2017公卫执业医师考试强化试题（含答案）
强化试题一：
一、A1型题
1. 食管癌最常见的细胞类型为
A 鳞癌
B 腺癌
C 恶性黑色素瘤
D 燕麦细胞癌
E 癌肉瘤
2. 关于食道癌的发病位置，正确的是
A 颈段最多见
B 上段最多见
C 中段最多见
D 下段最多见
E 腹段最多见
3. 早期食管癌指病变范围
A 只侵犯部分食管肌层
B 只侵犯食管肌层全层
C 只有局部淋巴结转移
D 只局限于黏膜层
E 只有5cm以下的病变长度
4. 食管癌的典型症状是
A 消瘦乏力
B 低热
C 颈部扪及肿块
D 胸背痛
E 进行性吞咽困难
5. 食管晚期出现吞咽水或食物时剧烈呛咳应考虑食管癌侵犯到
A 心包
B 气管支气管
C 脊柱
D 颈交感神经节
E 主动脉弓
6.食管癌最可信的诊断方法是
A 胸部CT和MRI检查
B 胸部超声波和MRI检查
C 胸部超声波和CT检查
D 食道吞钡和纤维胃镜检查
E 胸部X线摄片和MRI检查
7. 早期食管癌治疗的首选方法为
A 手术治疗
B 放射治疗
C 化学药物治疗
D 中医中药治疗
E 免疫治疗
8. 食管癌常用的手术方法是
A 胃造瘘术
B 食管胃转流术
C 食管癌切除结肠代食管术
D 食管癌切除空肠代食管术
E 食管癌切除胃代食管术
9. 早中期食管癌的主要转移途径是
A 血行转移
B 淋巴途径
C 肺内转移
D 胸膜转移
E 心包转移
10.下列哪项是食管癌的手术禁忌
A 食管癌伴食管腔严重狭窄
B 食管癌伴体重下降
C 食管癌伴气管瘘
D 食管癌伴隆突下淋巴结肿大
E 颈段食管癌
11.最常见的食管良性肿瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蚀性食管灼伤的早期处理应立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管扩张
C 胃造瘘术
D 食管腔内放置支架
E 手术切除食管
13.贲门失驰缓症食道吞钡造影表现为
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及贲门部鸟嘴状狭窄
C 食管壁龛影
D 食管壁不规则充盈缺损
E 食管壁半月形压迹
14.Heller手术用于治疗
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狭窄
E 贲门失驰缓症
15.食管癌压迫颈交感神经可产生
A Downs综合症
B Cushing综合症
C Charcot综合症
D Horner综合症
E Reynolds综合症
16.早期食管癌可出现下述哪项症状
A 咽下食物梗噎感
B 声嘶
C 咽下食物时呛咳
D 持续背痛
E 呕血
二、B1型题
(17—21题共用备选答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 贲门失弛症
D 食管憩室
E 腐蚀性食管灼伤
17.食管吞钡表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状改变
18.食管吞钡表现为半月状压迹
19.食管吞钡表现为不规则狭窄，充盈缺损及管壁僵硬
20.利用Heller氏手术治疗
21.容易发生食管瘢痕性狭窄
(22—26题共用备选答案)
A 髓质型
B 溃疡型
C 缩窄型
D 菌伞型
E 原位型
22.食管癌瘤体形成明显环行狭窄
23.食管癌瘤体深陷，边缘清楚
24.食管癌瘤体呈蘑菇样突出
25.食管癌瘤体使食管壁明显增厚并向腔内外扩张
26.食管癌瘤体导致早期的梗阻症状
三、A2型题
27.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 贲门失弛症
E 食管炎
28.男，8岁，30分钟前误服稀盐酸，急送入急诊科，最适当的处理是
A 口服稀碱溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 应用大量抗菌素
E 食管扩张
29.男性62岁，进食后胸骨后哽噎感一个月，应首选哪项检查：
A 胸部CT
B 食管超声波检查
C 带网气囊食管脱落细胞检查
D 食管X线吞钡检查
E 痰找瘤细胞
30.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查
A 食管镜下肿块活检
B 胸CT检查
C 胸MRI检查
D 超声内镜检查
E 胸部X线透视
31.男性，70岁，进行性吞咽困难 4个月伴声嘶2个月。既往有肺心病病史。食管镜检查提示中段食管鳞癌。首选治疗方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空肠代食管
C 食管癌切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
32.男性，60岁，刺激性咳嗽，痰中带血丝2个月，胸部CT显示右肺上叶近肺门处一6cm*5cm的肿块，边缘不锐利，肿块内有偏心厚壁空洞，最可能的诊断是
A 肺鳞癌
B 肺腺癌
C 小细胞肺癌
D 肺脓肿
E 脓胸
33.男性，54岁，进行性吞咽困难5个月，近一周来出现吞咽食物时呛咳伴低热，为明确诊断，应首先进行哪项检查
A 纤维支气管镜检查
B 食管吞钡X线造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT检查
E 内镜超声波检查
四、A3型题
(34题—36题共用题干)
女性，39岁，半小时前误服稀盐酸，急送入急诊室
34.该患者最适当的处理是
A 口服碱性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量应用抗菌素
E 食管扩张
35.为维持患者的营养状态，合适的处理是
A 颈部食管造瘘
B 胃造瘘
C TPN
D 食管扩张，经口进食
E 下段食管结扎术
36.经过6个月治疗，患者中下段食管狭窄明显，上段食管扩张，此时可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空肠代食管
C 食管切除后结肠代食管
D 放射治疗
E 化学治疗
五、A4型题
(37题—39题共用题干)
27岁女性，反复吞咽困难8年，行食道钡透检查提示食管下端及贲门部呈鸟嘴样改变。
37.该患者食管吞钡检查还可能具备以下哪点特征：
A 食管体部蠕动增强
B 食管体部蠕动消失
C 上端食管不规则狭窄
D 上端食管充盈缺损
E 上端食管呈半月形压迹
38.该患者日常最可能发生的并发症是
A 颜面浮肿
B 纵隔炎
C 声嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.该患者最佳治疗方式是
A 手术治疗
B 化疗
C 放射治疗
D 食管扩张
E 服用解痉镇痛药
(40题—44题共用题干)
男性，60岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降约5Kg,食道钡透提示中段食管约5cm不规则狭窄和充盈缺损。
40.为进一步明确诊断应进行哪一项检查
A 超声内镜检查
B 胸CT检查
C 纤维食管镜
D 痰找瘤细胞检查
E纤维支气管镜检查
41.该患者行超声内镜检查的目的是
A 判断病变长度
B 判定病变的性质
C 判定病变侵润程度
D 判定颈部淋巴结转移程度
E 判定病变有无远处转移
42.经诊断，该患者为食道癌，最可能的病理类型是
A 腺癌
B 鳞癌
C 鳞腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若该患者出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，提示
A 淋巴结转移的可能
B 血行转移的可能
C 肿瘤侵入气管或支气管
D 肿瘤侵犯颈交感神经
E 肿瘤侵犯上腔静脉
44.若该患者肝脏B超及CT检查提示转移性肿瘤，则其病变分期为
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
参考答案
1.A 2.C 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C
21.E 22.C 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.D 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.B 38.D 39.C 40.C
41.C 42.B 43.C 44.E
强化试题二：
一、A1型题
1.肺结核外科治疗的适应症有
A 肺结核空洞
B 结核性球形病灶(大于3cm)
C 反复或持续咯血
D 毁损肺
E 以上都是
2.支气管扩张症的外科治疗适应症有
A 支扩合并哮喘或重度肺气肿者
B 病变局限于一个肺叶者
C 双下肺支扩，病变范围达总肺量的60%者
D 双侧肺广泛支气管扩张者
E 支气管扩张合并肺功能不全者
3.支气管扩张患者术前准备时，应尽量将咳痰量控制在
A 200ml/天以下
B 100ml/天以下
C 50ml/天以下
D 300ml/天以下
E 20ml/天以下
4.肺转移癌的来源多见于：
A 支气管上皮恶性肿瘤的播散
B 脏层胸膜恶性肿瘤的直接侵犯
C 心包恶性肿瘤的播散
D 食管癌的直接侵犯
E 其他器官组织的恶性肿瘤的血行播散
5.哪一种类型肺癌对化疗最为敏感
A 小细胞癌
B 大细胞癌
C 腺癌
D 鳞癌
E 肉瘤
6.小细胞肺癌的特点是
A 对化疗和放疗均不敏感
B 手术治疗效果理想
C 常见于女性
D 发病率较其他类型肺癌高
E 预后较其他类型肺癌差
7.肺癌多起源于
A 肺泡Ⅱ型细胞
B 肺泡毛细血管上皮
C 支气管黏膜上皮
D 支气管壁肌层
E 支气管软骨组织
8.肺癌中发病率最高的细胞类型为
A 小细胞癌
B 大细胞癌
C 腺癌
D 鳞癌
E 肉瘤
9.成年人出现下述那组症状时应考虑肺癌的可能
A 吞咽困难伴体重下降
B 胸壁红肿伴疼痛
C 久咳不愈痰中带血
D 胸闷伴左肩放射性疼痛
E 午后低热伴消瘦
10.肺癌的非转移性全身表现可能出现
A 骨关节疼痛
B 糖尿病
C 甲状腺功能减退
D 胸腺萎缩
E 粒细胞减少症
11.在影象学表现上弥漫性细支气管肺泡癌与下列那种疾病相似
A 粟粒性肺结核
B 结核球
C 肺良性肿瘤
D 脓胸
E 肺气肿
12.肺上叶顶部肿瘤亦可称为
A Honer’s tumor
B Pancoast’s tumor
C Cushing’s tumor
D Cooper’s tumor
E Grave’s tumor
13.左肺中央型肺癌患者出现声嘶，最可能是癌肿侵犯
A 膈神经
B 交感神经
C 迷走神经
D 喉返神经
E 肋间神经
14.周围型肺癌最常见的X线表现为
A 肺野斑片状阴影
B 肺野周围孤立性肿块
C 肺门巨块状阴影
D 肺内气液平面
E 肺叶不张
15.利用以下哪个诊断手段可获取病理标本并使肺癌得以确诊
A 痰细胞学检查
B 支气管镜检查
C 经胸壁穿刺活检
D 电视胸腔镜检查
E 以上都是
16.肺癌治疗中最重要和最有效的治疗手段是
A 手术治疗
B 中医中药治疗
C 放射治疗
D 免疫治疗
E 化学药物治疗
17.对放射治疗敏感的肺癌细胞类型是
A 腺癌与细支气管肺泡癌
B 鳞癌与细支气管肺泡癌
C 小细胞癌和腺癌
D 小细胞癌与鳞癌
E 大细胞癌与细支气管肺泡癌
18.肺癌的手术禁忌症有
A 中央型肺癌
B 周围型肺癌
C 肺癌伴肝脏广泛转移
D 肺癌伴非转移性全身症状
E 肺癌伴空洞形成
19.根据肺癌的TNM分期，N2指
A 不能确定局部淋巴结受累
B 无局部淋巴结转移
C 转移到患侧支气管旁淋巴结
D 转移至患侧锁骨上淋巴结
E 转移到患侧隆凸下的淋巴结
20.根据肺癌的TNM分期，T3N0M0应为
A ⅠA期
B ⅡA期
C ⅢA期
D ⅠB期
E ⅡB期
二、B1型题
(21—25题共用备选答案)
A 鳞状细胞癌
B 小细胞癌
C 腺癌
D 大细胞癌
E 细支气管肺泡癌
21.肺癌最常见的细胞类型
22.肺癌最少见的细胞类型
23.肺癌中对化疗最为敏感的细胞类型
24.又称为燕麦细胞癌的细胞类型
25.易误诊为支气管肺炎的细胞类型
(26—30题共用备选答案)
A Horner综合征
B 肩臂疼痛
C 吞咽困难
D 声嘶
E 上胸部静脉怒张
26.晚期肺癌侵犯喉返神经出现
27.晚期肺癌侵犯纵隔并压迫食管出现
28.晚期肺癌压迫上腔静脉出现
29.晚期肺癌侵犯臂丛神经出现
30.Pancoast肿瘤侵犯颈交感神经出现
三、A2型题
31.男性，62岁，刺激性咳嗽伴左肩痛3个月，胸片提示左肺上叶尖段直径5cm不规则阴影，此病变最可能导致：
A 面部无汗
B 声嘶
C 吞咽困难
D 颜面浮肿
E 四肢无力
32.男性，60岁，咳嗽并痰中带血2个月，X线胸片及胸部CT检查提示近肺门部处有一个3*3cm块影。为进一步确诊，首选的检查方法是
A 胸腔镜检查
B 痰细胞学检查
C 支气管镜检查
D 剖胸探查
E 双肺同位素扫描
33.男性，36岁，外伤性血胸二周，近3日来出现发热胸痛等症状。体温38.5度，胸片提示右胸中等量积液。胸腔穿刺出黄色混浊样胸液。正确处理是：
A 胸内注入抗生素
B 胸腔穿刺抽液
C 大量应用抗菌素
D 胸腔镜下血胸清除术
E 胸腔开放引流
34.女性，65岁，经左胸行食道癌切除术后第7天，已拔除引流管，出现畏冷高热。体检，体温38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱，最可能的诊断为
A 食管胃吻合口瘘
B 胸胃梗阻
C 切口感染
D 乳糜胸
E 肠梗阻
35.女性26岁，反复咳嗽2周，体检发现左锁骨上可能及2*2cm淋巴结，X线胸片提示双侧肺门影增宽，痰找瘤细胞呈阴性，为明确诊断进行
A 剖胸探查
B CT定位下肿块穿刺或检
C 左锁骨上淋巴结活检
D 胸腔镜检查
E 纵隔镜检查
36.女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未见好转，CT提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。此时应考虑哪种诊断的可能
A 肺鳞癌
B 小细胞肺癌
C 粟粒性肺结核
D 细支气管肺泡癌
E 燕麦细胞癌
四、A3型题
(37题—39题共用题干)
女性，62岁，反复咳嗽3个月，在外院以右下肺炎治疗一个月未好转，胸片及CT片提示右下肺大面积斑片状阴影，部分呈小结节状。
37.为明确诊断，应进行
A 肺活检
B 心包活检
C 胸膜活检
D 胸MRI检查
E 胸超声波检查
38.经过上述诊断措施后仍不能确诊，此时应考虑哪种诊断的可能
A 肺鳞癌
B 小细胞肺癌
C 粟粒性肺结核
D 细支气管肺泡癌
E 燕麦细胞癌
39.进一步的治疗措施应为
A 手术治疗
B 放射治疗
C 化学治疗
D 免疫治疗
E 中医中药治疗
五、A4型题
(40—44题共用题干)
男性，65岁，咳嗽伴痰中带血2个月，吸烟史40年，胸片提示左肺门巨块状阴影
40.为进一步明确诊断首选检查方法是
A 支气管镜检查
B 胸腔镜检查
C 纵隔镜检查
D 剖胸探查
E抗生素治疗二周后复查
41.若该患者经诊断确诊为肺癌，最可能的病理类型为
A 腺癌
B 鳞癌
C 小细胞肺癌
D 细支气管肺泡癌
E 大细胞肺癌
42.在进行术前检查时，下列哪样检查对术前判断价值最大：
A 肺组织穿刺活检
B 痰找瘤细胞学检查
C 纵隔镜检查
D 胸部CT扫描
E 放射性核素扫描
43.下列哪项不是该患者的手术禁忌症
A 对侧肺转移
B 肝转移
C 肺功能不全
D 病变侵犯左侧主支气管
E 病变广泛侵犯肺门结构
44.若该病变已广泛侵犯肺门，且病理检查为恶性病变，首选下列哪项治疗：
A 化疗
B 预防性全脑放射治疗
C 中医中药治疗
D 免疫治疗
E 手术治疗
参考答案
1.E 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.A
11.A 12.B 13.D 14.B 15.E 16.A 17.D 18.C 19.E 20.E
21.A 22.D 23.B 24.B 25.E 26.D 27.C 28.E 29.B 30.A
31.A 32.B 33.D 34.A 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.A
41.B 42.D 43.D 44.A
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