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妇产科主治医师知识点：妊娠特有疾病
1、妊娠期高血压疾病：发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。
2、基本病理生理变化：全身小血管痉挛，各系统各脏器灌流减少。
3、妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压、子痫前期(轻度重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
4、妊娠期高血压疾病诊断
妊娠期高血压：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(-);既往无高血压
子痫前期轻度：Bp≥140/90mmHg;尿蛋白(+);
子痫前期重度：Bp≥160/110mmHg;尿蛋白(++);持续性头痛或视觉障碍等
子痫：子痫前期表现;抽搐
5、子痫(ec ampsia)：符合子痫前期条件的患者发生非神经性疾病(癫痫)引起抽搐
6、子痫抽搐的特点：眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，持续约1-1.5分钟，无呼吸。神智异常，昏迷，损伤。
7、处理
1)妊娠期高血压
休息：取左侧卧位。
镇静：一般不需用药，必要时可给予安定。
密切监护母儿状态
间断吸氧
饮食：充足蛋白质、热量，补足铁和钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐……
2)子痫前期
休息：取左侧卧位
镇静：地西泮在抽搐时不用。冬眠药物：哌替啶+异丙嗪;哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪
解痉：硫酸镁
a.用药指征：① 控制子痫抽搐及防止再抽搐; ② 预防重度子痫前期发展为子痫; ③ 子痫前期临产前用药预防抽搐
b.用药方案：静脉给药结合肌内给药
c.硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。
d.使用硫酸镁的注意事项：膝反射必须存在：呼吸每分钟不少于16次：尿量每小时不少于25m ，≥600m /24h;治疗时须备钙剂作为解毒剂(10%葡萄糖酸钙10m 静脉注射)。
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