2017公共卫生执业医师考试考前模拟题及答案
考前模拟题一：
一、A1型题
1.关于上消化道大出血，下列哪项是错误的
A 门脉高压症常出现呕血，易出现低血容量休克
B 严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血
C 胆道出血前常有上腹部疼痛
D 剧烈的呕吐后，可以出现上消化道大出血
E 急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
2.门脉高压症并发食道胃底静脉曲张破裂出血时，下列处理哪项不正确
A 应用善得定
B 三腔二囊管止血
C 输全血
D 急行胃大部切除术
E 静滴止血药
3.下列哪一项不会引起上消化道大出血
A 食管裂孔疝
B 胃癌
C 胆总管结石
D 慢性胃炎
E 胃息肉
4.上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少
A 20%
B 15%
C 10%
D 8%
E 25%
5.胆道出血的病人，可有以下哪项体征
A 巩膜黄染
B 心界扩大
C 直腿抬高试验阳性
D 巴氏征阳性
E 肝掌
6.有关应激性溃疡，下列叙述哪项是正确的
A 治疗首选急症手术
B 出血时伴有剧烈腹痛
C 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
D 颅脑损伤的病人，应用雷尼替丁是不必要的
E 应激性溃疡出血一般出血量较大，一次多在500ml以上
7.诊断上消化道出血的病因最先考虑的检查方法是
A 胃镜检查
B 胃肠道钡餐检查
C 选择性动脉造影
D 核素扫描
E大便隐血试验
8.引起上消化道出血最常见的原因是
A 胃癌
B 胃动脉瘤
C 应激性溃疡
D 胃息肉
E 胃十二指肠溃疡
9.上消化道出血的临床表现中，出现呕血还是黑便主要决定因素是
A 出血的速度
B 出血的速度和量
C 出血部分的高低
D 血液在胃内停留的时间
E 是否空腹
10.如果一上消化道出血的病人收缩压降至90mmHg以下，脉率增至每分钟120次/分，其可能出血量为
A 400L
B 500L
C 800ml 以上
D 300L
E 450L
11.三腔二囊管压迫止血时，气囊充气量下列哪组是正确的
A 胃囊充气量为300~400 ml，食道囊充气量为200~300 ml
B 胃囊充气量为100~150 ml，食道囊充气量为150~200 ml
C 胃囊充气量为200~300 ml，食道囊充气量为150~200 ml
D 胃囊充气量为200~300 ml，食道囊充气量为300~400 ml
E 胃囊充气量为150~200 ml，食道囊充气量为100~150 ml
12.治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于
A 0.20
B 0.25
C 0.30
D 0.35
E 0.28
13.十二指肠球溃出血，经保守治疗无效后，手术应选用何种方式
A 全胃切除
B 胃大部切除
C 选择性迷走神经切除术
D 迷走神经切断术+幽门成形术
E 以上都不对
14.肝内胆道出血时，检查可发现胆囊
A 缩小
B 肿大
C 穿孔
D 坏死
E 脓肿形成
15.上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是
A 胃
B 胃和十二指肠
C 十二指肠
D 胆道
E 食道下段
16.以下哪种方法对上消化道出血的病因诊断无帮助
A 胃镜检查
B X线钡餐检查
C 选择性腹腔动脉造影
D 胃管
E 同位素99m锝扫描
17.鉴别胃十二指肠和门静脉高压症引起出血，以下哪项检查没有帮助
A 肝切除试验
B 血氨测定
C 溴磺酞钠试验
D 血常规
E 肝胆B超
二、A3型题
(18-21共用题干)
女.40岁,腹胀纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml;排黑便约400ml，来自血吸虫病疫区，无肝炎病史，查体：脉率110次/分。血压：83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下两指，腹水征(+)，血象查示Hb 60g/L。血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L 。
18.出血的最可能原因是
A 食管胃底静脉曲张破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并胆道出血
D 十二指肠球部溃疡出血
E 胃动脉瘤破裂出血
19、为了确诊，在病人情况稳定下应首选下列何种检查
A B超
B 血管造影
C 胃镜
D CT
E 核素扫描
20.急救时，下列哪项止血措施最有效
A 应用全身止血药
B 放置三腔二囊管止血
C 胃管内给药
D 口服去甲肾上腺素
E 给予制酸剂
21.经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式
A 胃大部切除术
B 全胃切除术
C 迷走神切除+幽门成形
D 贲门周围血管离术
E 胃冠状静脉切断术
(22-24共用题干)
男.60岁.突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院，有长期乙肝病史，入院查体：BP:90/60mmHg, 心率:100次/分,巩膜轻黄。无肝掌，蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，墨氏征(±)查血常规示WBC:6.0×109/L,Hb:80g/L血球压积0.27。
22.出血的最可能原因
A 食道胃底静脉曲张破裂出血
B 肝癌破裂出血
C 胃癌出血
D 胃溃疡出血
E 应激性溃疡
23.首选的辅助检查为
A B超
B 胃镜
C 核素扫描
D 钡餐透视
E 血管造影
24.治疗上哪项选择不正确
A 补液
B 全身应用止血药
C 应用抗炎药
D 置三腔二囊管
E 输血
(25-30共用题干)
女.56岁.有反复上腹隐痛20多年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解，近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5公斤，今早排柏油样便3次。
25.该病人最可能诊断是
A 门静脉高压症并出血
B 胆道出血
C 胃溃疡并出血
D 十二指肠球溃并出血
E 胃癌并出血
26.此类病人一次出血量一般不超过
A 200ml
B 300ml
C 400ml
D 500ml
E 600ml
27.以下哪项处理不正确
A 静滴雷尼替丁
B 止血药
C 应用血管加压素
D 口服去甲肾上腺素
E 监测血压等生命征
28.经止血，制酸等治疗后，病情好转，为了确诊，最好的检查方法是
A X线钡餐透视
B CT
C B超
D 纤维胃镜
E 血管造影
29.该病人采用何种治疗方法较好
A 内科保守治疗
B 外科手术治疗
C 中医药治疗
D 针灸
E 介入治疗
30.若发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，底披秽苔，周围隆起，易出血，要实行手术时，应选择何种方式
A 胃大部切除术
B 贲门周围血管离断术
C 迷走神经切断术
D 选择性迷走神切除+幽门成形
E 全胃切除术
参考答案
1.E 2.D 3.D 4.A 5.A 6.C 7.A 8.E 9.B 10.C
11.E 12.C 13.B 14.B 15.B 16.D 17.D 18.A 19.C 20.B
21.D 22.C 23.A 24.D 25.E 26.D 27.C 28.D 29.B 30.A
考前模拟题二：
一、A1型题
1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的
A 约8×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B 约5×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C 约10×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D 约10×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E 约6×6cm大小，可容纳胆汁约60ml
2.健康成人每天由肝脏分泌胆汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多数胆囊动脉起源于
A 肝左动脉
B 肝固有动脉
C 肝右动脉
D 胰十二指肠动脉
E 胃十二指肠动脉
5.胆固醇结石好发于
A 肝内胆管
B 左肝管
C 右肝管
D 胆总管
E 胆囊
6.Calot三角由
A 胆囊管，胆总管和肝脏下缘构成
B 胆囊管，肝总管和肝脏下缘构成
C 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成
D 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成
E 胆囊管，肝总管和右肝管构成
7.胆总管直径为
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.胆管内压力达到下列哪项，肝脏分泌胆汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.胆囊容积仅40-60ml但24小时哪可接纳胆汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.胆囊的主要功能是
A 促进脂肪的消化和吸收
B 分泌胆汁
C 免疫调节
D 浓缩、贮存、排泄胆汁
E 调节胆固醇、但红素代谢
11.引起急性胆囊炎最主要的病因是
A 胆囊内蛔虫
B 严重创伤
C 囊结石
D 胆囊扭转
E 胆囊管狭窄
12.Charcot三联征包括
A 腹痛、寒颤高热。胆囊肿大
B 腹痛、黄疸、胆囊肿大
C 腹痛、黄疸、肝肿大
D 腹痛、寒颤高热、黄疸
E 腹痛、黄疸、腹部肿块
13.诊断胆囊结石，首选的方法是
A 腹部平片
B 口服胆囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超检查胆囊的结石为
A 1cm以上的结石
B 1.5cm以上的结石
C 2cm以上的结石
D 2.5cm以上的结石
E 3cm以上的结石
15.诊断胆道疾病的首选方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超对阻塞性黄疸进行定性和定位诊断的准确率为
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.胆囊三角内有哪些重要结构穿行
A 门静脉和肝动脉
B 胆囊动脉和副肝管
C 胆囊动脉和肝动脉
D 肝动脉和副肝管
E 门静脉和副肝管
18.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确
A 男性发病率高于女性
B 常发生于中年人
C 多发生于胆囊颈部
D 大多数病人合并有胆囊结石
E 多为鳞状上皮癌
19.B超对下列哪项诊断最准确
A 肝内胆管结石
B 肝总管结石
C 胆总管结石
D 胆囊结石
E 急性胆囊炎
20.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征
A 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
21.典型的胆囊结石B超图像是
A 低回声光团，无声影
B 不均匀强回声光团，无声影
C 强回声光团，无声影
D 强回声光团，有声影
E 低回声光团，有声影
22.腹部平片可显示胆囊结石为
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性胆管扩张症的典型三联征是
A 腹痛寒颤发热和黄疸
B 腹痛、腹部包块和黄疸
C 腹痛、腹泻和黄疸
D 腹部包块、发热和黄疸
E 腹痛、腹部包块和腹泻
24.描述先天性胆管扩张症，正确的是
A 最常见的是肝内、外混合性扩张
B 男性发病多于女性
C 主要临床表现是charcot三联征
D 最重要的检查方法是ERCP
E 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段
25.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确
A 一般不考虑切除胆囊
B 无症状结石一律手术治疗
C 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D 病情严重者不施行手术治疗
E 无论症状轻重与否，均行胆囊切除
26.术中诊断AOSC最可靠的依据是
A 满肝细小脓肿，脓液恶臭
B 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性臭胆汁
C 胰腺发黑，内多处可见皂化斑
D 满腹腔脓性液体并有粪臭味
E 胆管内有脓性高压胆汁
27.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的
A 尽快疏通主要胆道并引流
B 胆囊有明显炎症，必须同时切除
C 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流
28.无结石性胆囊炎发生的主要原因
A 胆道蛔虫引起感染
B 胆汁淤滞
C 致病菌随血扩散
D 迷走神经功能亢进
E 胆汁中胆固醇含量增加
29.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性肠肽
E 胰多肽
30.下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A 恶心、厌油
B 畏冷、发热
C 右上腹绞痛
D 轻度黄疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改变是
A 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
B 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C 胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E 管梗阻并胆囊坏疽
32.胆总管的血供来源主要是
A 胃右动脉的分支
B 胃十二指肠动脉的分支
C 门静脉的分支
D 肝固有动脉的分支
E 胆囊动脉的分支
33.下列哪项不是胆总管探查的指征
A 典型的胆绞痛及寒战、高热史
B 反复发生的梗阻性黄疸病史
C 术中见胆总管扩张，壁增厚
D 胰腺有慢性炎症，不能除外胆管病变
E 胆囊管闭塞
34.胆道蛔虫症的手术指征应除外
A 诊断明确且绞痛剧烈
B 并发重症胰腺炎
C 并发肝多发脓肿
D 并发胆道大出血
E 并发胆汁性腹膜炎
35.胆囊结石的疼痛特点不包括
A 多数为隐痛
B 可有明显的胆绞痛
C 常为夜间发作
D 疼痛向腰背呈束带状放射
E 疼痛与体位有关
36.下列哪项不影响口服胆囊造影
A 禁食
B 改变体位
C 腹泻
D 黄疸
E 胆囊管闭塞
37.关于PTC检查，下列哪项是错误的
A 不受黄疸及黄疸程度的影响
B 术前应检查凝血酶原时间
C 能清楚显示胰管
D 胆管扩张时成功率高
E 适用于轻度黄疸的鉴别
38.下列哪项不能依靠B超判断
A 胆管结石的大小
B 梗阻部位的确定
C 胆管扩张的程度
D 胆管狭窄的程度
E 胆管壁的厚度
39.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是
A 十二指肠乳头
B 胆总管
C 胰管
D 左右肝管及肝总管
E 肝内胆管
40.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌
A 右上腹可能扪及肿大的胆囊
B B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常
C PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
D ERCP仅能显示部分肝外胆管
E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
41.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确
A 属原发性胆管结石
B 右侧肝较左侧肝多见
C 常同时合并肝外胆管结石
D 多为肝区和胸背部胀痛
E 单侧肝管阻塞可无黄疸
42.关于胆管癌，下列叙述哪项不正确
A 指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌
B 壶腹部癌不包括在内
C 上段胆管癌比下段癌少见
D 多为腺癌，以淋巴转移多见
E 主要表现胃进行性加重的黄疸
43.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的
A 右上腹持续性疼痛
B 常有发热，但一般无寒战
C 多数病人有明显黄疸
D 常能触及肿大有触痛的胆囊
E Murphy‘s征(+)
44.下列哪项不是诊断AOSC的重要诊断依据
A 剧烈呕吐
B 胆绞痛
C 寒战、发热
D 白细胞显著升高
E 黄疸
45.胆道梗阻伴感染的并发症除外
A 胆道蛔虫
B 胆道出血
C 胆源性休克
D 肝脓肿
E 坏死性胰腺炎
46.胆囊炎的病因应除外
A 胆囊管梗阻，胆汁淤积
B 致病菌经淋巴传播
C 致病菌经血行传播
D 肝炎累及胆囊
E 胆管炎症累及胆囊
47.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的
A 疑有胆道疾病者可行该项检查
B 通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
D 如3-4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E 不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越
48.胆道病变中B超显示较差的部位是
A 肝内胆管
B 肝总管
C 胆囊
D 胆总管上段
E 胆总管下段
49.AOSC最常见的病因是
A 先天性胆道畸形
B 胆管炎性狭窄
C 胰头癌
D 胆管结石
E 胆管癌
50.下列检查结果与肝门部胆管癌部符合的是
A 右上腹可能扪及肿大的胆囊
B B超示肝内胆管扩张
C PTC见一侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
D ERCP显示部分肝外胆管
E CT显示肝内胆管扩张，肝门部有低密度块影
二、B型题
(51-53共用备选答案)
A B超
B CT
C 静脉胆道造影
D PTC
E ERCP
51.易产生胆汁漏和出血
52.易诱发急性胰腺炎
53.易受肝功能的影响
(54-56共用备选答案)
A 胆囊造瘘术
B 胆囊切除术
C 胆道探查术
D 胆总管空肠吻合术
E 抗感染治疗
54.胆囊积侬，年老体弱，病情严重者应行
55.肝内胆管结石难以取净者应行
56.胆道蛔虫患者应行
(57-60共用备选答案)
A Mirizzi征
B Murphy‘s征
C charcot征
D Reynolds征
E couvoiser征
57.胆囊炎可出现
58.囊颈部结石可出现
59.总管结石可出现
60.SC伴休克、精神症状可出现
参考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
41.B 42.C 43.C 44.C 45.A 46.D 47.E 48.E 49.D 50.A
51.D 52.E 53.C 54.A 55.D 56.E 57.B 58.A 59.C 60.D
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