2017公共卫生执业医师考试精选试题及答案
一、A1型题
1.肺炎最常见的病因是：
A 病毒性
B 支原体
C 真菌性
D 细菌性
E 其它病原体
2.下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌：
A 肺炎克雷白氏杆菌
B 衣原体
C 棒状杆菌
D 梭形杆菌
E 支原体
3.关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确：
A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主
B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见
C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见
D 肺炎支原体也较常见
E 无嗜肺军团菌所引起
4.关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确：
A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B 需氧G+菌最为常见
C 需氧G—菌约占50%
D 真菌感染最为常见
E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见
5.肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：
A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道
B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖
C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭
D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物
E 最终导致病变的肺组织实变
6.关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：
A 患者多有急性起病史
B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰
C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰
D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛
E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等
7.关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：
A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹
B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现
C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音
D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征
E 可闻及支气管呼吸音
8.关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：
A 血白细胞计数大多增高
B 中性粒细胞比例大多增高
C 细胞浆内可见到中毒性颗粒
D 痰液作细菌培养可确定病原菌
E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌
9.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：
A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞
C 治疗首选青霉素G
D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕
E 少数的人可并发脓胸
10.铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：
A 充血期
B 水肿期
C 红色肝变期
D 消散期
E 以上各期均可出现
11.关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的：
A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影
B 在其实变中可见支气管气道征象
C 肋膈角可有少量胸腔织液
D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶
E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊
12.关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的：
A 临床上多见急性起病及寒战高热 咳嗽、咳痰等症状
B 有肺实变体征或细湿罗音
C 血白细胞总数和中性粒细胞增高
D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影
E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据
13.肺炎球菌致病力主要取决于：
A 细菌产生的外毒素
B 细菌产生的内毒素
C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力
D 细菌对组织的破坏作用
E 以上均不是
14.肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别：
A 葡萄球菌肺炎
B 干酪性肺炎
C 急性肺脓肿
D 支气管哮喘
E 肺炎支原体肺炎
15.有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：
A 红霉素
B 青霉素G
C 头孢唑啉
D 林可霉素
E 以上均可用
16.肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：
A 重症患者、呼吸困难应予吸氧
B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗
C 失水者应静脉补液
D 存在水、电解质紊乱时应予纠正
E 发热>37.5℃即应予以服药降温
17.有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确：
A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克
B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施
C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素
D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg
E 在控制感染方面要足量静脉应用
18.葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：
A 起病大多急骤
B 寒战高热、体温可达40℃
C 重者早期可出现休克
D 此病只能在晚期才出现休克
E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征
19.葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确：
A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断
B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊
C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现
D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据
E 以上说法均为正确
20.葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：
A 抗菌治疗首选苯唑西林钠
B 也可应用头孢唑啉钠与阿米卡星合用
C 应首选万古霉素
D 只有对耐甲氧西林金葡菌，才首选万古霉素
E 万古霉素是迄今唯一可单独应用 有效控制感染的抗生素
21.关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项说法不正确：
A 该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者
B 起病急，感染中毒症状严重
C 咳粘白色丝状痰为特征
D 血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增高
E 痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊
22.关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：
A 首选大剂量青霉素G
B 若对青霉素过敏可选用红霉素
C 原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类
D 选用第一代头孢菌素及大环内酯类
E 碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效
23.关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：
A 该病多见于青少年及儿童
B 起病缓慢
C 阵发性干咳为本病的突出症状
D 肺部常有明显的体征
E 胸片有特征性表现
24.肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：
A 首选青霉素G
B 首选大环内酯类抗生素
C 不能应用红霉素或阿奇霉素
D 先锋霉素治疗有显效
E 氨基糖苷类疗效也佳
25.下列哪一项在肺炎支原体肺炎诊断中无意义：
A 有低热、咽痛、阵发性干咳的表现
B 肺部体征不明显
C X线检查主要为肺下叶间质性肺炎改变
D 痰和咽拭子培养
E 肺功能检查
二、A2型题
26.男性，30岁，既往有糖尿病史，4天前出现头痛、乏力、寒战、高热咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP 70/50 mmHg，P126次/分。双肺散在湿罗音，胸片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是：
A 急性肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 肺炎球菌肺炎
D 金黄色葡萄球菌肺炎
E 真菌性肺炎
27.男性，20岁，以咳嗽咳痰，胸痛发热2天为主诉求诊，T39 8℃，BP128/76 mmHg，P 118次/分。体检：右下肺叩诊浊音、语颤增强，可闻及气管呼吸音，胸片提示右下肺片状模糊阴影，首先考虑何种疾病：
A 支气管扩张伴感染
B 肺炎球菌肺炎
C 真菌性肺炎
D 干酪性肺炎
E 渗出性胸膜炎
28.男性，35岁，发热伴咳嗽 咳痰胸痛2天求诊，体检：T39 5℃ 左下肺叩诊浊音，语颤稍增强，胸片示左下肺片状阴影，白细胞16.0×109/L，N 0.8、L 0.16，首先考虑应用下列哪种药物：
A 地塞米松
B 氨茶碱
C 青毒素G
D 头孢哌酮
E 西地兰
29.女性，24岁，1周前在个体诊所拨牙，次日出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、脓痰。体检：T39.3℃，呼吸急促，双肺未闻及明显异常，血白细胞20.5×109/L，N 0.85、L 0.15。为明确诊断,下列哪种检查最有价值
A 血培养
B 痰涂片检查
C 胸部CT检查
D 胸部正、侧位片
E 支气管镜检查
30.女性，56岁，既往有糖尿病史，右下肢撞伤后创口经久不愈，3天前开始高热、胸痛、脓痰，胸片示左上肺叶实变可见一个1～1.5cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是什么?
A 肺炎支原体肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 克雷白杆菌肺炎
D 葡萄球菌肺炎
E 慢性肺脓肿
31.男性，50岁，拟为重症肺炎，T39.5℃，BP 60/50mmHg，P 140次/分，WBC 20.6×109/L、N 0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:
A 使用糖皮质激素
B 使用血管活性物质
C 补充血容量
D 应用强心剂
E 给氧
32.女性，40岁，以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院，T39.6℃，右肺可闻及干、湿罗音，为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查：
A 肺部CT检查
B 痰涂片
C 血培养
D 血常规
E 胸部X线检查
33.男性，33岁，以高热、烦燥不安24小时为主诉求诊，24小时前有酒醉史，体检：T39.6℃，BP 70/55mmHg，右下肺可闻及痰鸣音，最先考虑下列哪项处理：
A 物理降温
B 6-甲基强的松龙
C 药物降温
D 快速补充血容量+青霉素
E 应用利尿剂
34.男性，16岁，受凉后咳嗽、咳痰伴发热，4天入院，首诊应用青霉素常规肌肉注射，每日2次，3天治疗后未见疗效，胸片示右下肺节段性浸润灶，应选择下列哪项药物较合适：
A 丁胺卡那霉素 0.2 im bid
B 左氧氟沙星0.2 bid
C 红霉素 0.25 qid
D 复方新诺明1.0 bid
E 复达欣 2.0 ivgtt bid
三、A3型题
(35～37题共用题干)
男性，58岁，以慢性咳嗽、咳痰10多年，症状加剧并发热1周，痰液粘稠呈红色胶冻状，体检 T39.2℃，口唇发绀，左下肺湿罗，X线示左下肺实变
35.该患者最可能的诊断是什么?
A 肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 肺炎球菌肺炎
D 葡萄球菌肺炎
E 克雷白杆菌肺炎
36.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值：
A 胸CT检查
B X线胸片
C 血常规
D 痰培养致病菌
E 电子支气管镜检查
37.该患者应该先选择下列哪项处理较为适宜：
A 头孢呋新+阿米卡星
B 积极抗真菌治疗
C 给予吸氧、止咳等对症处理
D 先作痰细菌培养+药敏，然后据药敏结果选用抗菌素
E 应用退热药
(38～40题共用题干)
女性，48岁，1周前有牙痛史，入院前1天出现寒战、高热.胸痛.咳嗽脓痰。体检：T39.8℃，R36次/分，右下肺呼吸音较粗糙，血白细胞2.0×109/L、N 0.89、L0.11。
38.为明确诊断，下列哪项检查最有意义：
A 电子支气管镜
B B超
C 痰涂片找致病菌
D 胸部X线正、侧位片
E PPD试验
39.对于病因学的诊断，最有价值的检查为哪一种：
A 血培养霉菌
B 痰培养致病菌
C 胸部CT检查
D 支气管镜检查
E 胸部MRI检查
40.最重要的治疗措施为：
A 退热剂
B 青霉素
C 氧疗
D 糖皮质激素
E 止咳、止痛等对症处理
四、A4型题
(41～43题共用题干)
女性患者，20岁，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴发热，1周求诊，近日来乏力，四肢酸痛、纳差，体检：T37.4℃ 咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大 ,心肺听诊无明显异常,X线示左下肺不规则浸润影,呈间质性改变。
41.需进一步行哪项检查对诊断最有价值：
A 痰培养
B PPD试验
C 血常规
D 冷凝集试验
E 肺功能
42.若此患者痰培养为阴性，血常规：白细胞计数8.0×109/L、N 0.73、L 0.28，冷凝集试验效价为1:64。诊断应考虑:
A 肺结核
B 病毒性肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 军团菌肺炎
43.治疗方面首选哪种药物：
A 利福平
B 利巴韦林
C 红霉素
D 青霉素
E 氧哌嗪青霉素
(44～46题共用题干)
男性，28岁，因酗酒后次日发热，咳嗽，少量脓性痰，伴胸痛，体检：T37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍减弱，HR120次/分，律齐，血白细胞156×109/L 、N 0.85、L 0.15， 胸片见右中肺片状阴影。
44.上述病例最可能的诊断是
A 胸腔织液
B 肺炎链球菌肺炎
C 阻塞性肺炎
D 急性肺脓肿
E 干酪性肺炎
45.治疗方面首先哪项处理：
A 小剂量糖皮质激素
B 青霉素注射
C 抗结核治疗
D 应用头孢他啶
E 使用强心剂
46.经治疗后体温有下降，但心悸、胸闷，心率138次/分，欠整齐，EKG提示频发性室性早搏，应考虑并发何种疾患：
A 脓胸
B 中毒性心肌炎
C 心包炎
D 胸腔织液
E 中毒性休克
五、B型题
(47～49题共用备选答案)
A 肺脓肿
B 克霉白杆菌肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎链球菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
47.男性，30岁，淋雨后次日畏寒发热，伴左胸疼痛，WBC15.8×109/L，N 0.86、L0.14,胸片示左肺大片状阴影，最可能诊断是
48.女性，50岁，1周前左下肢足背皮肤撞伤患部红肿，2天来咳嗽、脓痰发热，双下肺野闻及少量湿性罗音，X线可见多发性肺浸润、肺气囊肿，最可能诊断为
59.男性，20岁，秋季因受冷咽痛，干咳3天，体检：T37.2℃，双肺未闻及明显干湿罗音，血白细胞8.2×109/L，N 0.71、L 0.29,X线示支气管肺炎征象，最有可能诊断是
(50～53题共用备选答案)
A 痰涂片抗酸染色
B 痰培养细菌
C 痰厌氧菌培养
D 痰真菌培养
E 冷凝集试验
50.支原体肺炎
51.细菌性肺炎
52.肺结核
53.肺脓肿
参考答案
1.D 2.A 3.E 4.C 5.C 6.C 7.B 8.E 9.D 10.C
11.D 12.E 13.C 14.D 15.B 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C
21.C 22.C 23.D 24.B 25.E 26.D 27.B 28.C 29.A 30.D
31.C 32.E 33.D 34.C 35.E 36.D 37.A 38.D 39.B 40.B
41.D 42.C 43.C 44.B 45.B 46.B 47.D 48.E 49.C 50.E
51.B 52.A 53.C
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