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2017妇产科主治医师考试强化试题及答案
试题一：
A1型题(单句型最佳选择题)
1.属于羊水过多的指标是
A. 羊水指数小于18cm
B.羊水指数大于18cm
C.羊水指数小于16cm
D.羊水指数大于16cm
E.最大羊水池深度大于6cm
2.关于羊水过多正确的是
A. 容易合并子痫前期
B. 畸形胎儿多为男婴
C.容易感觉到胎动
D. B型超声检查价值不大
E.常发生在患心脏病的孕妇
3.关于急性羊水过多正确的是
A. 多发生在妊娠晚期
B.胎心听诊清楚
C. 自觉症状轻微
D.下肢及外阴水肿发生率不高
E.容易发生早产
4.疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查项目是
A. 血雌三醇值
B.血hCG值
C.血甲胎蛋白值 0.血胎盘生乳素值
E.羊水L/S比值
5.关于慢性羊水过多正确的是
A. 常并发胎盘早剥
B. 胎儿畸形多见，无脑儿居多
C自觉症状严重
D. 破膜后易发生脐带脱垂
E.多发生在妊娠20～24周
6.羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易发生
A. 先天性膈疝
B.肺不张
C.先天性食管闭锁
D.胎粪性腹膜炎
E.出生前感染性肺炎
7.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数
A. ≤5cm
B.≤3cm
C.≤8cm
D.≤10cm
E.≤12cm
8.羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是
A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产
B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出
C.破膜放羊水时总量不受限制
D.破膜后12小时仍无宫缩，予催产素引产
E.放羊水后慎防休克
9.羊水过多合并正常胎儿的处理正确的是
A. >37周，压迫症状严重者行羊膜腔穿刺放羊水
B.羊水穿刺可每2周做一次
C.吲哚美辛不能治疗羊水过多
D. 妊娠未达预产期行人工破膜
E.一次性放羊水量不超过1500m1
10.羊水过少的处理错误的是
A. 孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法
B.若妊娠足月，应尽早破膜
C. 剖宫产可降低围生儿病死率
D.羊水过少确诊后，一律剖宫产
E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
11. 28岁已婚妇女，停经37周，腹胀、行动不便一周，加重一天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B超检查最大羊水池深度llcm，胎儿外观无畸形。胎盘Ⅲ级，正确的处理方法是
A. 卧床休息、口服镇静剂
B.人工破膜，终止妊娠
C. 口服吲哚美辛
D.B型超声定位穿刺放羊水，延长孕周
E.低盐饮食
12.25岁已婚妇女，停经25周，腹胀、行动不便2周，加重三天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B超检查羊水指数24cm，胎儿外观无畸形。胎盘Ⅱ级。不正确处理方法是
A. 人工破膜，终止妊娠
B.口服吲哚美辛
C. 卧床休息、口服镇静剂
D.放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周
E.低盐饮食
13.34岁已婚妇女，停经26周，胎动减少1天。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B超检查羊水指数4cm，胎儿外观无畸形。不正确处理方法是
A. 卧床休息
B.住院观察，密切检测胎心胎动
C. B型超声定位行羊膜腔内灌注生理盐水
D.大量饮水
E.低盐饮食
14.34岁已婚妇女，停经41周，胎动减少3天，下腹阵痛2小时。检查宫高29cm，胎心140次/分。B超检查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形，胎心电子监护检查CST阳性。正确处理方法是
A. 卧床休息
B. 人工破膜观察羊水
C.住院观察，密切检测胎心胎动
D.剖宫产
E.缩宫素引产
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题15—17)
23岁已婚妇女，停经38周，胎动减少3天。检查宫高28cm，胎心132次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即可诱发宫缩。胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。 15.该孕妇目前重要的辅助检查于段是
A. 仔细四步触诊
B.重复胎心电子监护
C.住院观察
D. B型超声检查
E.尿雌三醇、胎盘生乳素检测
16.本例最可能的诊断是
A. 羊水过少
B. 羊水过多
C. 正常妊娠
D. 脐带绕颈
E.足月孕临产
17.本例的最佳处理是
A. 吸氧
B.住院观察，密切检测胎心胎动
C.刮宫产
D.人工破膜观察羊水
E.缩宫素引产
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题18～21)
25岁已婚妇女，停经32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。
18.本例最可能的诊断是
A. 羊水过少
B. 正常妊娠
C. 羊水过多
D.双胎
E.巨大儿
19.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是
A. 胎心电子监护
B. 胎动计数
C. 血AFP检查
D. 人工破膜
E.B型超声检查
20.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有
A. 产后出血发生率增加
B.易发生心脏病
C. 易发生糖尿病
D. 急产发生增加
E.没有影响
21.着B超检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是
A.立即人工破膜
B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压
C.剖宫产
D.胎儿宫内输血
E.缩宫素静脉滴注引产
B型题(配伍题)
(问题22～23)
A. 吸氧
B.缩宫素静滴
C. 硫酸镁静滴
D.人工破膜
E.立即剖宫产
22.25岁初产妇，妊娠39周，B超检查显示羊水指数为5cm，胎儿发育正常骨盆测量正常，首选的处理方法是
23.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大2cm，先露-2cm，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是
试题二：
A1型题(单句型最佳选择题)
1.双卵双胎的特点正确的是
A. 胎儿死亡率高于单卵双胎
B.两个胎儿体重悬殊
C.有发生双胎输血综合征的可能
D.发生率低于单卵双胎
E.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
2.与双胎妊娠关系不大的项目是
A. 氯米芬
B.缺铁性贫血
C. 产后出血
D.早产
E.子宫破裂
3.单卵双胎的受精卵分裂极少发生在
A.桑葚期
B. 晚期胚泡
C. 原始胚盘形成后
D.羊膜囊形成后
E.受精卵着床时
5.关于双胎妊娠错误的是
A. 容易并发妊娠期高血压疾病
B.容易发生前置胎盘
C.容易发生胎盘早剥
D. 容易发生产后出血
E.容易发生过期妊娠
6.双胎妊娠时第一胎儿娩出后错误的措施是
A. 采取措施尽快娩出第二胎儿
B. 应立即行阴道检查，查明第二胎儿胎位
C. 定时听取胎心率
D.保持纵产式，固定胎儿位置
E.应立即断脐，防止第二胎儿失血
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
7.25岁初产妇，双胎妊娠，第一胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar
评分8分。阴道检查发现第二胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有
力规律，本例恰当的紧急处理应是
A. 给予子宫收缩剂
B.行内转胎术
C.行外转胎术
D.行剖宫产术
E.脱出的上肢送回官腔
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题8—10)
36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。
8. 该孕妇应高度怀疑
A. 先兆早产
B.妊娠期肝内胆汁淤积症
C. 妊娠期糖尿病
D.巨大胎儿
E.胎儿畸形
9.该孕妇的分娩方式应选择
A. 直接行剖宫产终止妊娠
B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术
C. 经阴道试产，必要时阴道助产
D.根据孕妇要求，可行阴道试产
E.根据孕妇要求，可行阴道助产
10.该孕妇产后最易发生的并发症是
A. 产褥感染
B.胎盘植入
C. 胎盘滞留
D. 产道损伤
E.产后出血
B型题(配伍题)
(问题11—14)
A. 双卵双胎
B.双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎
C.单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎
D.单羊膜囊单卵双胎
E.联体双胎
11.双胎妊娠在桑葚期复制应是
12.双胎妊娠在羊膜囊形成后复制应是
13.双胎妊娠在原始胚盘形成后又复制应是
14.双胎妊娠在晚期胚泡期复制应是
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.B 羊水指数>18cm为羊水过多的诊断标准。
2. A 羊水过多容易合并子痈前期。
3. E 急性羊水过多容易发生早产。
4.C 可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查是血甲胎蛋白值。
5.D 慢性羊水过多时破膜后易发生脐带脱垂。
6. C 羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易患的疾病是先天性食管闭锁。
7. A 运用超声诊断羊水过少的标准是羊水指数≤5cm。
8. C 羊水过多合并胎儿畸形破膜放羊水时应缓慢，防止胎盘早剥。
9.E 羊水过多合并正常胎儿一次性放羊水量不超过1500ml。
10. D 羊水过少，若羊水严重胎粪污染，无胎儿畸形，短期内不能阴道分娩者行剖宫产。
11. B 本例诊断为急性羊水过多，无明显胎儿畸形，已足月，孕妇症状明显应考虑终止妊娠。
12. A 本例诊断为急性羊水过多，无明显胎儿畸形，未足月，故应尽量延长孕周，不应终止妊娠。
13. E 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，没必要低盐饮食。
14. B 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，应人工破膜观察羊水。
15.D 本例应怀疑为羊水过少，故应行B型超声检查明确诊断。
16. A 本例具备了羊水过少的临床特征。
17. D 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，已足月，胎心电子监护检查子宫收缩时出现晚期减速。应及早人工破膜观察羊水，若羊水胎粪污染，应剖宫产结束分娩。
18. C 本例具备了羊水过多的临床特征。
19. E B型超声检查是判断羊水量最重要的辅助检查方法。可测量羊水指数和羊水平段。
20.A 羊水过多，子宫肌纤维过度伸展，可致宫缩乏力，产后出血发生率增加。
21.B 该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，尽量延长孕肉，必要时羊膜腔穿刺减压。
B型题 。
22.D 本例考虑羊水过少，已足月，可先行人工破膜短期观察。
23.E 本例诊断羊水过少已临产，合并胎儿宫内窘迫，短期不能经阴道分娩，故选择剖宫产。
A型题
1.E 发生率约占2/3，比单卵双胎妊娠多一倍;两个胎儿体重近似;不会发生双胎输血综合征;胎儿死亡率低于单卵双胎。
2.E 双胎妊娠与促排卵药物应用有关。双胎妊娠的并发症有贫血、早产、产后出血。子宫破裂少见。
3.C 原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见;桑葚期复制者，每个胎儿有各自的胎盘、羊膜和绒毛膜，约占l/3;在晚期胚泡期复制，两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，约占2/3;在羊膜囊形成后复制，两个胎儿共有一个胎盘，共存在一个羊膜腔内，占1%～2%。
4.A 以头一头即双头先露最常见。
5.E 容易发生早产而不是过期妊娠。
6.A 通常在20分钟左右第二胎儿娩出。
7.B 只能行内转胎位术，最终以臀位助产分娩。
8.D 该孕妇宫高、腹围及胎儿双顶径均明显大于同龄孕妇，羊水指数提示有羊水过多，因此高度怀疑巨大胎儿。
9.A 该孕妇为高龄初产妇，且有不孕症病史，故应放宽剖宫产指征，且体检及B超均提示巨大胎儿，因此应选择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。
10.E 产后出血是巨大胎儿终止妊娠后最常见的并发症，因此生产时应做好预防工作。
B型题
11.B 12.D 13.E 14.C
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