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公卫执业医师考点：危险度评价步骤剂量
阐明不同剂量水平下关键性有害效应发生率之间的定量关系，进行剂量-反应推导，确定剂量-反应曲线。
1)参考剂量(RfD)：
RfD在概念上类似于ADI，为日平均接触剂量的估计值，人群(包括敏感亚群)在终生接触该剂量水平化学物的条件下，一生中发生有害效应的危险度可低至不能检出的程度(10-6)。单位为mg/(kgd)。
RfD=NOAEL或LOAEL/UF
2)不确定系数(UF)：
应把由动物实验获得的NOAEL或LOAEL缩小一定倍数来校正误差，以确保安全。这一缩小的倍数即为不确定系数(UF)即安全系数(SF)。
UF又可分为标准化不确定系数UFS和修正系数MF两部分。
3)基准剂量(BMD)：
提出用BMD来替代NOAEL或LOAEL计算RfD.BMD是一个可使化学毒物有害效应的反应率稍有升高(通常选5%)的剂量的95%可信限的下限值。
优点为：①BMD是依据剂量-反应关系曲线的所有数据计算获得的，而非仅仅依据一个点值，故可靠性与准确性大为提高;②反映出有较大的不确定性存在;③对于未能直接观察到NOAEL的试验结果，仍可通过计算求出BMD.
健康危险评定步骤
1.危险度评定：在指定条件下暴露于某特定化学物，在考虑其本身及其特定靶系统的固有特性基础上，计算或估计靶机体、系统或（亚）人群发生危险的概率的过程，包括确定伴随的不确定性。
2.危险评定步骤
（1）危害识别，识别化学毒物能否产生损害效应；
（2）危害表征，阐明化学物剂量与接触群体反应之间的定量关系；
（3）暴露评定，确定人体接触的化学毒物的总量和特征；
（4）危险度表征，主要是决策建议，包括发生的概率、严重性、给定的人群和伴随的不确定性。
【进阶攻略】1.有阈值化学毒物的剂量-反应关系评价：根据实验获得的NOAEL或基准剂量（BMD），除以合适的不确定性系数（UFs）制定安全限值，不确定系数通常为100。
2.无阈值化学物的剂量-反应关系评定：对于遗传毒性致癌物，不存在阈值，一般不能采用NOAEL除以不确定性系数的方法来制定安全限值。通常是用数学模型来对该致癌物的可接受危险的剂量水平进行推导。
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