妇产科主治医师知识点：骶尾部畸胎瘤
骶尾部不仅容易发生畸胎瘤，而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的`发生率为10%～20%。新生儿畸胎瘤中90%为良性。骶尾部畸胎瘤多数属良性，瘤体有完整的包膜。
一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分为四型：
1、Ⅰ型(显露型)：最多见，肿瘤由尾骨类向臀部生长，出生时骶尾部就见有肿瘤，大小不一。
2、Ⅱ型(内外混合型)：肿瘤位于骶骨前，同时向盆腔和臀部生长。
3、Ⅲ型(哑铃状内外混合型)：Ⅱ型肿瘤向盆腔内生长，骶尾部和耻骨上均触及肿瘤，常出现直肠及尿道压迫症状。
4、Ⅳ型(隐匿型)：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不现肿块。
二、骶尾部畸胎瘤的检查：
1、必查项目：
1)直肠指检，可判断肿瘤性质，大小及对直肠压迫情况
2)血清AFP和HCG测定，AFP值增高提示恶性畸胎瘤，HCG值增高为绒毛膜癌。AFP和HCG测定也是术后随访的主要项目之一。
2、一般检查项目：
1)B超和CT检查，显示囊性和实质性混合存在的肿瘤影像
2)x线检查，骨盆摄片见肿瘤内有骨、齿及钙化影可确认，骶骨和尾骨骨质破坏表示恶性肿瘤侵袭，胸片可诊断有无肺转移。
三、骶尾部畸胎瘤的治疗：
1、手术切除：术前行肠道准备，术中应完整切除肿瘤及尾骨，手术后长期随访，每3-6月随诊1次。
2、恶性肿瘤术后加化疗：可采用VAB方案，由长春新碱，放线菌素D、博莱霉素或环磷酰胺组成多药联用。
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