公卫执业医师考点：传播途径-经媒介节肢动物传播
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公卫执业医师考点：传播途径-经媒介节肢动物传播 1
经媒介节肢动物传播，指经节肢动物叮咬吸血或机械携带而传播的传染病。
1.经节肢动物的机械携带而传播：
如苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体，后者一般只能存活2～5天。当它们觅食时接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。
2.经吸血节肢动物传播：
指吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫血症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内经过发育及(或)繁殖后，才能感染易感者。病原体在节肢动物内有的`经过繁殖，如流行性乙型脑炎病毒在蚊体内;有的经过发育，如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发育阶段;有的既经发育又经繁殖，如疟原虫在按蚊体内。节肢动物自吸入病原体至能够感染易感者，需要经过一段时间，称为外潜伏期。换言之，吸血节肢动物感染病原体后，不立即具有传染性，必须经过一个外潜伏期后，方有传播能力。
经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，其中除包括鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等疾病外，还包括200多种虫媒病毒传染病
节肢动物的孳生繁殖和活动受自然条件的制约，因而它的媒介作用也受后者的影响。所以节肢动物传播的传染病的发病一般均具有地区性和季节性升高;有些节肢动物传播的传染病具有明显的职业特点(例如森林脑炎多见于伐木工人)，发病年龄有差异，新疫区各年龄组发病无差异，老疫区多集中于儿童。
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传播途径
是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。 病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制。
各种传染病的传播机制可概括为三个阶段：
1.病原体自宿主机体排出;
2.病原体停留在外界环境中;
3.病原体侵入新的易感宿主体内。
传播类型
1.经空气传播：是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播三种传播途径。
2.经水传播：包括经饮用水传播和接触疫水传播两种方式，一般肠道传染病经此途径传播。水源被污染的情况可由自来水管网破损、污水渗人所致，也可因粪便、污物污染水源所致。
3.经食物传播：主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播的方式。当食物本身含有病原体或受病原体污染时，可引起传染病的传播。
4.接触传播：通常分为直接接触传播和间接接触两种。
5.经节肢动物传播：亦称虫媒传播，是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性传播两种方式。
6.经土壤传播：是指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的'传播。经土壤传播的疾病主要是传播一些肠道寄生虫病及能形成芽胞的细菌所致感染。
7.医源性传播：是指在医疗及预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地引起某种传染病传播。
例题：
下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学的特征?
A.病人有进食某共同食物的病史，不食者不发病
B.如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现爆发，并且病人临床经过往往较重
C.停供该食物后，爆发即可平息
D.夏季多发
E.无职业、性别差异
正确答案：D
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