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临床执业医师助理考点:椎间盘生理作用
颈椎间盘在颈椎总长度中占20%~40%,它是椎体间的主要连结结构,而且极富有弹性,故能使其下部椎体所承受的压力均等,起到缓冲外力的作用,并减缓由足部传来的外力,使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。其前高后低的结构,使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。
虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小,但是全部脊柱的运动范围却很大,能沿三个轴进行运动,即沿额状轴上的屈伸运动,矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。由于颈椎上关节面斜上方,颈脊柱的运动范围最大。颈部屈伸运动范围较大,其幅度平均为100~110゜,前屈运动的幅度是在脊柱中最大者,完全前屈时,下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围,左右各均为75゜,颈部的侧屈运动,都伴有旋转运动。
在头颈交接部,因第一、二颈椎的特殊分化,形成寰齿关节和寰枢关节,使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关节,此关节的屈伸运动幅度很大,约占颈部运动的1/2.头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节,其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。
颈脊柱运动的轴线,通过椎体,相当于髓核的中心点。因之,颈脊柱前屈时,椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时,椎管的前缘可被拉长1.5cm,而其后缘可被牵长5cm,椎管内的脊髓亦被牵长,变细而紧张。后伸时,椎管变短,脊髓松驰而稍粗。四、颈椎的生理曲度
人体端坐或站立时,从侧方看人的颈部似乎是直的,但包绕于内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起,在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上,沿此曲度走行,在各个颈椎椎体后缘形成的连续,光滑的弧形曲线,称之为颈椎生理曲线、正常值是12±5mm.其测量方法是,从齿状突后上缘开始向下,将每个椎体后缘相连成为一条弧线,然后从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线,上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。
颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的,这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性,起到一定的缓冲振荡的作用,防止大脑的损伤。同时,也是颈部脊髓,神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
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