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2017临床执业助理医师考试《儿科学》备考题及答案
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括
A.尽量使用头胞三代抗生素B.待明确病原菌后立即使用抗生素治疗C.联合用药D.静脉给药
E.总疗程1周
2.1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是
A.握持反射阳性B.吸吮反射阳性C.颈抵抗感明显D.克氏征阳性.巴氏征阳性
3.女，8个月，流涕，轻咳2天，今突起惊厥，查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是
A.抗生素B.鲁米那C.综合合剂D.甘露醇E.板蓝根冲剂
4.化脓性脑膜炎的并发症不包括
A.智力障碍B.脑积水C.脑性低钠血症D.原发性癫痫E.脑室管膜炎
5.小儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
A.机体的反应能力差B.脑膜炎症不如年长儿强C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达E.大脑处于抑制状态
6.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确
A.脑脊液压力大多数增高B.外观混浊，甚至呈脓性C.白细胞总数正常或明显增多
D.蛋白质、糖含量增高E.脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法
7.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎
A.脑膜炎双球菌脑膜炎B.铜绿假单胞菌脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.大肠杆菌脑膜炎
8.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列嘶项检查
A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C.拍摄头骨X线平片D.头颅超声波检查，观察中线有无移位E.颅骨透照检查
9.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了
A.前囟隆起B.体温不升C.惊厥发作D.拒食吐奶，面色青紫E.剧烈头痛
10.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎(化脑)的典型表现是
A.拒食、吐奶、面色发青灰B.嗜睡、凝视、尖叫C.惊厥D.脑膜刺激征常阳性E.以上都不是
11.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符
A.常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升B.多数患儿可无症状
C.多发生于婴儿或新生儿D.积液可以是无菌性渗出液E.脑脊液检查可确诊
12.有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正确
A.常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌
B.小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脓性脑膜炎为主
C.长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化脓性脑膜炎
D.病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变
E.可由上呼吸道炎症通过血行播散所致
13.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎
A.持续高热B.脑膜刺激征阳性C.抽搐D.瘫痪E.意识障碍
14.对脑水肿，何者疗效为佳
A.泼尼松B.氢化可的松C.去氢化可的松D.促肾上腺皮质激素E.地塞米松
15.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗
A.青霉素B.氨苄西林C.氯霉素D.头孢曲松钠E.万古霉素
16.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液(CSF)变化为
A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白正常，糖正常
17.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确
A.可有尖声哭叫B.可有凝视C.可有惊厥D.可有颈抵抗感E.较少有硬膜下积液发生
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
18.6个月患儿，确诊为"化脓性脑膜炎"，已用大剂量青霉素与氨苄西林联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmHO，脑脊液外观清亮，细胞数10×10/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑
A.脑水肿B.硬脑膜下积液C.脑室管膜炎D.脑积水E.化脓性脑膜炎复发
19.一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血。肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)。巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查
A.血细胞计数+分类B.盐水灌肠查大便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT
20.2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行
A.全面体检B.保持呼吸道通畅、解痉C.腰穿刺术D.静脉注射安定E.以上都不是
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(21-24题共用备选答案)
A.肺炎链球菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎C.金葡菌脑膜炎D.流感嗜血杆菌性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
21.青霉素30万U/(kg·d)
22.选用青霉素G，头孢噻肟
23.乙氧萘青霉素，头孢呋新
24.氨基苄青霉素，氯霉素，头孢呋新
(25-28题共用备选答案)
A.l岁之内患儿患化脑易合并B.结核性脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑炎D.新生儿化脓性脑膜炎
E.脑炎链球菌性脑膜炎
25.硬膜下积液
26.面神经易受损
27.皮肤淤斑，涂片检菌阳性
28.起病表现与新生儿败血症相似
(29-31题共用备选答案)
A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常氯化物正常，蛋白升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
29.化脓性脑膜炎
30.病毒性脑膜炎
31.结核性脑膜炎
(32-34题共用备选答案)
A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.高热惊厥
32.易并发硬脑膜下积液的是
33.墨汁染色阳性的是
34.抗酸染色阳性的是
(35-36题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌脑膜炎B.流感嗜血杆菌性脑膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎
D.脑膜炎双球菌性脑膜炎E.铜绿假单胞菌脑膜炎
35.同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是
36.在使用抗生素的同时，可每日静注地塞米松以减轻炎症反应，除了
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(37-39题共用题干)
男婴，3个月，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×10/L，中性0.79，淋巴0.21。
37.患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.真菌性脑膜炎E.脑脓肿
38.进一步确定诊断，最重要的检查是
A.腰穿做脑脊液检查B.脑电图检查C.头部CTD.结核抗体检测E.血培养
39.本病的治疗方案不包括
A.抗生素治疗B.抗结核治疗C.降颅压治疗D.短期使用地塞米松E.止惊及退热处理
(40-42题共用题干)
女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×10/L，中性粒细胞88%
40.若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是
A.呼吸不规则，深昏迷B.瞳孔不等大，对光反射消失C.颈强存在，神经系统检查有异常
D.四肢肌张力增强，腱反射亢进E.血压明显升高
41.为确定诊断为化脑。最重要的检查是
A.血常规，白细胞总数和分类B.腰穿做脑脊液常规及生化C.腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查E.脑CT检查
42.该患儿疾病的病变部位主要见于
A.硬脑膜B.软脑膜C.软脑膜及蛛网膜D.大脑皮质E.脑室膜
(43-45题共用题干)
男婴。生后24天，近4天哭闹剧烈，拒乳。呕吐，一天抽搐3次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量的脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常。脑膜刺激征(-)
43.该患儿最可能的诊断是
A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎D.脑发育不全E.低钙惊厥
44.该患儿最易出现的并发症是
A.低血钙抽搐B.智力落后C.硬膜下积液D.脑积水E.脑萎缩
45.为了明确是否发生了并发症，应首选
A.腰穿查脑脊液B.查瞳孔大小，做对光反射C.叩头颅骨是否有"破壶"音D.做颅骨透照试验
E.血生化检查
参考答案
1. :D 解题思路：化脓性脑膜炎不一定必须联合用药;在药敏结果回报之前亦应首先使用抗生素治疗;抗生素治疗疗程宜足，一般至少2～3周，金葡菌、大肠杆菌疗程宜长。
2. :E 3. :B
4. :D 解题思路：化脓性脑膜炎可导致继发性癫癎，而不是原发性癫癎。
5. :C 6. :D 7. :A 8. :E
9. :E 解题思路：新生儿不能诉头痛。
10. :E
11. :E 解题思路：85%～90%的化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的患儿可不出现症状。
12. :B 13. :B 14. :E 15. :A 16. :B 17. :E
二、A2型题：
18. :B 19. :C 20. :B
三、B1型题：
:21.B,22.A,23.C,24.D :25.A,26.B,27.C,28.D :29.B,30.D,31.C :32.B,33.C,34.B :35.D,36.D
四、A3/A4型题：
:37.B;38.A;39.B 解题思路：本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为：3个月婴儿，起病急;主要表现为发热、反复呕吐及抽搐，颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感，踝
:40.C;41.B;42.C :43.C;44.C;45.D
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