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2016年临床助理医师考试模拟试题及答案
1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
A 心力衰竭 B 脑血栓 C 肺炎 D 急性肺水肿 E 喉返神经麻痹
答案：C
解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。
2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移
A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌
答案：B
解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。
3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A 左侧呈直角注入左肾静脉 B 乙状结肠压迫 C 入肾静脉处瓣膜发育不全
D 静脉壁的平滑肌薄弱 E 左肾下垂
答案：E
解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。
4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 环磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕
答案：A
解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。
5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的
A 发病年龄较轻 B 多无发绀 C 喘息明显，多呈持续性 D X线胸片呈肺纹理减少
E 静息时PaO2，轻度降低
答案：A
解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻;体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。
6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A 输新鲜血 B输新鲜冰冻血浆 C输浓缩红细胞 D输白蛋白制剂 E自体输血
答案：E
解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。
7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A 颜色不同 B 形成不同 C 按压后是否退色或消失 D 是否高起皮肤表面 E 是否有皮肤脱屑
答案：C
解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。
8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是
A胎心音 B子宫杂音 C脐带杂音 D胎动音 E肠蠕动音
答案：B
解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。
9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩
C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D胎先露压迫宫颈时间过长 E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
答案：B
解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4.内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是
A 空气栓塞为常见的并发症 B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C人工流产综合征是由于心脏病引起的 D术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E术后持续阴道出血主要由于感染所致
答案：B
解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
11、椎体系统病损最确切的体征是
A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征(+)
答案：E
解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。
12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A发热、呕吐 B每日大便超过10次 C有水、电解质紊乱 D大便含黏液、腥臭 E镜检有大量脂肪滴
答案：C
解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。
13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板减少 B毛细血管脆性增加 C凝血因子合成减少 D肝素样物质增多 E骨髓造血功能受抑制
答案：C
解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。
14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是
AⅠ级分化细胞恶性程度高 B Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C 高分化较低分化者核分裂多
D 低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
答案：D
解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。
15、符合中心性发绀特点的是
A 经按摩局部后发绀消失 B以唇部发绀常见 C全身皮肤湿度低、发凉 D全身性发绀，皮肤温暖
E常出现肢体末梢发绀
答案：D
解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。
16、休克检测中最常用的项目是
A 心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量
答案：D
解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。
17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是
A兴奋失眠 B错觉 C烦躁不安 D不同程度的意识障碍 E行为异常
答案：D
解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧;慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。
18、药物的治疗指数是
A ED50与LD50之间的距离 B ED50与LD50的比值 C LD50与ED50的比值
D ED95与LD5的比值 E ED90与LD10的比值
答案：C
解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量(LD50)或半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。
19、治疗重度妊娠高血压综合征首选
A 降压药 B利尿药 C降低颅内压药 D镇静药 E解痉药
答案：E
解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是
A 腹腔内注射糖皮质激素 B大量抽腹水 C手术清除腹腔干酪样病变 D全身联合强化抗结核治疗 E营养和休息
答案：D
解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗;ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状;如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素;如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。
21、长期应用可以引起成瘾的药物是
A 阿司匹林 B 对乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶
答案：E
解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。
22、直疝三角的三边是
A 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
答案：D
解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。
23、最多见的直肠肛管周围脓肿是
A 肛门周围脓肿 B 坐骨直肠窝脓肿 C 骨盆直肠窝脓肿 D 直肠后间隙脓肿 E 直肠粘膜下脓肿
答案：A
解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较少见。
24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A 潜伏期约1-3周，起病缓慢 B头痛显著 C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰
D发热退完后咳嗽可继续存在 E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
答案：C
解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。
25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是
A 阿奇霉素 B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺类药物
答案：A
解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。
26、支气管哮喘的本质是
A 一种自身免疫性疾病 B 气道慢性炎症 C 支气管平滑肌可逆性痉挛
D 支气管平滑肌β2受体功能低下 E 肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
答案：B
解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。
27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A 强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀
答案：C
解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。
28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑
A 哮喘大发作 B急性左心衰 C自发性气胸 D肺炎 E胸膜炎
答案：C
解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。
29、支气管扩张主要的原因是：
A 支气管肥大 B肿瘤压迫 C肺囊性纤维化 D反复支气管—肺组织的感染 E支气管内结石
答案：D
解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。
30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：
A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原体、肺炎衣原体
C 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 D 厌氧菌 E 真菌
答案：C
解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。
31、免疫对机体
A 是有益的反应 B 是有害的反应 C 有益也有害的反应 D 无益也无害的反应
E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害
答案：E
解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。
32、关于胃排空的叙述，正确的是
A 食物入胃后30分钟开始 B 大块食物排空快于小颗粒 C 糖类最快，蛋白质最慢
D 高渗溶液快于等渗液 E 混合食物完全排空需4~6小时
答案：E
解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始;稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快;糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小时。
33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于
A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)
C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)
答案：E
解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。
34、正常菌群引起感染的条件之一是
A 发生基因突变 B 形成耐药菌 C 寄居部位改变 D 形成L型细菌 E 发生S-R变异
答案：C
解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变;②机体免疫功能下降，③菌群失调。
35、引起血管内溶血的疾病是
A 地中海贫血 B 脾功能亢进 C 遗传性球形红细胞增多症 D 异常血红蛋白病 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。
36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是
A 双颞径 B 双顶径 C 枕下前内径 D 枕额径 E 枕颏径
答案：D
解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确
A 发热、出血、贫血 B一般无肝脾和淋巴结肿大 C 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E末梢血淋巴细胞比例数增高
答案：C
解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。
38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为
A X线照片 B CT C 白细胞计数 D B超 E 腹腔穿刺
答案：E
解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。
39、风湿热主要的诊断标准不包括
A 发热 B 心脏炎 C 游走性多发性关节炎 D 舞蹈病 E 环形红斑
答案：A
解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L
答案：D
解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。
41、不属于原核细胞型的微生物是
A 螺旋体 B 放线菌 C 衣原体 D 真菌 E 立克次体
答案：D
解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质〔或称拟核〕，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。
42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
A B超 B CT C 核素扫描 D 磁共振 E 针吸涂片细胞学检查
答案：E
解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。
43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为
A 闭孔疝 B 肠管壁(Richter)疝 C 里脱(Littre)疝 D腹股沟滑动性疝 E 腹股沟疝
答案：C
解析：这是个概念题，Littre病嵌顿的内容是小肠憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠(包括阑尾〕、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。
44、急性病毒性肝炎病程一般为
A <2个月 B 2-4个月 C <5个月 D <半年 E >半年
答案：B
解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。
45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是
A 股静脉 B 大隐静脉 C 贵要静脉 D 锁骨下静脉 E 小隐静脉
答案：D
解析：长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。
46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是
A 抑制剂与底物结构相似 B 抑制物与底物竞争酶的底物结合部位 C 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D 当抑制剂存在时Km变大 E 抑制剂与酶非共价结合
答案：C
解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vm不变。
47、胚胎期造血最早出现在
A 肝脏 B 淋巴结 C 胸腺 D 卵黄囊 E 肝脾
答案：D
解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。
48、早孕出现最早及最重要的症状是
A 停经史 B尿频 C 呕吐 D腹部膨隆 E 乳房胀痛
答案：A
解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
49、肾母细胞瘤临床表现的特点是
A 血尿 B 腹痛 C 腹部包块 D 发热 E 贫血
答案：C
解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠
A 停经史，胎动感，腹部渐膨隆 B 早孕反应，双合诊子宫增大，尿HCG阳性 C 停经史，双合诊子宫增大，B超宫内见妊娠囊 D 停经史，早孕反应，B超宫内见光团 E 停经史，早孕反应，子宫增大
答案：C
解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频;查体发现子宫增大;辅助检查B超宫内见妊娠囊，其中B超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法;选C。
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