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2017公卫执业医师考试精选测试题及答案
一、A1型题
1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：
A 舒喘灵
B 氨茶碱
C 德沙美松
D 西地兰或毒毛旋花子甙K
E 度冷丁
2.支气管哮喘的临床常用的分型有：
A 外源性、内源性、混合性
B 外源性、内源性、哮喘持续状态
C 外源性、感染性、混合性
D 单纯性、喘息型、混合型
E 内源性、感染性、混合性
3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：
A 必嗽平
B 氯化铵
C 碘化钾
D 静脉补充等渗液体
E 淡竹沥
4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?
A 注射氨茶碱后症状好转
B 阵发性夜间呼吸困难
C 咳出粉红色泡沫样痰
D 肺部闻及哮鸣音
E 肺部闻及湿罗音
5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：
A 有发热、咳嗽、气喘
B 肺部听诊有哮鸣音
C 血液嗜酸粒细胞增多
D 痰检嗜酸粒细胞增多
E X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?
A 广泛哮鸣音
B 发热
C 呼气性呼吸困难
D 动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)
E 动脉血PaCO2>6.7(50mmHg)
7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大?
A 慢性喘息型支气管炎
B 流行性感冒
C 支气管哮喘
D 心源性哮喘
E 大叶性肺炎
8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好?
A 654-2静脉注射
B 补液加氨茶碱
C 喘乐宁喷雾剂
D 使用抗生素
E 氨茶碱、激素+补液+补充电解质
9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：
A 详细询病史
B 皮肤挑刺或点刺试验
C 特异性LgE测定
D 支气管激发试验
E 鼻腔激发试验
10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?
A 异丙肾上腺素
B 舒喘灵
C 麻黄素
D 肾上腺素
E 氨茶碱
11.外源性哮喘最容易在何时发作?
A 冬季游泳后
B 夏季游泳后
C 春暖花开、踏青时
D 秋游归来时
E 受凉感冒后
12. 20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施?
A 西地兰静注
B 速尿静注
C 马啡皮下注射
D 肾上腺皮质激素
E 补充足量液体并加用祛痰药物
13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：
A 抑制腺苷环化酶的活性
B 加强磷酸二酯酶的活性
C 对抗环磷酸腺苷的作用
D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
E 加强鸟苷环化酶的活性
14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?
A 舒喘灵
B 甲基麻黄素
C 肾上腺素
D 异丙基肾上腺素
C 氯喘
15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：
A 没有临床意义
B 病情好转
C 过度通气
D 气道阻塞程度严重
E 轻度发作
二、A2型题
16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择
A 色苷酸二钠抗过敏治疗
B 气雾剂吸入
C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液
D 选择广谱抗生素
E 西地兰静注
17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：
A 使用棕色合剂或氯化铵
B 使用抗生素
C 超声雾化吸入
D 补充液体，纠正失水
E 使用肾上腺皮质激素
18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是
A 支气管扩张药不起作用
B 端坐呼吸
C 发绀
D 低氧血症
E 二氧化碳潴留
19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?
A 神经精神性哮喘
B 运动性哮喘
C 外源性哮喘
D 急性左心衰
E 过敏性肺炎
20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:
A 给予安定，使病人得到休息
B 给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘
C 1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
D 给予心得安及慢心律，改善心悸
E 吸入色苷酸钠气雾剂
21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:
A 代偿呼吸性酸中毒
B 失代偿呼吸性酸中毒
C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D 失代偿性代谢性碱中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:
A 组胺、慢反应物质的减少
B 前列腺素E的活性增加
C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少
D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强
E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强
23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?
A 上呼吸道感染
B 慢性支气管炎喘息型
C 支气管哮喘
D 病毒性心肌炎
E 急性支气管炎
三、A3型题
(24～26题共用题干)
男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。
24.最可能的诊断是：
A 肺结核
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎
D 支气管哮喘
E 支气管淋巴结核
25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?
A 胸部照片
B 肺功能弥散试验
C 血气分析
D 吸入支气管扩张剂后再作FEV1
E 纤维支气管镜检查
26.下列哪项治疗较为合适?
A 氨茶碱+皮质激素
B 舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
C 色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D 抗生素+色苷酸二钠
E 氧疗+氨茶碱
(27～29题共用题干)
男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。
27.最可能的诊断是：
A 急性左心衰竭
B 喘息型慢性支气管炎
C 支气管肺癌
D 过敏性肺炎
E 支气管哮喘严重发作
28.下列哪项措施错误?
A 吸氧
B 氨茶碱静脉滴注
C 德沙美松静脉注射
D 心得安静脉滴注
E 使用抗生素
29.可能发生的并发症下列哪项不正确?
A 气胸
B 肺不张
C 纵隔气肿
D 心肌梗塞
E 酸碱失横
(30～32题共用题干)
男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
30.应诊断为：
A 内源性哮喘
B 外源性哮喘
C 混合性哮喘
D 喘息型支气管炎
E 过敏性肺炎
31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?
A 痰培养
B 胸部X线照片
C 肺功能
D 皮肤敏感试验
E 血气分析
32.须作哪项治疗处理?
A 脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱
B 静脉注射德沙美松
C 立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D 抗生素+氨茶碱
E 抗生素+激素
(33～35题共用题干)
女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。
33.最可能的诊断是：
A 支气管哮喘发作
B 肺结核+支气管哮喘
C 支气管哮喘并自发性气胸
D 哮喘并胸腔积液
E 支气管哮喘持续状态
34.应进行何种检查才能确诊?
A 胸部X线
B 血气分析
C 肺功能
D 心电图
E 胸部B超
35.下列治疗措施中，哪项为首选?
A 舒喘灵解痉
B 静脉滴注德沙美松
C 胸腔穿刺抽气
D 静脉滴注抗生素
E 胸腔穿刺抽液
(36～39题共用题干)
男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?
A 胸片
B 血气分析
C 血常规
D 血清IgE
E 心电图
37.下列何种诊断更确切?
A 支气管哮喘
B 喘息型支气管炎
C 重症哮喘发作
D 哮喘并发气胸
E 哮喘并发感染
38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?
A PaCO2降低
B PaO2降低，PaCO2降低
C PaO2降低，PaCO2升高
D 肺活量正常，残气量增加
E FEV1减低，残气量正常
39.下列哪项治疗不正确?
A 氧疗
B 胸腔抽刺抽气
C 控制感染
D 静脉滴注氨茶碱+德沙美松
E 纠正酸碱失横
四、A4型题
(40～43题共用题干)
男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
40.下列诊断哪项可能性最大?
A 过敏性休克
B 支气管哮喘
C 喘息型支气管炎
D 心源性哮喘
E 变态反应性肺浸润
41.用下列哪种药物治疗最合适?
A 西地兰
B 速尿
C 氨茶碱
D 阿托品
E 654-2
42.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况?
A 气胸
B 重症哮喘发作
C 过敏性肺炎
D 急性左心衰
E 纵隔气肿
43.下列哪项处理不适当?
A 氧疗
B 氨茶碱+激素静脉滴注
C 立即静脉注射西地兰
D 排痰保持气道通畅
E 纠正酸碱失衡
(44～46题共用题干)
患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有喘憋发作史。
44.根据此次发作情况，应选择的药物是
A 氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮
B 吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾
C 1‰肾上腺素1ml皮下注射
D 舒喘灵、心得安
E 心痛定、复方降压片、强的松
45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情，你应该考虑的诊断是
A 围产期心脏病，导致心力衰竭
B 心源性哮喘
C 喘息性支气管炎，急性发作
D 支气管哮喘，急性发作期
E 重症哮喘发作
46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是
A 首选广谱抗生素以控制感染
B 口服氨茶碱.强的松.化痰片
C 积极补液，静脉给予解痉平喘药
D 吸入大剂量色苷酸钠
E 选用有效的抗胆碱能类药物
五、B1型题
(47～50题共用备选答案)
A 只作用于β1肾上腺素能受体α
B 只作用于β2肾上腺素能受体
C 对β1β2肾上腺素能受体作用基本相同
D 对β2肾上腺素能受体作用大于β1肾上腺素能受体
E 对α、β肾上腺素能受体作用基本相同
47.异丙基肾上腺素
48.舒喘灵
49.氯喘
50.肾上腺素
(51～53题共用备选答案)
A 兴奋磷酸二酯酶
B 抑制磷酸二酯酶
C 兴奋腺苷酸环化酶
D 抑制腺苷酸环化酶
E 抑制生物活性物质的释放
51.黄嘌呤类
52.舒喘灵
53.色苷酸二钠
(54～56题共用备选答案)
A 肾上腺皮质激素
B 色苷酸二钠
C 异丙基肾上腺素
D 氨茶碱
E 舒喘灵
54.能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是
55.选择性β2受体兴奋药是
56.预防运动性哮喘
(57～58题共用备选答案)
A 异丙基肾上腺素
B 肾上腺皮质激素
C 硝苯吡啶
D 舒喘灵
E 噻哌酮
57.能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是
58.主要兴奋支气管平滑肌β2受体者是
(59～62题共用备选答案)
A Ⅰ型变态反应
B Ⅲ型变态反应
C Ⅳ型变态反应
D 迷走神经感受器刺激
E α-受体兴奋性增高
59.与外源性哮喘发作有关的是
60.与内源性哮喘发作有关的主要是
61.与运动性哮喘发作有关的是
62.与精神神经性哮喘发作有关的是
(63～64题共用备选答案)
A 兴奋磷酸二酯酶
B 抑制磷酸二酯酶
C 兴奋腺苷酸环化酶
D 抑制腺苷酸环化酶
E 抑制生物活性物质的释放
63.舒喘灵的作用机理
64.氨茶碱的作用机理
(65～67题共用备选答案)
A 支气管哮喘
B 心源性哮喘
C 喘息型慢性支气管炎
D 支气管肺癌
E 变态反应性肺浸润
65.多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿罗音
66.气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳
67.发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变性多发性淡薄斑片状浸润阴影
(68～69题共用备选答案)
A 氨茶碱
B 舒喘灵
C 654-2
D 酮替芬
E 肾上腺皮质激素
68.兴奋支气管β2-受体
60.抑制磷酸二酯酶的活性
(70～74题共用备选答案)
A 呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音
B 端坐呼吸，双肺底水泡音
C 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音
D 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
70.支气管哮喘
71.急性肺水肿
72.过敏性肺炎
73.支气管肺癌
74.慢性喘息型支气管炎
参考答案
1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D
11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B
21 B 22 E 23 C 24 D 25 D 26 B 27 E 28 D 29 D 30 B
31 D 32 A 33 C 34 A 35 C 36 B 37 C 38 C 39 B 40 B
41 C 42 B 43 C 44 A 45 E 46 C 47 C 48 D 49 D 50 E
51 A 52 C 53 E 54 D 55 E 56 B 57 A 58 D 59 A 60 B
61 D 62 D 63 C 64 A 65 C 66 D 67 E 68 B 69 A 70 A
71 B 72 D 73 E 74 C