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2017公卫执业医师考试临考试题（附答案）
临考试题一：
一、A1
1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE
【正确答案】：B
【答案解析】：
2、小儿扁桃体发育规律
A.2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
B.生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
C.3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小
D.5～6岁时扁桃体增大，9～10岁时缩小
E.3～4时扁桃体增大，青春期缩小
【正确答案】：A
【答案解析】：
3、小儿特异性体液免疫的正确认识是
A.B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早
B.lgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C.IgM类抗体在胎儿期即可产生
D.足月新生儿B.细胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
【正确答案】：C
【答案解析】：IgG类抗体新生儿即可自身合成,但速度较慢,至10-12个月时体内IgG均为自身产生。胎儿期已能产生IgM,出生后更快,男孩3岁时,女孩6岁时达到成人血清水平。
4、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失
A.学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失
B.11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失
C.18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失
D.青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失
E.青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失
【正确答案】：E
【答案解析】：
5、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是
A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.10个月左右
【正确答案】：C
【答案解析】：
6、于皮下结节的描述以下哪项是错误的
A.粟米或豌豆大小，圆形，质硬
B.分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C.于5%～10%的风湿热病人
D.起病数周后出现
E.2～4周自然消失
【正确答案】：B
【答案解析】：常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。
7、风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.多形红斑
D.蝶状红斑
E.圆形红斑
【正确答案】：A
【答案解析】：
8、心包炎早期心电图改变错误的是
A.高电压
B.ST段抬高(早期)
C.以后ST段下降
D.T波平坦
E.T波亦可倒置
【正确答案】：A
【答案解析】：
9、急性风湿热抗链“0”增高与下降的时间是
A.链球菌感染后7天增高，持续2周下降
B.链球菌感染后10天增高，持续4周下降
C.链球菌感染后l周增高，持续2个月下降
D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降
E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降
【正确答案】：C
【答案解析】：
10、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的
A.多见于女性患者
B.以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C.兴奋和注意力集中时消失
D.病程呈自限性
E.其动作入睡后可消失
【正确答案】：C
【答案解析】：
11、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的
A.多见于躯干及四肢屈侧
B.呈环形或半环形，中心肤色正常
C.红斑出现缓慢
D.数小时或1～2天内消失
E.消退后不留痕迹
【正确答案】：C
【答案解析】：风湿热环形红斑见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。(注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周
12、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的
A.心脏搏动减弱或消失
B.心影向两侧扩大，呈烧瓶状
C.卧位时心腰增宽
D.立位时阴影又复变窄
E.初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
【正确答案】：E
【答案解析】：
13、风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的
A.出现早搏和心动过速
B.心率增快
C.心前区第一心音减弱
D.严重时可出现奔马律
E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音
【正确答案】：E
【答案解析】：
14、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的
A.具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B.血沉增快
C.
C.RP粘蛋白增高
D.抗链“O”增高
E.P-R间期延长
【正确答案】：D
【答案解析】：
15、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的
A.主要累及大关节
B.呈游走性和多发性
C.局部可呈红肿热痛和功能障碍
D.经治疗后可治愈
E.但常留有畸形
【正确答案】：E
【答案解析】：
16、风湿性心肌炎最常见的心电图改变是
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.期前收缩(早搏)
C.室上性心动过速
D.右心室肥厚
E.Q-T间期延长
【正确答案】：A
【答案解析】：
17、下列哪一项是链球菌感染证据
A.抗“0”>500U
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
E.白细胞数增高
【正确答案】：A
【答案解析】：
18、确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的
A.发热
B.关节酸痛
C.皮下结节
D.血沉加快
E.有风湿热既往史
【正确答案】：C
【答案解析】：
19、治疗风湿性心肌炎的首选药是
A.阿司匹林
B.维体舒
C.消炎痛
D.布洛芬
E.肾上腺皮质激素
【正确答案】：E
【答案解析】：肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意,尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。
20、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的
A.吸氧、低盐饮食
B.大剂量激素
C.洋地黄制剂给予足量
D.利尿剂
E.维持电解质平衡
【正确答案】：C
【答案解析】：
21、有关风湿热的预后下述哪项有错误
A.舞蹈病的预后一般良好
B.首次发作累及心脏者。预后较差
C.反复发作累及心脏者预后不良
D.并发心功能不全者预后不良
E.伴发心包炎者预后良好
【正确答案】：E
【答案解析】：
22、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的
A.抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染
B.20%病人抗链“0”不增高
C.舞蹈病患儿抗链“0”一定增高
D.血沉增快是风湿活动的重要标志
E.C反应蛋白可提示风湿活动
【正确答案】：C
【答案解析】：
23、风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的
A.心前区疼痛，呼吸困难
B.早期可听到心包摩擦音
C.听诊可闻及心音遥远
D.发病早期积液量增多
E.X线心脏搏动减弱
【正确答案】：D
【答案解析】：
24、风湿性心脏炎最常受累的是
A.心包膜
B.左心房内膜
C.左心瓣膜
D.右心瓣膜
E.右心房内膜
【正确答案】：C
【答案解析】： 本题选C。临床观察发现，风湿性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主动脉瓣。
25、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的
A.心脏炎
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.发热
E.环形红斑
【正确答案】：D
【答案解析】：
26、导致风湿热的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.A.组乙型溶血性链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
27、下列哪一种药物不属于支气管扩张剂
A.舒喘灵，
B.喘乐宁
C.苯妥英钠
D.异丙阿托品
E.肾上腺皮质激素类
【正确答案】：C
【答案解析】：
28、对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的
A.吸02
B.补液纠正酸中毒
C.糖皮质激素类静脉滴注
D.支气管扩张剂
E.脱敏疗法
【正确答案】：E
【答案解析】：
29、下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据
A.咳嗽持续或反复发作>1个月
B.临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效
C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.有个人或家族过敏史
E.常在白天发作，运动后减轻
【正确答案】：E
【答案解析】：
30、下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据
A.喘息发作≥3次
B.肺部出现哮鸣音
C.喘息症状突然发作
D.一定伴有发热
E.一、二级亲属中有哮病史
【正确答案】：D
【答案解析】：
31、下列有关咳嗽变异性哮喘的特点，哪项是不正确的
A.表现为反复和慢性咳嗽
B.均有喘息症状
C.夜间和清晨发作
D.运动可加重咳嗽
E.部分患儿最终发展为典型哮喘
【正确答案】：B
【答案解析】：咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽为唯一临床表现的哮喘特殊类型。临床表现几乎没有喘息和呼吸困难症状，常被漏诊、误诊、误治。
32、关于支气管哮喘的预防不恰当的是
A.避免接触过敏原
B.清除感染灶
C.去除各种诱发因素
D.经激素治疗缓解的患儿不需继续用激素
E.自我管理教育
【正确答案】：D
【答案解析】：
33、在哮喘的药物治疗中，以何种为主导
A.β2受体激动剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.肥大细胞膜稳定剂
E.茶碱类药物
【正确答案】：B
【答案解析】：
34、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是
A.免疫球蛋白包括Ig
A.，IgG，IgM，IgD及IgE五类
B.IgG有四个亚类
C.IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
【正确答案】：D
【答案解析】：本题选D。
免疫球蛋白是是由机体的B淋巴细胞(注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：选项A正确)。
小儿特异性体液免疫特点
B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。(注：选项E正确)
IgG有四个亚类(注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。
IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低(<0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开胎合成(注：此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要因素。(注：选项C正确)
IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。
IgD生物学功能尚不清楚。
IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。
35、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为
A.1～3周
B.4～8周
C.6～12岗
D.半年
E.1年
【正确答案】：B
【答案解析】：教材描述：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4--8周，请牢记相关知识点。
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
36、风湿性心脏炎激素治疗的总疗程
A.2～4周
B.4～8周
C.8～l2周
D.12～24周
E.半年
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
37、治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的
A.宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值
B.如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
C.首选阿司匹林治疗
D.总疗程为2～8周
E.停药后的反跳现象在2～3天内自动消失
【正确答案】：C
【答案解析】：轻症、心脏轻度或未受累用水杨酸盐至症状消失、血沉正常2周后减半，一般疗程6～12周。较严重的病例，糖皮质激素治疗用药2～4周，待症状基本消失后逐渐减为维持量，一般疗程6～8周，严重病例8～12周或更长。糖皮质激素逐渐减量期间加用水杨酸盐可能减少"反跳"现象的发生。
糖皮质激素 消炎作用强而快，用于心脏明显受累，或对足量水杨酸盐疗效不佳的病人。泼尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲泼尼松24～36mg/d，均分为3次服用。严重心脏炎者可静滴氢化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待症状控制后改为口服。
38、急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间
A.2周
B.3周
C.1个月
D.2个月
E.10天
【正确答案】：A
【答案解析】：
39、定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察
A.2～4个月
B.4～8个月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年
【正确答案】：E
【答案解析】：
40、风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需
A.1年左右
B.2年左右
C.3年左右
D.4年左右
E.5年左右
【正确答案】：B
【答案解析】：
二、A2
1、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗
A.强的松
B.阿司匹林
C.抗生素
D.ATP、CoA、维生素C等
E.强心药物
【正确答案】：A
【答案解析】：
2、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标
A.血沉增快
B.C.反应蛋白增高
C.抗“0”>500U
D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低
E.心电P-R间期延长
【正确答案】：C
【答案解析】：感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4-6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1-2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。
3、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用
A.C.反应蛋白
B.抗“0”
C.血沉
D.心电图
E.血常规
【正确答案】：B
【答案解析】：抗O只是提示链球菌感染,不能说明活动,而风湿病主要发病原因就是链球菌感染,故对风湿性的可能有提示作用
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
4、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标
A.抗“0”
B.血沉
C.血常规
D.C.反应蛋白
E.谷草转氨酶
【正确答案】：E
【答案解析】：
5、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间
A.心功能恢复再卧床1～2周
B.心功能恢复再卧床2～3周
C.心功能恢复再卧床3～4周
D.心功能恢复再卧床4～5周
E.心功能恢复再卧床5～6周
【正确答案】：C
【答案解析】：卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动，心脏炎伴充血性心力衰竭患儿，则需卧床休息至少8周，在以后的2--3个月内逐渐增加活动量。
6、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么
A.肺炎链球菌
B.腺病毒
C.A族β溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎支原体
【正确答案】：C
【答案解析】：
7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是
A.防止心肌病变
B.控制皮肤和关节症状
C.制止风湿的活动
D.清除链球菌感染病灶
E.防止感染加重
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
8、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有
A.风湿性心肌炎
B.二尖瓣狭窄
C.伴有先天性心脏病
D.发热所致
E.无临床意义
【正确答案】：A
【答案解析】：
9、女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适
A.青霉素+强的松
B.青霉素+阿司匹林
C.青霉素+强的松+阿司匹林
D.阿司匹林
E.强的松
【正确答案】：B
【答案解析】：
10、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为
A.2～4周
B.3～6周
C.4～6周
D.8～12周
E.10～12周
【正确答案】：C
【答案解析】： 抗风湿治疗，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，症状控制后逐渐减量到半量，持续4-6周，应密切观察阿司匹林的不良反应，如恶心、呕吐、消化道出血等。
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
11、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率l76次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握
A.给一般剂量
B.给足剂量
C.给1/3～1/2
D.给1/4～1/3.
E.给1/2～1/4
【正确答案】：C
【答案解析】：风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的1/2～1/3。
12、患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确
A.吸氧
B.补液，纠正酸中毒
C.静脉滴注地塞米松
D.脱敏疗法
E.支气管扩张剂
【正确答案】：D
【答案解析】：脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘，因为吸入性过敏原到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。
目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。
13、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断
A.呼吸道异物
B.呼吸道合胞病毒件肺炎
C.儿童哮喘
D.支气管炎
E.咳嗽变异性哮喘
【正确答案】：E
【答案解析】：
14、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是
A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天
B.青霉素，每次60万单位，每日 2次，共14天
C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天
D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年
E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年
【正确答案】：D
【答案解析】：
15、女孩6岁，反复喘息发作2年，近3天又出现喘息发作，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘，此病与过敏性肺炎不同点主要为
A.有过敏原接触史
B.血中嗜酸粒细胞增高
C.喘息
D.致敏原
E.胸部X线表现
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
16、男孩9岁，气喘半日,年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7 .6×109/L，中性0.76,诊断可能为
A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.支原体肺炎
【正确答案】：B
【答案解析】：
17、男孩4岁，近日来咳嗽。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg,肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断
A.急性左心衰竭
B.支气管炎
C.炎球菌肺炎
D.支气管哮喘
E.过敏性肺炎
【正确答案】：D
【答案解析】：
18、男孩，8岁，发热l周，体温38～40℃之间，双膝、双踩关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎，下述哪项检查不需要做
A.咽拭子培养
B.A.S0、C.反应蛋白
C.血沉
D.血离子
E.心电图
【正确答案】：D
【答案解析】：
19、女孩，12，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，血沉第1小时50mm/h，心电图：P-间期0.15秒。可能诊断
A.病毒性心肌炎
B.风湿热
C.链球菌感染后状态
D.贫血
E.风心病、二尖瓣关闭不全
【正确答案】：B
【答案解析】：
三、A3/A4
1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
<1>、该患儿的临床诊断最可能是什么
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心包炎
D.结核性心包炎
E.类风湿性心包炎
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
<2>、下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
<3>、该患儿首选药物是什么
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“风湿热”知识点进行考核】
2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧,患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患儿的临床诊断最大可能是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.急性支气管炎
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、下列检查哪一项对诊断有帮助
A.胸部正侧位片
B.气管镜检查
C.功能检查
D.胸部C.T检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数
【正确答案】：E
【答案解析】：支气管哮喘又叫做过敏性哮喘,过敏性因素是它主要的发病机制,外周血嗜酸粒细胞增高,提示过敏性,而患者处于哮喘发作期，不适合行肺功能检查。可待病情稳定后再检测肺通气功能和支气管激发试验。因此选E
<3>、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用
A.给予抗生素静点
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.10%葡萄糖盐静点
E.鲁米那镇静
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞O.8，血沉40mm/h。血A.SO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
<1>、该患儿可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.结核性关节炎
C.儿童类风湿性关节炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性全心炎
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
<2>、该患儿需卧床休息
A.2周
B.急性症状完全消失
C.4周
D.5～6周
E.血沉正常后即可
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
<3>、对该患儿的治疗重要的药物是
A.抗心律失常药
B.阿司匹林
C.洋地黄制剂
D.泼尼松
E.利尿剂
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“免疫、变态反应、结缔组织病”知识点进行考核】
四、B
1、A.瓣膜病
B.皮下结节
C.抗链“O”>500U
D.血沉增快，CRP阳性
E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、属于急性风湿热的主要表现可有
【正确答案】：B
【答案解析】：
<2>、属于急性风湿热的次要表现
【正确答案】：D
【答案解析】：风湿热的次要表现为：发热，关节痛，风湿热既往史，血沉增快，CRP阳性，P-R间期延长。此题应该选D
<3>、属于链球菌感染证据
【正确答案】：C
【答案解析】：
<4>、.属于急性风湿热风湿活动的证据
【正确答案】：D
【答案解析】：
2、A.6周
B.2周
C.4～8周
D.4周
E.8～12周
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、急性风湿热青霉素治疗疗程,可少于多长时间
【正确答案】：B
【答案解析】：
<2>、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为
【正确答案】：E
【答案解析】：
<3>、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为
【正确答案】：C
临考试题二：
一、A 1 型题
1. 食管癌最常见的细胞类型为
A 鳞癌
B 腺癌
C 恶性黑色素瘤
D 燕麦细胞癌
E 癌肉瘤
2. 关于食道癌的发病位置，正确的是
A 颈段最多见
B 上段最多见
C 中段最多见
D 下段最多见
E 腹段最多见
3. 早期食管癌指病变范围
A 只侵犯部分食管肌层
B 只侵犯食管肌层全层
C 只有局部淋巴结转移
D 只局限于黏膜层
E 只有5cm以下的病变长度
4. 食管癌的典型症状是
A 消瘦乏力
B 低热
C 颈部扪及肿块
D 胸背痛
E 进行性吞咽困难
5. 食管晚期出现吞咽水或食物时剧烈呛咳应考虑食管癌侵犯到
A 心包
B 气管支气管
C 脊柱
D 颈交感神经节
E 主动脉弓
6.食管癌最可信的诊断方法是
A 胸部CT和MRI检查
B 胸部超声波和MRI检查
C 胸部超声波和CT检查
D 食道吞钡和纤维胃镜检查
E 胸部X线摄片和MRI检查
7. 早期食管癌治疗的首选方法为
A 手术治疗
B 放射治疗
C 化学药物治疗
D 中医中药治疗
E 免疫治疗
8. 食管癌常用的手术方法是
A 胃造瘘术
B 食管胃转流术
C 食管癌切除结肠代食管术
D 食管癌切除空肠代食管术
E 食管癌切除胃代食管术
9. 早中期食管癌的主要转移途径是
A 血行转移
B 淋巴途径
C 肺内转移
D 胸膜转移
E 心包转移
10.下列哪项是食管癌的手术禁忌
A 食管癌伴食管腔严重狭窄
B 食管癌伴体重下降
C 食管癌伴气管瘘
D 食管癌伴隆突下淋巴结肿大
E 颈段食管癌
11.最常见的食管良性肿瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蚀性食管灼伤的早期处理应立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管扩张
C 胃造瘘术
D 食管腔内放置支架
E 手术切除食管
13.贲门失驰缓症食道吞钡造影表现为
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及贲门部鸟嘴状狭窄
C 食管壁龛影
D 食管壁不规则充盈缺损
E 食管壁半月形压迹
14.Heller手术用于治疗
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狭窄
E 贲门失驰缓症
15.食管癌压迫颈交感神经可产生
A Downs综合症
B Cushing综合症
C Charcot综合症
D Horner综合症
E Reynolds综合症
16.早期食管癌可出现下述哪项症状
A 咽下食物梗噎感
B 声嘶
C 咽下食物时呛咳
D 持续背痛
E 呕血
二、B 1 型题
(17—21题共用备选答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 贲门失弛症
D 食管憩室
E 腐蚀性食管灼伤
17.食管吞钡表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状改变
18.食管吞钡表现为半月状压迹
19.食管吞钡表现为不规则狭窄，充盈缺损及管壁僵硬
20.利用Heller氏手术治疗
21.容易发生食管瘢痕性狭窄
(22—26题共用备选答案)
A 髓质型
B 溃疡型
C 缩窄型
D 菌伞型
E 原位型
22.食管癌瘤体形成明显环行狭窄
23.食管癌瘤体深陷，边缘清楚
24.食管癌瘤体呈蘑菇样突出
25.食管癌瘤体使食管壁明显增厚并向腔内外扩张
26.食管癌瘤体导致早期的梗阻症状
三、A 2 型题
27.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 贲门失弛症
E 食管炎
28.男，8岁，30分钟前误服稀盐酸，急送入急诊科，最适当的处理是
A 口服稀碱溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 应用大量抗菌素
E 食管扩张
29.男性62岁，进食后胸骨后哽噎感一个月，应首选哪项检查：
A 胸部CT
B 食管超声波检查
C 带网气囊食管脱落细胞检查
D 食管X线吞钡检查
E 痰找瘤细胞
30.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查
A 食管镜下肿块活检
B 胸CT检查
C 胸MRI检查
D 超声内镜检查
E 胸部X线透视
31.男性，70岁，进行性吞咽困难 4个月伴声嘶2个月。既往有肺心病病史。食管镜检查提示中段食管鳞癌。首选治疗方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空肠代食管
C 食管癌切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
32.男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处一6cm*5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是
A 肺鳞癌
B 肺腺癌
C 小细胞肺癌
D 肺脓肿
E 脓胸
33.男性，54岁，进行性吞咽困难5个月，近一周来出现吞咽食物时呛咳伴低热，为明确诊断，应首先进行哪项检查
A 纤维支气管镜检查
B 食管吞钡X线造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT检查
E 内镜超声波检查
四、A 3 型题
(34题—36题共用题干)
女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室
34.该患者最适当的处理是
A 口服碱性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量应用抗菌素
E 食管扩张
35.为维持患者的营养状态，合适的处理是
A 颈部食管造瘘
B 胃造瘘
C TPN
D 食管扩张，经口进食
E 下段食管结扎术
36.经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空肠代食管
C 食管切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
五、A 4 型题
(37题—39题共用题干)
27岁女性，反复吞咽困难8年，行食道钡透检查提示食管下端及贲门部呈鸟嘴样改变。
37.该患者食管吞钡检查还可能具备以下哪点特征：
A 食管体部蠕动增强
B 食管体部蠕动消失
C 上端食管不规则狭窄
D 上端食管充盈缺损
E 上端食管呈半月形压迹
38.该患者日常最可能发生的并发症是
A 颜面浮肿
B 纵隔炎
C 声嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.该患者最佳治疗方式是
A 手术治疗
B 化疗
C 放射治疗
D 食管扩张
E 服用解痉镇痛药
(40题—44题共用题干)
男性，60岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降约5Kg,食道钡透提示中段食管约5cm不规则狭窄和充盈缺损。
40.为进一步明确诊断应进行哪一项检查
A 超声内镜检查
B 胸CT检查
C 纤维食管镜
D 痰找瘤细胞检查
E纤维支气管镜检查
41.该患者行超声内镜检查的目的是
A 判断病变长度
B 判定病变的性质
C 判定病变侵润程度
D 判定颈部淋巴结转移程度
E 判定病变有无远处转移
42.经诊断，该患者为食道癌，最可能的病理类型是
A 腺癌
B 鳞癌
C 鳞腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若该患者出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，提示
A 淋巴结转移的可能
B 血行转移的可能
C 肿瘤侵入气管或支气管
D 肿瘤侵犯颈交感神经
E 肿瘤侵犯上腔静脉
44.若该患者肝脏B超及CT检查提示转移性肿瘤，则其病变分期为
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
参考答案
1.A 2.C 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C
21.E 22.C 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.D 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.B 38.D 39.C 40.C
41.C 42.B 43.C 44.E
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