公卫执业医师考试强化试题及答案

2017公卫执业医师考试强化试题及答案

　　试题一：

　　一、A1型题

　　1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：

　　A 肠道感染

　　B 体液免疫异常

　　C 细胞免疫异常

　　D 遗传因素

　　E 饮食中的亚硝胺类物质

　　2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：

　　A 食管

　　B 空肠上段

　　C 回肠下段

　　D 回盲部

　　E 直乙状结肠

　　3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：

　　A 粘膜层

　　B 粘膜层和粘膜肌层

　　C 粘膜层和粘膜下层

　　D 粘膜层、粘膜下层和肌层

　　E 大肠全层

　　4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

　　A 营养不良

　　B 食欲不振、呕吐

　　C 腹痛、腹部包块

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液脓血样大便

　　5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：

　　A 腹痛-便意-便后缓解

　　B 进餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 阵发性下腹部绞痛

　　E 脐周疼痛，与进食有关

　　6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：

　　A 营养不良

　　B 水电解质平衡紊乱

　　C 中毒性巨结肠

　　D 内瘘形成

　　E 便后滴血

　　7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：

　　A 回盲部

　　B 升结肠

　　C 横结肠

　　D 降结肠

　　E 乙状结肠

　　8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：

　　A 干酪样肉芽肿

　　B 非干酪样肉芽肿

　　C 隐窝脓肿

　　D 肠系膜淋巴结炎性肿大

　　E 全壁性炎症

　　9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：

　　A 气钡双重造影

　　B 结肠镜+病理检查

　　C 粪便常规+OB

　　D 粪病原学检查

　　E 血沉和C反应蛋白

　　10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：

　　A 腹痛情况

　　B 大便性状和排便习惯

　　C 腹部包块

　　D 病变受累的部位

　　E 组织学改变情况

　　11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水杨酸制剂

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服强的松

　　D 5-氨基水杨酸，直肠给药

　　E 口服5-氨基水杨酸

　　13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 大剂量抗菌素

　　B 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　C 大剂量口服5-氨基水杨酸

　　D 大剂量糖皮质激素

　　E 大剂量硫唑嘌呤

　　二、A2型题

　　14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：

　　A 大便常规+OB

　　B 血白细胞计数增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：

　　A 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　B 大剂量5-氨基水杨酸灌肠

　　C 大剂量糖皮质激素

　　D 大剂量硫唑嘌呤

　　E 手术治疗

　　17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：

　　A 初发型

　　B 慢性复发型

　　C 慢性持续型

　　D 急性暴发型

　　E 急性复发型

　　三、A3型题

　　(18～22题共用题干)

　　男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。

　　18.本病例最可能的诊断是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 细菌性痢疾

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 肠结核

　　E 结肠癌

　　19.根据上述表现，该病例的病情属于：

　　A 轻度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴发型

　　E 还无法判断

　　20.目前可能存在的严重并发症是:

　　A 结肠出血

　　B 结肠穿孔

　　C 中毒性巨结肠

　　D 肠梗阻

　　E 结肠癌变

　　21.首先应该作哪项检查:

　　A 腹部B超

　　B 钡剂灌肠检查

　　C 全胃肠道X线造影检查

　　D 结肠镜检

　　E 腹部X线平片检查

　　22.治疗首选:

　　A 5-氨酸水杨酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 头孢三代抗生素

　　E 糖皮质激素

　　四、A4型题

　　(23～25题共用题干)

　　女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。

　　23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：

　　A 午后低热、盗汗史

　　B 不洁饮食史

　　C 疫水接触史

　　D 预防接种史

　　E 家族史

　　24.还特别需要补充哪项体检：

　　A 浅表淋巴

　　B 肝脾触诊

　　C 腹部包块

　　D 肠鸣音

　　E 肛门指诊

　　25.下一步做哪项检查最有助于诊断:

　　A 血常规和血沉

　　B 大便常规

　　C 结肠镜检查

　　D 全胃肠道X线造影检查

　　E 腹部B超检查

　　五、B1型题

　　(26～28题共用备选答案)

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水杨酸肛栓剂

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 手术治疗

　　26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度

　　27 溃疡性结肠炎，重度

　　28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定

　　(29～31题共用备选答案)

　　A 结肠息肉样改变

　　B 结肠烧瓶样溃疡

　　C 结肠裂隙状溃疡

　　D 结肠连续性浅溃疡

　　E 结肠单个孤立性溃疡

　　29.溃疡性结肠炎

　　30.克罗恩病

　　31.阿米巴痢疾

　　参考答案

　　1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E

　　11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C

　　21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B

　　试题二：

　　一、A1型题

　　1.肺结核感染的主要途径是：

　　A 病菌经消化道进入

　　B 经皮肤创口进入

　　C 经血行播散

　　D 经呼吸道吸入

　　E 以上均为主要途径

　　2.结核菌属于下列哪一项：

　　A 为双球菌

　　B 属于肠道杆菌

　　C 属于棒状杆菌

　　D 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性

　　E 属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性

　　3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：

　　A 病变多位于上叶底部

　　B 病变多位于中叶

　　C 病变多位于上部

　　D 双肺下叶底部

　　E 病变多位于纵膈

　　4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：

　　A 病变局部渗出性病灶反应轻

　　B 常沿淋巴管波及到淋巴结

　　C 病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源

　　D 原发病灶大多较快吸收

　　E 原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞

　　5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：

　　A 症状多为轻微而短暂

　　B 有低热

　　C 轻度咳嗽

　　D 未稍血白细胞明显升高

　　E 数周可好转

　　6.原发型肺结核X线表现为：

　　A 原发病灶及肺门淋巴结肿大

　　B 双上肺条索状阴影

　　C 原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大

　　D 肺部有对称的球形病灶

　　E 大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞

　　7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：

　　A 现有的概念只有慢性血行播散型肺结核

　　B 儿童多来源于继发性肺结核

　　C 目前分为急性、亚急性或慢性型

　　D 成年多来源于原发性肺结核

　　E 儿童多来源于继发性肺外结核

　　8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：

　　A 多见于儿童，预后不良

　　B 多见于成年人，预后佳

　　C 常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化

　　D 多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死

　　E 少数可发展为血行播散型肺结核

　　9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：

　　A 结核菌分次少量经血行播散至肺内所致

　　B X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影

　　C 病初胸片可以无明显的粟粒影

　　D 毒血症状不明显

　　E 伴结核性脑膜炎少见

　　10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：

　　A 少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致

　　B 起病急，发热等毒血症状明显

　　C X线表现大小不均，新旧密度不等的病灶

　　D 病灶多在双下肺野

　　E 由于机体免疫力较弱所致

　　11.浸润型肺结核是：

　　A 是成人发病中较为少见的一个类型

　　B 此型主要为再感染直接进展所致

　　C 此型主要内源性感染所致

　　D 主要为原发性肺结核直接进展所致

　　E 此型不会有胸痛

　　12.浸润型肺结核病变特点：

　　A 病变多位于上叶前段

　　B 病变多位于下叶外侧段

　　C 病变多位于上叶尖后段

　　D 病变性质单一性

　　E 病变多位于中叶或舌段

　　13.浸润型肺结核的临床表现是：

　　A 依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定

　　B 典型患者起病急、无低热

　　C 不会出现胸痛

　　D 不会以咯血为首发症状

　　E 临床均有症状表现

　　14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：

　　A 听诊呼吸音明显增强

　　B 听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音

　　C 听诊呼吸音减弱

　　D 局部听诊呈浊音或实音

　　E 闻及支气管呼吸音

　　15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：

　　A X线空洞阴影

　　B 结核球

　　C 干酪样肺炎

　　D X线条索状阴影

　　E X线粟粒样阴影

　　16.下列哪项不是肺结核的常见症状：

　　A 低热、乏力

　　B 盗汗、咳嗽

　　C 咯血

　　D 大量白色粘液丝状痰

　　E 胸痛

　　17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：

　　A 肺结核未及时发展或治疗不当

　　B 结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化

　　C 病灶常有反复的支气管播散

　　D 多为支气管肺疾患所引起

　　E 病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替

　　18.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的X线表现：

　　A 有厚壁空洞

　　B 肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状

　　C 纵膈多移位

　　D 胸膜肥厚

　　E 双上肺渗出性片状阴影

　　19.有关结核菌检查的不正确说法是：

　　A 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据

　　B 痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌

　　C 痰中找到结核菌有传染性

　　D 痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标

　　E 痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变

　　20.临床采集痰检查结核菌的意义是：

　　A 痰菌阴性即可否定肺结核

　　B 痰菌阴性肯定不存在传染性

　　C 痰菌阳性不是确认肺结核依据

　　D 痰菌阳性提示结核病变存在开放性

　　E 在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要

　　21.关于X线检查在肺结核中应用的不正确说法是：

　　A 该项检查是早期发现肺结核的主要方法

　　B 该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用

　　C 该项检查可判断肺结核是否存在活动性

　　D 该项检查是判断肺结核疗效的重要依据

　　E 临床诊断肺结核病不常用X线检查

　　22.在X线上稳定期肺结核病灶为：

　　A 渗出干酪性病灶

　　B 纤维性钙化病灶

　　C 渗出钙化病灶

　　D 密度较高，浓淡不均病灶

　　E 渗出性病灶

　　23.在X线上活动性肺结核病灶是：

　　A 渗出性病灶

　　B 纤维性钙化病灶

　　C 斑点条索高密度阴影

　　D 结节状、钙化病灶

　　E 以上都不对

　　24.1：2000的OT稀释液0.1ml表示:

　　A 1结素单位

　　B 2结素单位

　　C 5结素单位

　　D 10结素单位

　　E 以上都不对

　　25.皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结?

　　A 24小时

　　B 24～47小时

　　C 48～72小时

　　D >72小时

　　E<72小时均可

　　26.结核菌素试验阳性局部皮肤硬结范围：

　　A 直径<5mm

　　B 直径5～9mm

　　C 直径10～19mm

　　D 直径≥20mm

　　E 局部皮肤有水泡、坏死

　　27.下列哪项不是结核菌素试验阴性的临床意义：

　　A 未受结核菌感染

　　B 感染时间处于机体变态反应尚未充分建立时(>4周)

　　C 淋巴细胞系统免疫缺陷

　　D 营养不良、各种危重病人

　　E 表示结核菌感染

　　28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：

　　A 严重患者常见继发性贫血

　　B 血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性

　　C 血清结核抗体检测可作参考

　　D 纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值

　　E X线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义

　　29.关于肺结核分型(1978年)不正确的是：

　　A 原发性肺结核(I型)

　　B 血行播散型肺结核(Ⅱ型)

　　C 浸润型肺结核Ⅲ型)

　　D 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

　　E 肺外结核(Ⅴ型)

　　30.关于肺结核进展期不正确的说法是：

　　A 肺内新发现活动病灶

　　B 病变部位较前恶化

　　C 病变较前吸收

　　D 新出现空洞或空洞增大

　　E 痰菌阳性

　　31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：

　　A 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月

　　B 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续6个月以上

　　C 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续1年以上

　　D 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月以上

　　E 以上说法均不对

　　32.在抗结核药物中的全杀菌剂是：

　　A 链霉素

　　B 呲嗪酰胺

　　C 乙胺丁醇

　　D 利福平

　　E 氨硫脲

　　33.诊断肺结核最可靠的依据是：

　　A X线呈双上肺浸润性改变

　　B 结核的临床中毒症状

　　C 血沉明显增快

　　D 结核菌素试验阳性

　　E 痰中找到结核菌

　　34.成年人结核菌素试验阳性，说明：

　　A 有结核菌感染过

　　B 应该予以抗结核治疗

　　C 存在Ⅲ型肺结核，必须强有力治疗

　　D 为非活动性肺结核

　　E 存在I型肺结核

　　35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：

　　A 反复咯血

　　B 血沉明显增快

　　C 胸片可见到空洞样病变

　　D 结核菌素试验阴性

　　E 以上都不是

　　36.异烟肼的主要副作用是：

　　A 消化道症状

　　B 过敏反应

　　C 周围神经炎

　　D 高尿酸血症

　　E 球后视神经炎

　　37.利福平的主要副作用是：

　　A 周围神经炎

　　B 高尿酸血症

　　C 肝功损害和过敏反应

　　D 白细胞减少

　　E 消化道症状

　　38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：

　　A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　B 异烟肼+呲嗪酰胺

　　C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素

　　D 异烟肼+利福平+链霉素

　　E 异烟肼+利福平+呲嗪酰胺

　　39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确

　　A 据痰培养结核菌的药敏试验结果选药

　　B 据以往用药情况，选用未用过的药物

　　C 异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用

　　D 异烟肼在复治病例也常被使用

　　E 以上说法均不对

　　40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：

　　A 胸部X线

　　B 临床表现

　　C 痰结核菌检查

　　D 纤维支气管镜检查

　　E 结核菌素试验

　　41.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是：

　　A 失血性休克

　　B 段性肺不张

　　C 窒息

　　D 气胸

　　E 导致结核菌向支气管播散

　　42.抢救大咯血的最重要措施是：

　　A 高浓度给氧

　　B 根据病情需要以全方位补充血容量

　　C 强有力抗感染

　　D 保持气道通畅

　　E 使用呼吸中枢兴奋药

　　43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：

　　A 利福平

　　B 异烟肼

　　C 呲嗪酰胺

　　D 链霉素

　　E 乙胺丁醇

　　44.下列哪种药较少引起肝功能损害：

　　A 链霉素

　　B 异烟肼

　　C 利福平

　　D 呲嗪酰胺

　　E 对氨基水杨酸钠

　　参考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.E 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 17.D 18.E 19.E 20.D

　　21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.C 27.E 28.E 29.E 30.C

　　31.B 32.D 33.E 34.A 35.E 36.C 37.C 38.E 39.D 40.C

　　41.C 42.D 43.E 44.A