临床执业助理医师考试知识点：泌尿系统

时间：2020-10-14 18:21:24 临床执业医师助理我要投稿

2017年临床执业助理医师考试知识点：泌尿系统

　　泌尿系统是人类重要的系统之一，主要负责人体尿液的排出。下面是yjbys小编带来的`临床执业助理医师考试关于泌尿系统的知识。欢迎阅读。

2017年临床执业助理医师考试知识点：泌尿系统

　　多尿：24 小时大于 2500Ml; 少尿：24 小时少于 100ml; 尿频：每日排尿多于 8 次;

　　血尿：肉眼血尿：3 个/高倍镜视野;

　　肾小球源性血尿：有变形红细胞;

　　蛋白尿：正常人可以出现蛋白尿，≯150mg;

　　肾小球性蛋白尿：电荷屏障破坏以白蛋白为主(常见于肾病综合征)，分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病);

　　肾小管性蛋白尿：兼职性肾炎，β2 微球蛋白(β2-MG);

　　溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤，本周蛋白尿;

　　透明管型：正常人可见;

　　红细胞管型：肾小球肾炎;

　　蜡样管型：慢性肾衰;

　　一、肾小球疾病

　　无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检;

　　无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析;

　　无论肾炎还是肾病都可以出现水肿，肾病水肿的原因是低蛋白，肾炎性水肿的原因是水钠潴留;

　　(一)急性肾小球肾炎：可以自愈

　　题眼：上呼吸道感染+血尿+C3 补体下降 8 周正常，治疗绝对不能用激素;

　　病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎;

　　抗链“O”感染;

　　系膜毛细血管性肾炎：持续性血尿，贫血极其严重，8 周内不恢复;

　　(二)急进性肾小球肾炎

　　急性肾炎+肾功能恶化;无尿，大新月体型，

　　I 型：原位免疫复合物型，线条性沉积，血中存在 GBM 抗体;

　　II 型：循环免疫复合物型，颗粒状沉积;

　　III 型：ANCA 抗体阳性;

　　除了 II 型其他都选择血浆置换。

　　(三)慢性肾炎：无急性肾炎病史

　　蛋白尿：1-3g;血尿可有可无，颗粒管型伴有肾小管功能减退。

　　治疗目的：延缓肾功能恶化;低蛋白饮食;

　　(四)肾病综合征

　　24 小时蛋白>3.5g;

　　分型：小儿(微小病变型)、成年人(40 岁以下：系膜增生型)、中老年人(膜性肾病);

　　治疗：激素，时间要长，用量要足(6-8 周)，无效时加用免疫抑制剂;

　　1.过敏性紫癜肾炎

　　IgA:与皮肤黏膜有关，血尿，出血点;上呼吸道感染数周+血尿

　　2.肾病综合征最常见的并发症：感染;

　　当血浆白蛋白低于 20g/L 时提示高凝状态;

　　3.IgA 肾病：肾小球源性血尿最常见的原因，上呼吸道感染数小时+血尿

　　(五)间质性肾炎：药物过敏(抗生素、磺胺、非甾体抗炎药);

　　(六)泌尿系感染：

　　所有泌尿系感染致病菌：大肠杆菌;

　　所有泌尿系感染治疗药物：喹诺酮类;

　　膀胱炎(3 天)、肾盂肾炎、前列腺炎(急性和慢性)：均有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);

　　膀胱刺激征+发热腰痛+白细胞管型：肾盂肾炎(14 天)

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