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2017妇产科主治医师考试《分娩并发症》备考题及答案
模拟题一：
B1型题
A. 会阴裂伤累及肛门括约肌
B.会阴裂伤累及会阴浅横肌损伤
C. 皮肤脂肪组织损伤
D. 会阴裂伤累及尿道
E. 膀胱损伤
1.会阴Ⅰ度撕裂 C
2.会阴Ⅱ度撕裂 B
3.会阴Ⅲ度撕裂 A
4.胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D
A.6小时，400ml
B.12小时，400ml
C.12小时，500ml
D.24小时，500ml
E.24小时，600ml
5.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
E.1小时
6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
8.羊水栓塞最早出现的症状是：A
A.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道裂伤
E.胎盘粘连
10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A
A.前置胎盘(边缘性)
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.宫颈裂伤
E.正常临产见红
妊娠晚期或临产时，发生无 诱因的无 痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。腹部检查：子宫大小 与停经 周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常 ，尤其为臀位 。
11.一初产妇急产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血，色鲜红，5分钟后胎盘自娩，出血仍多，送至医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂，宫颈呈花瓣样，阴道后穹隆完好，其会阴裂伤程度分级：B
A.I 度裂伤
B.II度裂伤
C.III度裂伤
(1)I度会阴裂伤 指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括前庭粘膜破裂。
(2)Ⅱ度会阴裂伤 会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
(3)Ⅲ度会阴裂伤 会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
模拟题二：
A型题
1胎膜早破对母儿的危害不包括下列哪项?D
A.早产
B.脐带脱垂
C.羊膜腔感染
D.子宫破裂
E.新生儿窒息
2下列何项不是胎儿窘迫的临床表现?D
A.胎心率大于160次/分，或小于120次/分
B.胎动每12小时少于4次
C.头位，羊水胎粪污染。
D. 臀位，羊水胎粪污染
E.胎心率不规则
3下述哪项与胎儿窘迫的预防无关? B
A.积极治疗妊娠合并症
B.取仰卧位
C.防止胎膜早破
D.临产后合理使用镇静剂及催产素
E.静推葡萄糖维生素C
4病理性缩复环常见于：D
A 妇女型骨盆
B高张性宫缩乏力
C 软产道损伤
D 头盆不称
E 枕后位
5初产妇，孕39+周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖+催产素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，最恰当处理方法为：E
A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产
B 立即产钳助产
C 肌注度冷丁抑制宫缩
D 会阴切开后头皮钳牵引助产
E 停滴催产素+肌注镇静剂+剖宫产术
6关于产后出血的定义哪项是正确的?D
A 分娩过程中，出血量>500ml
B 胎盘娩出后，阴道出血>500ml
C 胎儿娩出后，阴道出血>500ml
D 胎儿娩出后，24小时内阴道流血>500ml
E 产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml
7产后出血最常见的原因是：D
A 胎盘残留
B 胎盘部分剥离
C 子宫颈裂伤
D 子宫收缩乏力
E 凝血机制障碍
8与产后出血无关的有：E
A 子宫肌瘤合并妊娠
B 滞产
C 双胎
D 多次刮宫
E 早产
9初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?C
A 胎盘早剥
B 副胎盘
C 胎盘低置
D 胎盘残留
E 子宫收缩乏力
10关于子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是：B
A 乙醚刺激阴道粘膜
B 按摩子宫，并注射宫缩剂
C 双手压迫腹部，按摩子宫
D 压迫腹主动脉
E 子宫腔填塞纱布
11初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B
A 产后宫缩乏力
B 软产道损伤
C 胎盘剥离不全
D 胎盘残留
E 凝血功能障碍
12下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?B
A 病理性缩复环的出现
B 胎儿宫内窘迫
C 血尿
D 产妇烦躁不安
E 血压下降，脉搏增快，面色苍白
异常分娩
13协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不对称，最佳处理应是：A
A.人工破膜后静滴催产素
B.催产素静滴
C.等待产程自然进展
D.剖宫产
E.镇静剂
14治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确?B
A.常用于穴位注射
B.出现胎儿窘迫立即停药
C.用药后宫缩越强，效果越佳
D.适用于不协调宫缩
E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者
15初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音110次/分，ROA，宫口开3cm，有水囊感，S=0，B超：双顶径9cm，羊水过少，其处理哪项最佳?E
A.温肥皂水灌肠
B.左侧卧位，输液
C.静滴催产素
D.人工破膜
E.即行剖宫产手术
16初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1+cm，S=0，其处理哪项首选?D
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.静滴小剂量催产素
D.肌注度冷丁
E.立即剖宫产
17妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：C
A.中骨盆狭窄
B.出口狭窄
C.扁平骨盆
D.漏斗型骨盆
E.妇女型骨盆
18初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25″/6～7′，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确?D
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.静滴小剂量催产素
D.立即剖宫产
E.待宫口开全阴道助产
19妊娠28周前臀位处理最好的是：D
A.胸膝卧位
B.艾灸至阴穴
C.中药转胎
D.等待自动转为头位
E.外倒转术
20臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩?A
A.8分钟内
B.8～10分钟
C.10～15分钟
D.15～20分钟
E.20～30分钟
21狭窄骨盆对母体的影响哪项除外?D
A.子宫收缩乏力
B.胎膜早破及感染
C.妊娠期发生子宫破裂
D.尿瘘
E.产程停滞或延长
模拟题三：
A型题
1.胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D
A.6小时，400ml
B.12小时，400ml
C.12小时，500ml
D.24小时，500ml
E.24小时，600ml
2.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
E.1小时
6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
8.羊水栓塞最早出现的症状是：A
A.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道裂伤
E.胎盘粘连
10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：A
A.前置胎盘(边缘性)
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.宫颈裂伤
E.正常临产见红
11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是 E
A. 使用肾上腺素抗过敏
B. 治疗凝血功能障碍
C. 使用抗生素预防感染
D. 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E. 等待自然分娩
12.羊水栓塞的常见病因有 E
A. 胎膜早破
B. 前置胎盘
C. 子宫强直性收缩
D. 子宫有开放的血管
E. 以上都正确
13. 初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B
A. 产后宫缩乏力
B. 软产道损伤
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘残留
E. 凝血功能障碍
14. 28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，数分钟后死亡。本病例最可能的诊断是? C?
A. 重度妊高征――子痫
B. 低纤维蛋白原血症
C. 羊水栓塞
D. 重型胎盘早剥
15. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿(+++)，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后, 足月自然产—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一个是最可能的诊断? B
A.失血性休克 B.产后虚脱 C.仰卧位低血压综合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
16. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜? C
A.内倒转+臀牵引术 B.内倒转+产钳 C.剖宫产术 D.碎胎术 E.断头术
17. 30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是 C
A.先兆子宫破裂 B.腹腔妊娠 C.子宫破裂 D.胎盘早剥 E.子宫不完全破裂
18. 妊娠40周.规律性腹痛20小时,破膜6小时,宫底剑下1指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方.胎位最正确的诊断是 B
A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位
19.子宫破裂的最典型表现 E A.产妇在胎儿娩出后,阴道立即流血 B.产后突然休克 C.子宫出现病理性缩复环 D.胎动消失伴阴道大流血 E.宫缩消失,腹壁下可触及胎儿肢体
20. 关于产后出血的原因,下述哪项最常见? A A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留 C.软产道损伤 D.凝血机制障碍 E.阴道静脉曲张破裂
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