心律平
正确答案：B
第13题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是
A 异搏定和钾盐
B 乙胺碘呋酮和钾盐
C 苯妥英钠和钾盐
D 慢心律和钾盐
E 奎尼丁和钾盐
正确答案：C
第14题 心力衰竭并发心房扑动时首选
A 心得安
B 心律平
C 奎尼丁
D 快速洋地黄制剂
E 胺碘酮
正确答案：D
第15题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是
A 肝颈静脉回流征阳性
B 肝肿大
C 下肢水肿
D 腹水
E 胸水
正确答案：A
第16题 下列哪一项与洋地黄中毒无关
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ房室传导阻滞
E 黄视，绿视
正确答案：B
第17题 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为
A 心功能Ⅰ级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 心功能O级伴老年性肺气肿
正确答案：C
第18题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，
水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是
A 静脉注射西地兰
B 静脉注射速尿
C 直流电同步电复律
D 静脉滴注氨利酮
E 静脉滴注硝普钠
正确答案：A
第19题 25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率
140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选
A 静脉注射速尿
B 静脉滴注硝普钠
C 静脉注射氨茶碱
D 皮下注射吗啡
E 静脉注射西地兰
正确答案：E
第20题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心
尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A 经酒精湿化吸氧
B 皮下注射吗啡
C 静脉注射速尿
D 静脉注射硝酸甘油
E 静脉注射西地兰
正确答案：E
第21题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何
药
A 硝普钠
B 西地兰
C 异搏定
D 氨茶碱
E 心得安
正确答案：D
第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早
期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有
A 支气管哮喘发作
B 左心衰竭
C 右心衰竭
D 左、右心衰竭
E 急性心包填塞
正确答案：B
第23题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在
102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为
A 改用地高辛维持量
B 停用地高辛
C 继续使用原剂量地高辛
D 停用地高辛，改用西地兰
E 加用心得安
正确答案：A
第24题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完
全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是
A 肌肉注射阿托品
B 静咏滴注异丙肾上腺素
C 静脉滴注阿托品
D 静脉注射地高辛抗体
E 静脉注射速尿
正确答案：E
第25题 17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对
其心力衰竭的治疗最正确的是
A 不宜用洋地黄
B 可按常规剂量使用洋地黄
C 可使用较大剂量洋地黄
D 应在密切观察下小心使用洋地黄
E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
正确答案：D
第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药
物治疗
A 西地兰0.8mg，静脉注射
B 速尿20mg，静脉注射
C 高流量吸氧
D 硝普钠25mg，静脉滴注
E 地高辛0.25mg，每日1次口服
正确答案：B
第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药
物
A 胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E 心率60次/分，节律规整
正确答案：E
第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一
种情况最可能
A 心衰加重
B 低钾
C 风湿活跃
D 洋地黄中毒
E 洋地黄剂不足
正确答案：D
第29-30题
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆
隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿
1.该患者的可能诊断为
A 支气管哮喘
B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C 肺部感染
D 急性心包炎
E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
2.该患者心功能不全的类型为
A 左心衰竭
B 右心衰竭
C 全心衰竭
D 右心衰竭伴肺感染
E 左心衰竭伴肾功能不全
正确答案：BC
第31-33题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
1.根据其临床表现，心功能为
A 心功能Ⅰ级
B 心功能Ⅱ级
C 心功能Ⅲ级
D 心功能Ⅳ级
E 以上都不是
2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A 可静脉注射西地兰0.2mg/d
B 可门服地高辛0.25mg/d
C 可大剂量口服地高辛
D 禁止服洋地黄类制剂
E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
3.该患者劳累后气促主要是由于
A 肺淤血、肺水肿所致
B 左心室扩大所致
C 体循环静脉压增高所致
D 肺动脉压增高所致
E 心室重构所致
正确答案：BDA
第34-36题
男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒
1.其诊断依据可能是
A ST-T鱼钩样下移
B 房速伴2：1传导阻滞
C Q-T间期缩短
D P-P间期延长
E 出现U波
2.最适当的治疗是
A 停地高辛，改用西地兰静脉注射
B 停地高辛，改用速尿静脉注射
C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D 停地高辛，改用异搏定静脉注射
E 停地高辛，改用电复律
3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现
A 呼吸困难
B 腹胀
C 黄视绿视
D 咳嗽，咳泡沫样痰
E 水肿，尿少
正确答案：BCC
备考题二：
第1题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A 肺炎链球菌
B 溶血性链球菌
C 金黄色葡萄球菌
D 结核杆菌
E 绿脓杆菌
正确答案：D
第2题 关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确
A 胸液李凡他试验(-)
B 细胞数>500×10 6/L
C 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5
D 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6
E 胸液中葡萄糖含量降低
正确答案：A
第3题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况
A 老年人稳定期肺结核病灶复发
B 粟粒性肺结核
C 慢性纤维空洞型肺结核
D 青少年原发性肺结核
E 浸润型肺结核
正确答案：D
第4题 鉴别胸水的性质下列哪项最重要
A 胸水的蛋白定性检测
B 胸水的PH测定
C 胸水常规检查
D 胸水中胆固醇结晶
E 胸水中红细胞数
正确答案：C
第5题 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A 胸部CT检查
B 痰脱落细胞检查
C 胸水癌胚抗原测定
D 胸水脱落细胞检查
E 胸水中LDH测定
正确答案：D
第6题 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A 严格无菌操作
B 抽液不宜过快，过多
C 穿刺位置应在肋骨上缘
D 穿刺发生，"胸膜反应"不影响继续抽液
E 抽液后胸腔内可以不用药
正确答案：D
第7题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A 涂片找癌细胞
B 结核菌培养
C 化脓菌培养
D 厌氧菌培养
E 真菌涂片及培养
正确答案：D
第8题 胸腔积液患者，胸水检查上，比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性，RBC2×10 9/L,WBC 610×10 6/L,细菌阴性
，积液的性质应首先考虑为
A 漏出性胸腔积液
B 血性胸腔积液
C 渗出性胸腔积液
D 乳糜性胸腔积液
E 化脓性胸腔积液
正确答案：C
第9题 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下，下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的
诊断
A 肺炎球菌肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 癌性胸膜炎
D 干性胸膜炎
E 渗出性胸膜炎
正确答案：D
第10题 女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡
他试验(十)，RBC 6×10 9/L，WBC 530×10 6/L，最可能的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 结核性胸膜炎
D 脓胸
E 胸膜肿瘤
正确答案：C
第11题 女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：
粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L细胞总数700×10 6/L，RBC 4×10 9/L,LDH 400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施
A 立即穿刺抽液
B 使用大量青霉素
C 使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D 使用地塞米松
E 使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
正确答案：C
第12题 男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进
一步确诊首先作下列哪项检查
A 胸部CT检查
B 纤维支气管镜检查
C 诊断性人工气胸
D 胸水癌胚抗原测定
E 胸水查癌细胞
正确答案：E
第13-15题
男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指
大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失
1.诊断可能为
A 冠心病心衰
B 冠心病心绞痛
C 左自发性气胸
D 左结核性胸膜炎
E 左癌性胸膜炎
2.你准备做哪项检查以明确诊断
A 胸CT
B 胸水脱落细胞检查
C 心电图心功能检查
D 腋下淋巴结病理检查
E 胸水抗酸杆菌涂片
3.采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
A 静脉注射快速利尿剂
B 缓慢静脉注射西地兰
C 静脉注射激素类药物
D 胸穿减压
E 合理吸氧
正确答案：EDD
第16-19题
A 0.3L以下
B 0.3～0.5L
C 0.5L以上
D 0.5～1.0L
E 1.0L以上
1.正常人每天通过胸膜腔的液体量应为
2.胸腔抽液每次不宜超过
3.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是
4.胸腔积液症状明显时的液体量为
正确答案：DEBC
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