肩周炎的临床表现及治疗

肩周炎的临床表现及治疗

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。下面是小编为大家带来的肩周炎的临床表现及治疗的知识，欢迎阅读。

　　病因

　　1、肩部原因

　　(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱;

　　(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力;

　　(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　　(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　2、肩外因素

　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　临床表现

　　1、肩部疼痛

　　起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2、肩关节活动受限

　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3、怕冷

　　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4、压痛

　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　5、肌肉痉挛与萎缩

　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。 其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

　　肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。

　　检查

　　本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

　　1.X线检查

　　(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　　(2)中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　　2.肩关节MRI检查

　　肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

　　治疗

　　肩周炎的治疗一般先从保守治疗开始

　　药物：主要是非甾体类消炎镇痛药物(如布洛芬等)

　　物理治疗：热敷、按摩、功能锻炼等

　　对于上述治疗手段疗效不满意者，可以到疼痛科就诊，通过仔细的查体会制定个性化的治疗方案，如肩关节周围各常见发炎部位的注射治疗、肩关节注射治疗以及肩峰下滑囊注射治疗等。通过把消炎镇痛药物直接注射至发炎部位，快速准确的达到消除炎症的目的，从而去除疼痛。绝大多数肩周炎患者经过疼痛科的规范治疗都可以得到非常满意的疗效。

　　肩周炎的锻炼方法

　　1、甩手锻炼

　　患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。

　　2、扶持牵拉

　　用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。

　　3、体后拉手

　　双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。

　　4、外旋锻炼

　　第一步，背靠墙而立，第二步，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。

　　5、双肩内收外展运动

　　双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。

　　6、扶持牵拉

　　先用双手扶持固定物体(如床沿、桌边)，然后做下蹲运动，最后用体重牵拉患肢尽量向上举直。

　　7、锻炼操

　　第一步，双臂平伸，由颈椎开始依次向下至尾椎，每两个椎骨间隔平行伸拉15次;

　　第二步，左臂抬高，右臂放低，使按摩带与身体呈45度角，

　　上下移动斜拉30次;

　　第三步，左右臂换姿势，右臂抬高，左臂放低，

　　使按摩带与身体呈45度角，上下移动斜拉30次;

　　第四步，单臂背后向下，另一臂上举，使按摩带与身体呈平行状态左右伸移动拉30次;

　　第五步，以方便够达的姿势左右手换持金至康按摩轮对颈肩腰背做恢复按摩锻炼5分钟。

　　每天早晚各锻炼一次，坚持20天。

　　专家建议，肩周炎调理越早越好，及早调理，及早解除肩周疼痛的的困扰，最重要的是要养成良好的生活习惯，不要长期伏案操作，工作一段时间放松一下肩部，如果已经出现问题，建议立刻进行调理，体控电疗法调理疗效可以立竿见影，一般情况一个疗程的调理即可完全恢复。预防为主，专业调理，养成良好的生活习惯是关键。

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