2017公共卫生执业医师考试精选考试试题及答案
精选考试题一：
一、A1型题
1.下列哪种结石在上尿路中最常见
A 尿酸盐结石
B 胱氨酸结石
C 磷酸镁胺结石
D 草酸钙结石
E 黄嘌呤结石
2.结石最容易嵌顿在输尿管的哪个部位
A 肾盂输尿管连接处
B 输尿管跨越髂血管处
C 输尿管膀胱壁段
D 输尿管上1/3处
E 以上都不是
3.下列哪个部位结石属上尿路结石
A 肾和膀胱结石
B 输尿管和膀胱结石
C 肾和输尿管结石
D 肾结石
E 输尿管结石
4.在碱性尿液中形成的结石是
A 黄嘌呤结石
B 胱氨酸结石
C 草酸盐结石
D 尿酸结石
E 磷酸盐结石
5.泌尿系平片上不显影的尿结石是
A 混合性结石
B 磷酸盐结石
C 草酸盐结石
D 尿酸结石
E 碳酸盐结石
6.病人有膀胱刺激征伴尿道及阴x头部疼痛，最可能的疾病是
A 肾盂结石
B 输尿管上段结石
C 肾盏结石
D 输尿管中段结石
E 输尿管末端结石
7.诊断尿路结石首先的方法是
A 肾动脉造影
B 排泄性尿路造影
C 泌尿系平片
D 逆行肾盂造影
E 肾周注气造影
8.下列上尿路结石的临床表现中，哪项不正确
A 结石可引起钝痛和绞痛
B 伴感染时可有尿频、尿痛等
C 可引起肉眼或镜下血尿
D 结石越大疼痛越明显
E 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿
9.区别胆囊结石和肾结石，可用哪种较简单方法
A 腹部正位片
B 排泄性尿路造影
C 逆行性肾盂造影
D 肾穿刺造影
E 腰部侧位片
10.输尿管结石术前摄泌尿系平片的目的是
A 了解双侧肾功能
B 了解尿路有否感染
C 作结石最后定位
D 排除泌尿系结核病变
E 了解结石以下尿路有否狭窄
11.对侧肾功能正常肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除
A 肾盂结石伴轻度肾积水
B 肾盏结石伴肾盏积水
C 肾下极多发结石伴下盏积水
D 鹿角形结石合并肾积水
E 肾结石合并肾功能丧失
12.泌尿系统结石中，哪种结石最常见
A 胱氨酸结石
B 碳酸盐结石
C 尿酸盐结石
D 磷酸盐结石
E 草酸盐结石
13.男，18岁，田径运动赛中突发右侧腰部绞痛，并出现肉眼血尿，最大可能是
A 肾肿瘤
B 输尿管肿瘤
C 膀胱肿瘤
D 尿道肿瘤
E 上尿路结石
14.女，47岁，泌尿系平片及排泄性尿路造影示右肾盂结石，左肾多发结石，伴有双肾积水，肾功能正常，处理原则是
A 右肾盂切开取石术
B 左肾实质切开取石术
C 左肾切除术
D 左肾造瘘术
E 右肾造瘘术
15.男，30岁，泌尿系平片示右肾下极结石，排泄性尿路造影右肾下盏积水伴盏颈狭窄，处理方法是
A 肾实质切开取石术
B 肾部分切除术
C 体外冲击波碎石术
D 保守治疗
E 经肾盂切开取石术
16.男，45岁，B超左肾下盏结石0.5cm，右输尿管上段结石1.5cm，排泄性尿路造影右肾积水，左肾下盏积水，处理方法是
A 左肾部分切除术
B 右输尿管切开取石术
C 右肾切除术
D 右肾造瘘术
E 左肾盂切开取石术
17.尿石症是泌尿外科的常见疾病之一，下列哪项不属于尿石症
A 肾结石
B 输尿管结石
C 膀胱结石
D 尿道结石
E 前列腺结石
18.B超在诊断泌尿系结石中的作用，哪项是不正确的
A 评价肾积水引起的肾实质改变
B 发现小结石和透X线结石
C 适用碘过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者
D 可指引经皮介入肾造口或经皮内镜诊断、治疗路径
E 可了解肾功能
二、B1型题
(19～22题共用备选答案)
A 体外冲击波碎石
B 自行排石
C 经皮肾镜取石或碎石术
D 输尿管镜取石或碎石术
E 以上治疗方法都不是
19.男，29岁，左腰痛3天，泌尿系平片及排泄性尿路造影示肾盂结石2cm×2.3cm，轻度肾积水，治疗方法是
20.男，41岁，左腰痛，疼痛向阴x头部放射，伴有膀胱刺激征，泌尿系平片及排泄性尿路造影示左输尿管中下段结石1cm×1cm,治疗方法是
21.女，45岁，右腰绞痛伴有镜下血尿，B超示输尿管上段有0.3cm×0.3cm结石一枚，治疗方法是
22.女，31岁，左腰痛1年，泌尿系平片及排泄性尿路造影，肾盂结石3cm×3cm,肾下盏结石1cm×1cm,中度肾积水，治疗方法是
(23—26题共用备选答案)
A 肾盏切开取石术
B 肾实质切开取石术
C 肾部分切除术
D 输尿管镜取石术或碎石术
E 肾切除术
23.男，16岁，尿路平片和排泄性尿路造影示左肾盂结石，肾盂输尿管连接部狭窄，伴有中度肾积水，治疗方法是
24.女，51岁，体检发现右肾多个肾盏内结石，处理方法是
25.男，40岁，因左输尿管下段结石，继发性重度肾积水，排泄性尿路造影2小时不显影，右肾功能正常，应如何治疗
26.男，27岁，1年前因右肾下盏多发性结石，行经皮肾镜取石术，术后1年结石复发，排泄性尿路造影示下盏重度积水，治疗方法是
(27—29题共用备选答案)
A 膀胱切开取石术
B 碎石钳机械碎石
C 液电、激光、超声或气压弹道碎石
D 中药排石
E 自行排石
27.男，37岁，B超发现膀胱结石1.5cm×1.5cm,治疗方法是
28.男，5岁，排尿困难，膀胱刺激症状，伴有阴x放射痛，B超示膀胱结石1cm×1cm，治疗方法是
29.男，29岁，B超发现膀胱结石约4cm*4cm,伴有憩室，应如何治疗
三、A2型题
30.男，18岁，在田径运动赛中突发左腰部绞痛，伴恶心、呕吐。体检：左肾区叩击痛，上输尿管点压痛;尿常规中红细胞25个/高倍视野;泌尿系平片在左第四腰椎横突旁见一如绿豆大低密度影，保守治疗后排出一枚结石。为预防结石复发，下例哪项与结石再发无关
A 积极治疗泌尿系感染
B 去除泌尿系梗阻
C 碱化尿液、口服降尿酸药物
D 养成多饮水习惯
E 鼓励多活动
31.女，24岁，妊娠四个月，突发右腰痛伴恶心、呕吐。体检：右肾区叩击痛，尿常规红细胞80个/每高倍视野，为明确诊断，应作哪种检查
A CT平扫+增强扫描
B 泌尿系平片和排泄性尿路造影
C 逆行输尿管插管造影
D 肾动脉造影
E B超
32.男，24岁，反复发生泌尿系结石，内分泌检查示甲状旁腺瘤，此次结石取尽后如何预防复发
A 多饮水
B 减少高钙食物摄入
C 减少高嘌呤食物摄入
D 减少高草酸食物摄入
E 作甲状旁腺瘤切除术
33.有关结石的流行病学，哪项是错误的
A 男：女为3：1
B 南方多于北方
C 上尿路结石多于下尿路结石
D 尿石症好发于25～40岁
E 动物蛋白摄入过多，容易形成膀胱结石
34.尿结石的成分中，哪种结石罕见
A 草酸钙
B 胱氨酸结石
C 碳酸盐
D 尿酸盐
E 磷酸盐
35.下例尿路结石形成的原因，哪项是错误的
A 草酸钙结石形成的原因已明确
B 尿酸结石与尿酸代谢异常有关
C 胱氨酸结石与家族性遗传性疾病有关
D 磷酸钙结石与尿路感染和梗阻有关
E 磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成
36.尿路结石形成的部位是
A 肾
B 输尿管
C 肾和膀胱
D 膀胱
E 尿道
37.尿路结石对泌尿系统的危害，哪项是错误的
A 泌尿系梗阻
B 泌尿系感染
C 引起泌尿系结核
D 泌尿系损伤
E 泌尿系恶性变
四、A3 和A4型题
(38～40题共用题干)
男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热，尿闭。
38.最可能的诊断是
A 尿路血块梗阻
B 肾损伤
C 双侧输尿管碎石梗阻
D 急性肾小管坏死
E 急性肾盂肾炎
39.为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适
A CT
B 放射性同位素肾显像
C B超
D 泌尿系平片
E 排泄性尿路造影
40.正确的处理方法是
A 血液透析
B 大量饮水
C 口服排石药物
D 手术处理或输尿管镜取石或碎石术
E 使用利尿剂利尿
(41～43题共用题干)
女，31岁，右腰部绞痛1天，疼痛放射至同侧中下腹部，伴恶心、呕吐。尿常规：白细胞3个/高倍视野，红细胞满视野。
41.根据临床表现，首先考虑哪种疾病
A 胆囊炎、胆石症
B 右输尿管中段结石
C 卵巢囊肿蒂扭转
D 急性阑尾炎
E 异位妊娠
42.为明确诊断，需作哪项检查
A 放射性核素肾图
B CT检查
C 泌尿系平片及排泄性尿路造影
D 肾功能测定
E 中段尿细菌培养+药敏
43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示输尿管中段结石，约1.2cm×1.5cm，中度肾积水。正确的处理是
A 体外冲击波碎石
B 中草药排石
C 经皮肾镜取石或碎石术
D 输尿管镜取石或碎石术或输尿管切开取石术
E 应用解痉、利尿药物排石
参考答案
1.D 2.C 3.C 4.E 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C
11.E 12.E 13.E 14.A 15.B 16.B 17.E 18.E 19.A 20.D
21.B 22.C 23.A 24.B 25.E 26.C 27.B 28.A 29.C 30.E
31.E 32.E 33.E 34.B 35.A 36.C 37.C 38.C 39.D 40.D
41.B 42.C 43.D
精选考试题二：
第1题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A 白色念珠菌
B 白色葡萄球菌
C 草绿色链球菌
D 甲族乙型溶血性链球菌
E 革兰阴性杆菌
正确答案：C
第2题 亚急性感染性心内膜炎，最常发生于
A 先天性心血管病
B 风湿性心瓣膜病
C 心脏手术后
D 梅毒性心脏病
E 正常心脏
正确答案：B
第3题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是
A 二尖瓣轻至中度关闭不全
B 显著二尖瓣狭窄
C 肺动脉瓣狭窄
D 肺动脉瓣关闭不全
E 动脉导管未闭
正确答案：A
第4题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A 血培养
B 血沉
C 血象
D 尿常规
E 清免疫学检查
正确答案：A
第5题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A 脑栓塞
B 细菌性动脉瘤破裂
C 心力衰竭
D 肾功能不全
E 脾破裂
正确答案：C
第6题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A 三尖瓣边缘
B 二尖瓣和主动脉瓣
C 肺动脉瓣边缘
D 三尖瓣基底部
E 以上都不是
正确答案：B
第7题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A 早期应用
B 小剂量，长程治疗
C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
正确答案：B
第8题 Osler结见于
A 急性风湿热
B 系统性红斑狼疮
C 急性病毒性心肌炎
D 亚急性细菌性心内膜炎
E 结核性胸腺炎
正确答案：D
第9题 男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射有毒物品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分
，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10 9/L，血红蛋白
80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，最可能的诊断
A 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
B 斑疹伤寒
C 急性肾小球炎
D 风湿热
E 感染性心内膜炎
正确答案：E
第10题 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念
是错误的
A 多见于瓣膜关闭不全者
B 可发生于先天性动脉导管未闭者
C 也可发生于原无器质性心脏病者
D 可发生于二尖瓣脱垂者
E 多见于瓣膜狭窄者
正确答案：E
第11题 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时
下列哪个体征不可能出现
A 环形红斑
B 淤点
C 心脏杂音无变化
D 心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E 脾肿大伴脾区摩擦音
正确答案：A
第12题 女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A 抽取血培养后开始使用抗生素'
B 选用杀菌剂
C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D 疗程至少4～6周
E 感染未控制时，绝对禁忌手术
正确答案：E
第13题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断
A 首次血清效价1：240
B 首次血清效价1：320
C 首次血清效价1：640
D 第二次血清效价比第一次高4倍
E 第二次血清效价比第一次高6倍
正确答案：A
第14-17题
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院
1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况
A 心脏正常的吸毒者
B 先心病室间隔缺损
C 先心病房缺
D 肺源性心脏病
E 风湿性瓣膜病
2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，
A 主动脉瓣关闭不全伴心衰
B 重度二尖瓣狭窄
C 二尖瓣关闭不全
D 二尖瓣脱垂
E 二叶式主动脉瓣狭窄
3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是
A 先用抗生素3d，体温不退时抽取
B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养
C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E 停用抗生素1～2周后抽取血培养3次
4.如果患者发生猝死，最常见原因是
A 心力衰竭
B 心肌或心包脓肿
C 感染性动脉瘤
D 室性心律失常
E 脏器栓塞
正确答案：ECCE
第18-19题
A 血清GOT增高
B 脾肿大
C 颜面蝶形红斑
D 病理性Q波
E 抗"O"升高
1.亚急性感染性心内膜炎可有
2.风湿热可以有
正确答案：BE
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