- 相关推荐
慢性呼吸衰竭的临床表现-慢性呼吸衰竭主要症状
慢性呼吸衰竭除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。慢性呼吸衰竭的临床表现是内科医师需要掌握的知识，yjbys小编整理相关知识如下：
慢性呼吸衰竭的临川表现及症状
一、呼吸困难
表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的'呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。
二、紫绀
是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀;另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现;严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。
三、精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。
CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠的药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等医学敎育|网搜集整理。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性CO2潴留，pH<7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
四、血液循环系统症状
严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。
五、消化和泌尿系统症状
严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
慢性呼吸衰竭中医治疗方法
1、呼吸衰竭急性期
①痰湿化热，上壅于肺
【证候】咳嗽痰多，痰黄粘稠，不易咳出，喘促气短，、不能平卧，唇舌紫暗，苔黄或黄腻，脉滑数
【治法】清肺利痰，止咳平喘。
【方药】桑白皮、瓜蒌、黄芩、鱼腥草、桔梗、杏仁、陈皮、半夏、莱菔子、前胡、丹参、赤芍。
②脾肾阳虚，水气凌心
【证候】咳喘、胸闷、心悸、“肢体浮肿、尿少、面颊及四肢末端紫绀，脉沉弦或结代，舌质暗红或淡紫，苔薄白微黄
【治法】健脾利湿，温阳利水。
【方药】熟附片(先煎)、党参、白术、苡仁、车前子、大腹皮、炙麻黄、白芍、桔梗、杏仁、陈皮、半夏、丹参。
③痰浊闭窍
【证候】咳喘，语无伦次，神志恍惚，昏睡、昏迷，面紫绀，脉滑数，舌质紫、暗或紫绛，苔白腻或黄腻
【治法】清肺利窍，芳香开窍。
【方药】陈皮、半夏、茯苓、桔梗、贝母、胆星、郁金、菖蒲、枳实、栀子、甘草、黄芩。
④肝风内动
【证候】咳喘，烦躁，躁动，语无伦次，手足抽搐，蠕动，扑翼震颤，谵语，脉弦细数，舌紫暗，苔白腻或黄腻
【治法】清肺利痰，滋阴平肝，活血熄风。
【方药】炙麻黄、杏仁、生石膏、银花、甘草、生地、麦冬、生龙牡、全蝎、僵蚕、菖蒲、钩藤、丹参、川芎。
⑤热瘀伤络
【证候】咳喘，身热，精神呆滞，面及四肢紫绀，皮下瘀血，紫斑，或呕血，便血，脉细数无力，舌紫苔白腻
【治法】清肺利痰，活血通络。
【方药】炙麻黄、生石膏、杏仁、陈皮、半夏、前胡、紫菀、丹参、元胡、大小蓟、白芨、仙鹤草、三七粉，冲服。
⑥阳微欲绝
【证候】呼吸浅表，面色晦暗，自汗，四肢逆冷，烦躁不安，表情淡漠或面泛红，脉沉细无力或脉微欲绝。舌紫暗，苔薄白少津
【治法】益气养阴，回阳固脱。
【方药】独参汤灌服，同时5%葡萄糖250 ml加生脉液40ml静脉点滴。 附子、先煎，干姜、炙甘草。
2、呼吸衰竭缓解期
①肺肾两虚
【证候】咳嗽已减轻，气短，动则越甚，语言怯弱，身倦无力，易感外邪，脉沉细，舌质 淡，苔薄白，或口咽干燥，五心烦热，盗汗，脉细数、舌红或绛紫，苔少或薄白少津
【治法】补益肺肾。
【方药】党参、麦冬、五味子、白术、紫菀、贝母、炙甘草、补骨脂、仙灵脾、仙茅。
②心脾肾阳虚，水饮内停
【证候】咳喘已控制但见下肢及颜面水肿，心悸气短，动则喘甚，纳差，肝脾肿大，颈脉充盈，脉沉弦结代，舌淡胖，淡紫，苔白腻
【治法】温阳利水，化瘀通络。
【方药】附片先煎、肉桂、熟地、山药、山萸肉、丹参、茯苓、泽泻、丹皮、补骨脂、五味子、川芎。
【慢性呼吸衰竭的临床表现-慢性呼吸衰竭主要症状】相关文章：
呼吸衰竭的临床表现07-25
呼吸衰竭的临床表现和治疗06-28
内科主治医师辅导：慢性阻塞性肺病临床表现08-11
卫生资格考点：短期、亚慢性和慢性毒性作用09-07
内科主治医师辅导：慢性胃炎09-17
中医助理医师考点：慢性肾衰竭09-17
中医助理医师考点：慢性盆腔炎06-27
中医助理医师考点：慢性肾小球肾炎10-11
口腔执业医师考点：慢性根尖周脓肿06-05