2017年公卫执业医师考试精选冲刺题及答案
精选冲刺题一：
一、A1、A2型题
1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上
A 20 分钟
B 30 分钟
C 40 分钟
D 50 分钟
E 60 分钟
2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前间隔
D 左室膈面
E 下侧壁
3.作用于血小板ADP受体的药物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 华法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。
A 减慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 细胞膜稳定作用
D 增加心肌细胞能量代谢
E 增加心肌收缩力
5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液
A 中心静脉压>12 cmH2O
B 中心静脉压>15 cmH2O
C 中心静脉压>16 cmH2O
D 中心静脉压>17 cmH2O
E 中心静脉压>18 cmH2O
6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是
A 狭窄>20%
B 狭窄>30%
C 狭窄>50%
D 狭窄>70%
E 狭窄>90%
7.下列哪项是稳定型心绞痛
A 一般持续时间为3-5分钟
B 每周发作2次
C 第一次发作
D 每周发作2次，近来程度加重
E 睡眠中发生
8.下列哪项不是不稳定型心绞痛
A 半夜发生
B 上4层楼时才发生
C 心肌梗赛后
D 第一次发作
E 近来发作次数频繁
9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指
A 一般活动不受限
B 一般活动受限
C 登两层楼痛
D 登一层楼痛
E 静息时也痛
10.下列哪种疾病不会引起心绞痛
A 高血压病
B 肥厚型心肌病
C 主动脉瓣狭窄
D 风湿性心脏病
E 以上都是
11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛
A β受体阻滞剂
B 硝酸酯类
C 阿斯匹林
D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A
E 氨氯地平
12.产生心绞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物质产生
D 冠脉痉挛
E 冠脉血流阻断
13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血压病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。查体，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗塞，下列哪项是其并发症?
A 心脏破裂
B 室壁瘤形成
C 乳头肌断裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后综合症
二、B1型题
(15～18题共用备选答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 劳力型心绞痛
C 恶化的劳力型心绞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心绞痛
15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的
16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是
17.可行急诊PTCA 的应除外
18.不稳定性心绞痛不包括
(19～21题共用备选答案)
A 急性心包炎
B 急性肺动脉栓塞
C 急性胰腺炎
D 主动脉夹层
E 心绞痛
19.心电图提示，I导联S波加深，III 导联Q波显著，T波倒置的是 B
20.心电图提示，II、III、aVF 导联 ST 段压低的是
21.心电图提示，广泛导联 ST 段抬高的是
三、A3型题
(22～23题共用题干)
患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齐，心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。
22.该患者诊断
A 冠心病，心绞痛
B 高血压病
C 心脏神经官能症
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
进一步的检查哪项具有确诊意义
A 超声心动图
B 动态心电图
C 活动平板试验
D 放射性核素扫描
E 冠状动脉造影
(24～26题共用题干)
患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。
患者诊断除高血压病之外还应考虑
A 肩周炎
B 风湿性关节炎
C 冠心病
D 冠心病，心绞痛
E 骨折
25.为了明确诊断检查心电图显示，V1-V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛尔
D 钙通道阻滞剂
E 阿斯匹灵
26.有关心绞痛的描述哪项是错误的
A 多为压榨样
B 多为紧缩感
C 发作时有恐惧感
D 胸闷
E 心悸不是心绞痛
(27～28题共用题干)
男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。
27.该患者应诊断为
A 劳力型心绞痛
B 卧位型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 恶化型心绞痛
28.该患者治疗时首选
A β受体阻滞剂
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 钙通道阻滞剂
E 吗啡
(29～30题共用题干)
男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV，T波倒置。
29.根据以上资料，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 高血压病，左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
(31～34题共用题干)
男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.该患者诊断为
A 急性冠脉综合症
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前间壁心肌梗塞
D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞
E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞
32.该患者应该立即给与什么治疗
A 静脉内溶栓
B PTCA+支架
C 保守治疗
D 单纯PTCA
E 紧急外科搭桥
33.下列哪项治疗是错误的
A 吗啡 5mg 静脉注射
B 硝酸甘油静脉滴注
C 速尿静脉注射
D 半卧位吸氧
E 西地兰静脉注射
34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。
A 加用美托洛尔静脉注射
B 同步直流电复律
C 非同步直流电复律
D 继续利多卡因
E 口服地高辛
(35～36题共用题干)
女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。
35.该患者应考虑
A 高血压病
B 完全性左束支传导阻滞
C 急性心肌梗塞
D 高血压病，高血压性心脏病
E 高血压伴肥厚型心肌病
36.应立即给该患者进行哪种处理?
A 立即进行心肌运动核素现像
B 行24小时动态心电图
C 暂时观察
D 查心肌酶学，肌钙蛋白
E 如患者愿意，可行冠状动脉造影
(37～40题共用题干)
女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.该患者诊断
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 急性下壁心肌梗塞
E 胆心反射
38.下列哪项描述是正确的
A 治疗上应加用制酸剂
B 应加描V3R、V4R、V5R
C 应及早应用抗菌素
D 应加用胃动力药
E 应加用阿托品
39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治疗主要应该
A 加快心率
B 吗啡静脉注射
C 应用多巴胺
D 应用硝酸甘油
E 大剂量补液
(41～42题共用题干)
男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.该患者诊断
A 冠心病
B 冠心病，心绞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层
E 主动脉夹层
42.下列处理措施哪像是错误的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 静脉内溶栓
E 吗啡 5 mg 静脉内注射
参考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
精选冲刺题二：
A1型题
1、肠阿米巴病最常见的病变部位是：A
A、盲肠、升结肠
B、直肠、乙状结肠
C、空肠、回肠
D、盲肠、回肠
E、 结肠、空肠
2、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的? E
A、溶组织内阿米巴的机械性损伤
B、溶组织内阿米巴释放的毒素
C、迟发型变态反应
D、继发感染
E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏
3、肠阿米巴病典型的病变是： C
A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡
C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不 整、口小底大的烧瓶样溃疡
D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血
4、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是： D
A、感染原虫的数量多
B、机体免疫功能低下
C、机体对原虫过敏反应
D、继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变
E、虫株毒力强
5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于： D
A、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效
B、暗红色果酱样大便
C、大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶
D、大便中发现阿米巴滋养体
E、灭滴灵治疗后腹泻好转
6、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是： C
A、穿透结肠壁直接入肝
B、经胆道逆行入肝
C、经门静脉入肝
D、经肝静脉入肝
E、经局部淋巴管入肝
7、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是; D
A、起病缓急
B、毒血症状轻重
C、脓肿的个数和大小
D、脓液的颜色
E、局部症状的轻重
8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：B
A、胸腔和肺
B、心包
C、腹腔
D、胃和十二指肠
E、肾脏
9、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于： A
A、胸腔和肺
B、胃肠
C、腹腔
D、心包
E、肾脏
10、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是： B
A. 依米丁
B. 灭滴灵
C. 氯喹
D. 喹碘仿
E. 卡巴胂
11、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的? D
A、阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史
B、阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶
C、阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏
D、阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个
E、阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊
12、阿米巴肝脓肿的主要临床表现为： C
A、发热，贫血，肝肿大
B、发热，黄疸，肝痛
C、发热，肝肿大，肝区疼痛
D、贫血，黄疸，肝肿大
E、发热，黄疸，肝肿大
13、阿米巴肝脓肿的确诊依据是 D
A、肝肿大及有压痛
B、胸透右膈肌升高，活动受限
C、肝区超声波检查肝内有液暗区
D、诊断性穿刺抽出棕褐色稠粘带腥味脓液
E、有阿米巴肠病史
14、肠阿米巴病最常见的肠外并发症是 B
A、肺脓肿
B、肝脓肿
C、心包积液
D、脑脓肿
E、胸腔积液
15、杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是 C
A、氯喹
B、依米丁
C、灭滴灵
D、吡喹酮
E、喹碘仿
16、阿米巴肝脓肿手术治疗的适应症应除外： B
A、抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
B、右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C、左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D、穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
E、多发生脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者
17、阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外： D
A、溶解和坏死的肝细胞、红细胞
B、白细胞和脓细胞
C、滋养体
D、包囊
E、继发感染时可发现细菌
18、关于阿米巴痢疾的病理特点，下列哪项是错误的 D
A、滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿
B、结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡
C、临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系
D、慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡
E、滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解
19、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的 D
A、80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶
B、脓肿多为单个，亦可以多个
C、脓液中除细胞，脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体
D、慢性脓肿，脓液中发现滋养体机会少，但可发现包囊
E、约10%肝脓肿位于左叶
20、阿米巴肝脓肿的发病机制，下列哪项错误： D
A、阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏
B、大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏
C、肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏
D、肝脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾
E、抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖
21、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的 A
A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性
B、大滋养体有致病力，为组织致病型
C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性
D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类
E、生活史有二期
22、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确 E
A、无症状型为感染后最多的一型
B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体
C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡
D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等
E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关
23、非典型肠阿米巴病的表现有，除外 A
A、阿米巴肠炎
B、阿米巴瘤
C、阿米巴性阑尾炎
D、暴发性结肠炎
E、轻型肠阿米巴病
B1型题
A、灭滴灵
B、氯喹
C、依米丁
D、喹碘仿
E、卡巴胂
39、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效 B
40、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大 C
41、对肠内阿米巴包囊有作用 D
42、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用 A
A、确诊阿米巴肝病
B、排除阿米巴肝病
C、阿米巴原虫携带者
D、肠阿米巴病普通型
E、肠阿米巴病慢性型
43、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性 B
44、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体 A
45、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊 C
46、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊 E
A、大滋养体
B、小滋养体
C、包囊
D、裂殖体
E、配子体
47、溶组织内阿米巴的致病型A
48、溶组织内阿米巴的感染型 C
参 考 答 案
A1型题
1、A 2、E 3、C 4、D 5、D
6、C 7、D 8、B 9、A 10、B
11、D 12、C 13、D 14、B 15、C
16、B 17、D 18、D 19、D 20、D
21、A 22、E 23、A
B1型题
39、B 40、C 41、D 42、A 43、B
44、A 45、C 46、E 47、A 48、C
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