2017公共卫生执业医师考试试题及答案
一、A1型题
1.肺结核感染的主要途径是：
A 病菌经消化道进入
B 经皮肤创口进入
C 经血行播散
D 经呼吸道吸入
E 以上均为主要途径
2.结核菌属于下列哪一项：
A 为双球菌
B 属于肠道杆菌
C 属于棒状杆菌
D 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性
E 属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性
3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：
A 病变多位于上叶底部
B 病变多位于中叶
C 病变多位于上部
D 双肺下叶底部
E 病变多位于纵膈
4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：
A 病变局部渗出性病灶反应轻
B 常沿淋巴管波及到淋巴结
C 病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源
D 原发病灶大多较快吸收
E 原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞
5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：
A 症状多为轻微而短暂
B 有低热
C 轻度咳嗽
D 未稍血白细胞明显升高
E 数周可好转
6.原发型肺结核X线表现为：
A 原发病灶及肺门淋巴结肿大
B 双上肺条索状阴影
C 原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大
D 肺部有对称的球形病灶
E 大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞
7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：
A 现有的概念只有慢性血行播散型肺结核
B 儿童多来源于继发性肺结核
C 目前分为急性、亚急性或慢性型
D 成年多来源于原发性肺结核
E 儿童多来源于继发性肺外结核
8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：
A 多见于儿童，预后不良
B 多见于成年人，预后佳
C 常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化
D 多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死
E 少数可发展为血行播散型肺结核
9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：
A 结核菌分次少量经血行播散至肺内所致
B X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影
C 病初胸片可以无明显的粟粒影
D 毒血症状不明显
E 伴结核性脑膜炎少见
10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：
A 少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致
B 起病急，发热等毒血症状明显
C X线表现大小不均，新旧密度不等的病灶
D 病灶多在双下肺野
E 由于机体免疫力较弱所致
11.浸润型肺结核是：
A 是成人发病中较为少见的一个类型
B 此型主要为再感染直接进展所致
C 此型主要内源性感染所致
D 主要为原发性肺结核直接进展所致
E 此型不会有胸痛
12.浸润型肺结核病变特点：
A 病变多位于上叶前段
B 病变多位于下叶外侧段
C 病变多位于上叶尖后段
D 病变性质单一性
E 病变多位于中叶或舌段
13.浸润型肺结核的临床表现是：
A 依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定
B 典型患者起病急、无低热
C 不会出现胸痛
D 不会以咯血为首发症状
E 临床均有症状表现
14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：
A 听诊呼吸音明显增强
B 听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音
C 听诊呼吸音减弱
D 局部听诊呈浊音或实音
E 闻及支气管呼吸音
15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：
A X线空洞阴影
B 结核球
C 干酪样肺炎
D X线条索状阴影
E X线粟粒样阴影
16.下列哪项不是肺结核的常见症状：
A 低热、乏力
B 盗汗、咳嗽
C 咯血
D 大量白色粘液丝状痰
E 胸痛
17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：
A 肺结核未及时发展或治疗不当
B 结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化
C 病灶常有反复的支气管播散
D 多为支气管肺疾患所引起
E 病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替
18.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的X线表现：
A 有厚壁空洞
B 肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状
C 纵膈多移位
D 胸膜肥厚
E 双上肺渗出性片状阴影
19.有关结核菌检查的不正确说法是：
A 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据
B 痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌
C 痰中找到结核菌有传染性
D 痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标
E 痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变
20.临床采集痰检查结核菌的意义是：
A 痰菌阴性即可否定肺结核
B 痰菌阴性肯定不存在传染性
C 痰菌阳性不是确认肺结核依据
D 痰菌阳性提示结核病变存在开放性
E 在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要
21.关于X线检查在肺结核中应用的不正确说法是：
A 该项检查是早期发现肺结核的主要方法
B 该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用
C 该项检查可判断肺结核是否存在活动性
D 该项检查是判断肺结核疗效的重要依据
E 临床诊断肺结核病不常用X线检查
22.在X线上稳定期肺结核病灶为：
A 渗出干酪性病灶
B 纤维性钙化病灶
C 渗出钙化病灶
D 密度较高，浓淡不均病灶
E 渗出性病灶
23.在X线上活动性肺结核病灶是：
A 渗出性病灶
B 纤维性钙化病灶
C 斑点条索高密度阴影
D 结节状、钙化病灶
E 以上都不对
24.1：2000的OT稀释液0.1ml表示:
A 1结素单位
B 2结素单位
C 5结素单位
D 10结素单位
E 以上都不对
25.皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结?
A 24小时
B 24～47小时
C 48～72小时
D >72小时
E <72小时均可
26.结核菌素试验阳性局部皮肤硬结范围：
A 直径<5mm
B 直径5～9mm
C 直径10～19mm
D 直径≥20mm
E 局部皮肤有水泡、坏死
27.下列哪项不是结核菌素试验阴性的临床意义：
A 未受结核菌感染
B 感染时间处于机体变态反应尚未充分建立时(>4周)
C 淋巴细胞系统免疫缺陷
D 营养不良、各种危重病人
E 表示结核菌感染
28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：
A 严重患者常见继发性贫血
B 血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性
C 血清结核抗体检测可作参考
D 纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值
E X线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义
29.关于肺结核分型(1978年)不正确的是：
A 原发性肺结核(I型)
B 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
C 浸润型肺结核Ⅲ型)
D 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
E 肺外结核(Ⅴ型)
30.关于肺结核进展期不正确的说法是：
A 肺内新发现活动病灶
B 病变部位较前恶化
C 病变较前吸收
D 新出现空洞或空洞增大
E 痰菌阳性
31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：
A 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月
B 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续6个月以上
C 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续1年以上
D 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月以上
E 以上说法均不对
32.在抗结核药物中的全杀菌剂是：
A 链霉素
B 呲嗪酰胺
C 乙胺丁醇
D 利福平
E 氨硫脲
33.诊断肺结核最可靠的依据是：
A X线呈双上肺浸润性改变
B 结核的临床中毒症状
C 血沉明显增快
D 结核菌素试验阳性
E 痰中找到结核菌
34.成年人结核菌素试验阳性，说明：
A 有结核菌感染过
B 应该予以抗结核治疗
C 存在Ⅲ型肺结核，必须强有力治疗
D 为非活动性肺结核
E 存在I型肺结核
35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：
A 反复咯血
B 血沉明显增快
C 胸片可见到空洞样病变
D 结核菌素试验阴性
E 以上都不是
36.异烟肼的主要副作用是：
A 消化道症状
B 过敏反应
C 周围神经炎
D 高尿酸血症
E 球后视神经炎
37.利福平的主要副作用是：
A 周围神经炎
B 高尿酸血症
C 肝功损害和过敏反应
D 白细胞减少
E 消化道症状
38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：
A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B 异烟肼+呲嗪酰胺
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素
D 异烟肼+利福平+链霉素
E 异烟肼+利福平+呲嗪酰胺
39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确
A 据痰培养结核菌的药敏试验结果选药
B 据以往用药情况，选用未用过的药物
C 异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用
D 异烟肼在复治病例也常被使用
E 以上说法均不对
40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：
A 胸部X线
B 临床表现
C 痰结核菌检查
D 纤维支气管镜检查
E 结核菌素试验
41.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是：
A 失血性休克
B 段性肺不张
C 窒息
D 气胸
E 导致结核菌向支气管播散
42.抢救大咯血的最重要措施是：
A 高浓度给氧
B 根据病情需要以全方位补充血容量
C 强有力抗感染
D 保持气道通畅
E 使用呼吸中枢兴奋剂
43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：
A 利福平
B 异烟肼
C 呲嗪酰胺
D 链霉素
E 乙胺丁醇
44.下列哪种药较少引起肝功能损害：
A 链霉素
B 异烟肼
C 利福平
D 呲嗪酰胺
E 对氨基水杨酸钠
二、A2 . 型题
45.男性，30岁，以低热、干咳、胸痛、咯血1周入院，体检：消瘦外观，T37.3℃，双肺未及干湿罗音,白细胞计数6.2x109/L,X线胸片示双上肺斑片状阴影，最可能的诊断是：
A 细菌性肺炎
B 肺结核
C 急性支气管炎
D 支气管扩张症伴感染
E 真菌性肺炎
46.男性，20岁，低热，咯血1个月，X线胸片以及痰结核菌检查诊断为肺结核，拟选用短程化疗，请指出下列哪种方案不属于短程化疗方案：
A 2RHZ/4RH
B 2ERHZ/4RH
C 2SRHZ/4RH
D 2ERHZ/4R2H2
E 2HSR/10HR
47.女性，30岁，近2个月来低热、咳嗽、消瘦，X线提示双上肺有炎症性病变及空洞样改变，请指出下列最能明确诊断的检查是：
A 血常规
B 痰结核菌检查
C 血沉检查
D 结核菌素试验
E 肺部CT
48.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。体检：消瘦、气管左移、胸廓下陷，X线检查左上肺见斑片状条索阴影，其间可见透亮区，临床诊断：慢纤洞型肺结核，患者于1小时前突然大声咳嗽后胸痛、气促、烦躁，此时最大可能是：
A 急性心衰
B 出现气胸
C 胸腔织液
D 胸膜广泛粘连
E 精神紧张
49.女性，28岁，轻咳、痰中带血丝2个月，伴午后低热，夜间盗汗、胸痛，胸片示：左上肺第3前肋以上磨砂玻璃样阴影，其间可见圆形透亮区，最可能的诊断是：
A 右上肺炎
B 右上肺脓肿
C I型肺结核
D Ⅲ型肺结核
E Ⅳ型肺结核
三、A3型题
(50～53题共用题干)
女性，38岁，以低热伴咳嗽、少痰、乏力3个月为主诉入院，体检：消瘦外观，T37.5℃，双肺未闻及明显的干湿性罗音，X线示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。
50.该患者最可有的诊断是：
A 细菌性肺炎
B 病毒性肺炎
C 真菌性肺炎
D 肺结核
E 支原性肺炎
51.为进一步明确诊断，对该患者最有价值的检查是：
A 血常规
B 血培养致病菌
C 结核菌素试验
D 痰结核菌检查
E 血清结核抗体检测
52.若给患者行结核菌素试验为阴性，你认为最可能存在下列的哪一项：
A 属于正常反应
B 时间过短，机体的变态反应未形成
C 未受结核菌感染
D 机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂
E 上述均不可能
53.该患者首选哪项治疗：
A 以INH、RFP、PZA为基础的短程化疗
B 以INH、RFP、EMB为基础的短程化疗
C 以INH、RFP、SM为基础的短程化疗
D 以INH、PZA、SM 为基础的短程化疗
E 以上各项均可
四、A4型题
(54～57题共用题干)
男性，30岁，以反复午后低热伴咳嗽、少痰、消瘦3个月为主诉求诊，体检：TT37.3℃，双肺未闻及明显干湿罗音。血白细胞计数8.0×109/L，N 0.70、L 0.30，X片可见双上肺炎症性改变其间并见空洞性病变。
54.最有可能的诊断是
A 肺癌伴阻塞性肺炎
B 肺囊肿伴感染
C Ⅳ型肺结核
D Ⅲ型肺结核
E 肺脓肿
55.下列哪项检查对确诊最有价值：
A 胸部CT见病灶渗出性改变
B PPD试验阴性
C 痰找结核杆菌阳性
D 血沉明显加速
E 纤维支气管镜见支气管壁炎症性病变
56.明确诊断后最合适的治疗方案是：
A 以INH、RFP、SM、EMB为基础的短程化疗
B 以INH、RFP、SM为基础的短程化疗
C 以INH、RFP、PZA为基础的短程化疗
D 以INH、RFP、EMB为基础的短程化疗
E 以INH、RFP为基础的短程化疗
57.在正确的联合抗结核化疗中，临床上主要应注意的是：
A 血常规反复检查，每周一次
B 重视 心电图检查
C 重视肝功、尿常规、血尿酸等检查
D 血沉检查
E 粪常规+隐血试验
五、B1型题
(58～61题共用备选答案)
A Ⅰ型肺结核
B Ⅱ型肺结核
C Ⅲ型肺结核
D Ⅳ型肺结核
E Ⅴ型肺结核
58.成人最常见的肺结核是
59.儿童最多见的肺结核是
60.最容易导致慢性肺心病是哪一型
61.X线上可见粟粒样病灶，大小均一弥漫分布于双肺的改变是哪一型
(62～64题共用备选答案)
A RFP
B INH
C PZA
D SM
E EMB
62.上述中仅对结核菌呈抑制作用的药物是
63.可损害位听神经的是
64.主要副作用为周围神经炎的上述药物是
参考答案
1.D 2.D 3.E 4.E 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.C
11.C 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 17.D 18.E 19.E 20.D
21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.C 27.E 28.E 29.E 30.C
31.B 32.D 33.E 34.A 35.E 36.C 37.C 38.E 39.D 40.C
41.C 42.D 43.E 44.A 45.B 46.E 47.B 48.B 49.D 50.D
51.D 52.D 53.A 54.D 55.C 56.C 57.C 58.C 59.A 60.D
61.B 62.E 63.D 64.B
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