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2017临床执业医师考试《内科学》模拟题及答案
模拟题一：
第1题 弥漫性肺间质疾病的病理特点是
A 巨噬细胞的浸润
B 肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润
C 肺间质纤维化
D 嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿
E 单核细胞浸润
正确答案：C
第2题 特发性肺纤维化最主要的临床表现是
A 长期低热
B 隐袭性进行性呼吸困难
C 难以缓解的咳嗽
D 持续性胸痛
E 间歇性咯血
正确答案：B
第3题 特发性肺纤维化肺功能的特点是
A 闭合气量减少
B 阻塞性通气功能障碍
C 限制性通气功能障碍
D 混合性通气功能障碍
E 以上都不是
正确答案：C
第4题 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是
A pH降低
B PaO2降低
C PaCO2升高
D BE正值增高
E HCO3ˉ降低
正确答案：B
第5题 治疗特发性肺纤维化首选药物是
A 环磷酰胺
B 复方丹参
C 糖皮质激素
D 抗生素
E β2受体激动剂
正确答案：C
第6题 男性，51岁，逐渐加重的呼吸困难8个月，双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节
病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是
A 肺泡蛋白质沉积症
B 肺结节病
C 肺泡细胞癌
D 特发性肺纤维化
E 细叶性肺炎
正确答案：D
第7-9题
男性，45岁，近半年来活动后气急咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致细
湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高
1.该患者可能的诊断是
A 大叶性肺炎
B 亚急性、慢性血行播散型肺结核
C 肺泡细胞癌
D 特发性肺纤维化
E 肺结节病
2.该患可能出现哪一类型肺功能改变
A 阻塞性通气功能障碍
B 通气/血流比例失调
C 限制性通气功能障碍和弥散量减少
D 肺总量增加
E 最大通气量降低
3.为确定诊断下列哪项检查意义最大
A 胸部CT检查
B 胸部磁共振检查
C 放射性核素肺扫描
D 经纤维支气管镜肺活检
E 免疫学检查
正确答案：DCD
模拟题二：
第1题 人类结核病的主要病原菌是
A 牛型结核菌
B 鼠型结核菌
C 人型和鼠型结核菌
D 牛型和鼠型结核菌
E 人型和牛型结核菌
正确答案：E
第2题 发现早期肺结核的主要方法是
A 查痰抗酸杆菌
B 胸X线检查
C 胸CT
D 血沉
E 清特异性抗体的检查
正确答案：B
第3题 关于结核菌，下列哪项是错误的
A 生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌
B 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C 在阴湿处能生存5个月以上
D 煮沸一分钟能被杀灭
E 烈日曝晒两小时可被杀灭
正确答案：B
第4题 关于结核病，下列哪条是错误的
A 细核菌分为人型、牛型和鼠型
B 结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应
C 类脂质能引起结核结节
D 多糖类引起免疫反应
E 标准菌株为R37Hv
正确答案：E
第5题 结核杆菌感染人体的主要途径是
A 皮肤接触
B 消化道
C 呼吸道
D 泌尿道
E 淋巴道
正确答案：C
第6题 关于卡介苗接种下述哪项是正确的
A 菌苗为无毒人型活结核菌
B 儿童每隔5年复种一次
C 卡介苗效果是绝对肯定的
D 接种前均需做结素试验
E 使人产生免疫力同时也产生变态反应
正确答案：E
第7题 怎样判断肺结核患者有无传染性
A 做结核菌素试验
B 查痰结核菌
C 询问病人有无咯血
D 检查病人有无发热
E 拍胸片检查有无空洞
正确答案：B
第8题 切断肺结核传染链的最有效方法是
A 增强所有公民的免疫力
B 在全民范围内进行科普宣传
C 发现并治愈涂阳病人
D 经常进行集体肺部X线检查
E 给所有应种卡介苗者进行预防接种
正确答案：C
第9题 肺结核患者低热持续不退，多提示
A 精神紧张
B 咯血吸收
C 病变播散
D 支气管感染
E 肺结核并肺癌
正确答案：C
第10题 下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核
A 原发型肺结核
B 血行播散型肺结核
C 浸润型肺结核
D 慢性纤维空洞型肺结核
E 结核性胸膜炎
正确答案：C
第11题 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的
A 开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B 结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周
C 结素试验新近转为阳性的儿童
D 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E 右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
正确答案：B
第12题 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗
A 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B 胸片示结核病灶正在好转
C 慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力
D 左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连
E 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)
正确答案：D
第13题 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见
A 急性血行播散
B 急性血行播散
C 干酪性坏死
D 空洞形成
E 引起慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：D
第14题 肺结核的基本病变是
A 渗出、变质、增生
B 纤维化、钙化、结核球
C 浸润性病体，干酪性病变
D 干酪样坏死，支气管播散
E 结核结节，血行播散性病变
正确答案：A
第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是
A 痰菌检查
B 胸部X线
C 结核中毒症状的消失
D 咳嗽减轻，痰量减少
E 体力明显恢复
正确答案：A
第16题 诊断肺结核最可靠的依据是
A 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B 胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C 5单位结素试验强阳性
D 痰中找到结核菌
E 血沉明显增快
正确答案：D
第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A 血压监测
B 测出血时，预防DIC
C 慎用镇咳、镇静剂
D 保持呼吸道通畅
E 患侧卧位
正确答案：D
第18题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案
A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C 异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D 异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月
E 利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年
正确答案：A
第19题 一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想
A 2HSP/16HP
B 12HSP
C 12HSE
D HE
E HP
正确答案：A
第20题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
A 雷米封
B 利福平
C 乙胺丁醇
D .吡嗪酰胺
E 链霉素
正确答案：E
第21题 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位
A 患侧卧位
B 健侧卧位
C 坐位
D 俯卧位
E 仰卧位
正确答案：A
第22题 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确
A 结素试验可协助判断病情
B 临床治愈时，空洞仍可存在
C 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D 痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E 临床治愈则不再有咯血
正确答案：E
第23题 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A 异烟肼：肝功损害
B 利福平：肝功损害
C 吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害
D 链霉素：耳鸣耳聋
E 乙胺丁醇：视神经炎
正确答案：C
第24题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是
A 异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B 异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C 利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D 利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E 利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化
正确答案：E
第25题 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是
A 立即血压监测
B 输血、补液
C 脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D 阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml，静点
E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
正确答案：C
第26题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为
A 异烟肼、利福平
B 异烟肼、利福平、卡那霉素
C 利福平、乙胺丁醇
D 卷曲霉素、氨硫脲
E 卷曲霉素、异烟肼
正确答案：A
第27题 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目
前右工肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好
A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B 卡那霉素、吡嗪酰胺
C 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D 肺叶切除术
E 异烟肼、氨硫脲
正确答案：D
第28题 男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血
约500ml，下列哪种药不能使用
A 止血芳酸
B 安络血
C 垂体后叶素
D 2%普鲁卡因
E 鱼精蛋白
正确答案：C
第29题 女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A 异烟肼、链霉素
B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C 异烟肼、链霉素、青霉素
D 利福平、对氨水杨酸
E 利福平、异烟肼、乙胺丁醇
正确答案：E
第30题 某患者胸片示左上肺二、三肋间片状阴影，出现薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，诊断应为图片A浸润肺结核涂(+)进
展期
B 浸润型肺结核涂(+)进展
C 慢性纤维空洞型肺结核(+)进展期
D 浸润型肺结核(+)进序期
E 原发型肺结核剖涂(+)进屈期
正确答案：A
第31题 女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见
异常，你的印象诊断是
A 肺结核
B 支气管内膜结核
C 肺泡细胞癌
D 过敏性肺炎
E 慢性支气管炎
正确答案：B
第32题 男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活
动性结核病变，进一步应首先检查
A 胸CT
B 支气管碘油造影
C 血沉
D 结核菌素试验
E 右肺门X线断层
正确答案：A
第33题 女性，34岁，3年来胸痛，干咳，时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右
侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断
A 原发性肺癌
B 结核球
C 浸润型肺结核
D 叶间积液
E 克雷白杆菌肺炎
正确答案：D
第34题 男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为
A 结核性渗出性胸膜炎
B 肺炎球菌肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 干性胸膜炎
E 癌性胸膜炎
正确答案：D
第35题 女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌
两次(+)，进一步应首先检查
A 胸CT
B 血沉
C 纤维支气管镜
D 结核菌素试验
E 痰脱落细胞
正确答案：C
第36题 男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血
。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案
A 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)
E 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
正确答案：D
第37题 女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，
直径lcm左右，最可能是
A 支气管扩张继发感染
B 肺囊肿
C 肺结核
D 肺癌
E 肺炎
正确答案：C
第38题 男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是
A 吸氧
B 输血
C 静推垂体后叶素
D 去除呼吸道梗阻
E 静点呼吸兴奋药剂
正确答案：D
第39题 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物
A 异烟肼
B 利福平
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 链霉素
正确答案：D
第40题 女性40岁，确诊为浸润型肺结核最重要的治疗是
A 卧床休息
B 加强营养
C 合理化疗
D 预防咯血
E 肝脏保护
正确答案：C
第41-43题
男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素
肌注，两周后，患者仍有低热盗汗
1.你考虑以下哪种情况
A 诊断无误
B 肺内可能合并感染
C 合并肺外结核
D 同时患有其他发热性疾病
E 抗结核药量相对不足
2.该患者需要进行下列哪项处置
A 加用糖皮质激素
B 加大抗结核药物剂量
C 进行其他疾病相关的检查
D 继续目前治疗不变
E 安宫牛黄丸每日一次口服
3.该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置
A 停用雷米封
B 暂停雷米封、利福平
C 卧床休息，对症治疗
D 停链霉素
E 停乙胺丁醇
正确答案：ADD
第44-45题
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结
节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU(-)
1.诊断首先考虑
A SLE肺部表现
B 浸润型肺结核
C 慢性纤维空洞型肺结核
D 支气管肺癌
E 结节病
2.对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的
A 阳性表示结核感染
B 强阳性可支持结核诊断
C 阴性可排除结核病
D 弱阳性提示卡介苗交叉反应
E 免疫抑制者诊断价值受影响
正确答案：BC
第46-48题
男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中
部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞
1.诊断首先考虑
A 血行播散型肺结核
B 浸润性肺结核
C 细支气管肺泡癌
D 特发性肺含铁血黄素沉着症
E 肺内转移性癌
2.选哪项治疗方案
A 2HRSZ/4HR
B 4HRE/2HE
C 2HRE/4HR
D 顺铂+长春碱酰胺
E 顺铂+异环磷酰胺
3.病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用
A 异烟肼
B 利福平
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 顺铂
正确答案：AAC
第49-53题
A 喉、肠结核
B 脓气胸
C 肺心病
D 脑膜结核
E 支气管扩张症
1.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起
2.结核菌进入血循环可引起
3.慢性肺结核纤维组织增生可引起
4.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症
5.晚期肺结核可发生
正确答案：BDEAC
第54-57题
A 结核菌抑菌剂
B 结核菌全杀菌剂
C 结核菌半杀菌剂
D 对结核菌无影响
E 对末梢神经有损害
1.卡那霉素
2.吡嗪酰胺
3.乙胺丁醇
4.利福平
正确答案：ACAB
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