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临床执业医师助理考点：尿的生成和排出
考点有两个基本释义，其一指考试的地点，其二指考试或专项技能评测考察的知识点。第二个解释意义常用于在应试教育中老师或者学生对某一重要考察重点的描述。以下是小编为大家整理的临床执业医师助理考点：尿的生成和排出，希望能够帮助到大家。
1、尿量正常值：1000~2000ml/d;多尿>2500ml/d;少尿<400ml/d;<100ml/d。
2、尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小球和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。(水的重吸收----主要受ADH调节，Na和K的转运-----主要受醛固酮调节)
一、肾小球的滤过功能
1、正常成年人肾小球滤过率平均值为125ml/min。
2、滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量=19%
3、影响肾小球滤过率的因素：有效率过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小球囊内压。
4、有些肾脏疾病因滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少使电学屏障减弱，白蛋白滤过量会显著增多，出现蛋白尿。另一些疾病滤过膜的机械屏障作用减弱，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞滤出形成蛋白尿或血尿。
二、肾小管与集合管的转运功能
1、人两肾每天生成原尿180L，99%被重吸收，1%被排出体外。
2、CL、Na主要在近端小管重吸收;近球小管对NaCl的吸收分主动重吸收(占2/3)和被动重吸收(占1/3)两部分，水的重吸收是被动，随Na盐的等物质的多少变化(女人是水，跟着男人盐走)。
3、NaCl在髓袢的重吸收部位在升支粗段，是一个主动重吸收NaCl、KCl的过程;速尿和利尿酸能抑制Na-2Cl-K转运，使NaCl重吸收减少，而利尿。
4、水的重吸收主要受ADH的调节，Na、K主要受醛固酮调节。
5、HCO3重吸收是以CO2扩散的形式进行的，所以重吸收优于Cl的重吸收。
6、肾糖阈：当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml时，肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为~。
7、H在近端小管主要通过Na-H交换进行;尿中每排出一个NH4，就有一个HCO3被重吸收入血。
三、尿生成的调节
1、渗透性利尿：小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，例如：DM和甘露醇的利尿原理。
2、肾交感神经兴奋释放NE，收缩血管，尿量减少。
3、抗利尿激素的调节，由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，储存于神经垂体。
(1)血浆晶体渗透压：大量失水——晶体渗透压升高——ADH升高——重吸收增多——尿量减少;大量饮清水——晶体渗透压降低——ADH降低——重吸收减少——尿量增多。
(2)循环血量：大量失血——ADH增多——重吸收增多——尿量减少。
4、血K、Na的改变：K升高Na降低——醛固酮增多;相反——醛固酮减少。醛固酮的分泌对K的改变远比Na的改变敏感。
四、清除率
1、清除率<125ml/min：肾小管对该物质必定能重吸收，但不能确定能否分泌;
清除率>125ml/min：肾小管对该物质必定能分泌，但不能确定能否重吸收。
五、尿的排放
骶髓初级排尿中枢受损——尿潴留;高位截瘫——尿失禁。
临床执业医师考试的六步复习法
第一步：准备工作。
把所有的复习资料书目找齐，并制定一个复习时间计划表;时间充裕的可以制定一个半年计划，时间较短的可以采用季度计划。并留出一定的时间准备考前冲刺。
第二步：体会原卷。
启动复习前，将近几年真题或模拟真题规规矩矩做一遍(完全凭自己的基础答题，不要翻书)，不仅要评估分数，了解自身差距还有多大等，更要关注考试如何出题，题型是什么样的，出题的方式，总的侧重点，目的是培养看书的压力和兴趣。
第三步：背考点。
按照计划开始分科复习，直接背考点，争取掌握70%的考点。不要钻牛角尖，一些偏题、怪题可以不用下太大工夫，以免浪费时间和精力。
第四步：研究教材。
按照指定复习指导书开始复习，既要建立一个完整的知识体系，更要突出重点和薄弱环节。书要细看，按照过去背条条框框的复习方法根本答不好题。
第五步：整理错题。
复习一遍后，切忌又从头再来，因为时间已经不多，这时是最紧张和关键的时候。把前面没有做对的题都做好了标记(错题除了在习题书上做好标记外，还记住一定要在课本相应的知识点处做好标记)。即算当时重点注意了这些错题，但做第二遍差错照样还很多，这就是复习关键所在;只需要认真整理错题和相关知识点，节省时间，效率提高。
第六步：模拟测试。
考试前两周内找三至四套模拟试题练习，切记：还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识牢固掌握。这一步的关键是要选好一套模拟试卷，否则适得其反。
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