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2017公卫执业医师考试强化应试题（附答案）
强化应试题一：
一、A1、A2型题
1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上
A 20 分钟
B 30 分钟
C 40 分钟
D 50 分钟
E 60 分钟
2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前间隔
D 左室膈面
E 下侧壁
3.作用于血小板ADP受体的药物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 华法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。
A 减慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 细胞膜稳定作用
D 增加心肌细胞能量代谢
E 增加心肌收缩力
5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液
A 中心静脉压>12 cmH2O
B 中心静脉压>15 cmH2O
C 中心静脉压>16 cmH2O
D 中心静脉压>17 cmH2O
E 中心静脉压>18 cmH2O
6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是
A 狭窄>20%
B 狭窄>30%
C 狭窄>50%
D 狭窄>70%
E 狭窄>90%
7.下列哪项是稳定型心绞痛
A 一般持续时间为3-5分钟
B 每周发作2次
C 第一次发作
D 每周发作2次，近来程度加重
E 睡眠中发生
8.下列哪项不是不稳定型心绞痛
A 半夜发生
B 上4层楼时才发生
C 心肌梗赛后
D 第一次发作
E 近来发作次数频繁
9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指
A 一般活动不受限
B 一般活动受限
C 登两层楼痛
D 登一层楼痛
E 静息时也痛
10.下列哪种疾病不会引起心绞痛
A 高血压病
B 肥厚型心肌病
C 主动脉瓣狭窄
D 风湿性心脏病
E 以上都是
11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛 (答案错误，应该选D)
A β受体阻滞剂
B 硝酸酯类
C 阿斯匹林
D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A
E 氨氯地平
12.产生心绞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物质产生
D 冠脉痉挛
E 冠脉血流阻断
13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血压病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。查体，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗塞，下列哪项是其并发症?
A 心脏破裂
B 室壁瘤形成
C 乳头肌断裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后综合症
二、B1型题
(15～18题共用备选答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 劳力型心绞痛
C 恶化的劳力型心绞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心绞痛
15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的 A?
16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是 D
17.可行急诊PTCA 的应除外 B
18.不稳定性心绞痛不包括 B
(19～21题共用备选答案)
A 急性心包炎
B 急性肺动脉栓塞
C 急性胰腺炎
D 主动脉夹层
E 心绞痛
19.心电图提示，I导联S波加深，III 导联Q波显著，T波倒置的是 B
20.心电图提示，II、III、aVF 导联 ST 段压低的是 E
21.心电图提示，广泛导联 ST 段抬高的是 A
三、A3型题
(22～23题共用题干)
患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齐，心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。
22.该患者诊断
A 冠心病，心绞痛
B 高血压病
C 心脏神经官能症
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
23进一步的检查哪项具有确诊意义
A 超声心动图
B 动态心电图
C 活动平板试验
D 放射性核素扫描
E 冠状动脉造影
(24～26题共用题干)
患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。
24患者诊断除高血压病之外还应考虑
A 肩周炎
B 风湿性关节炎
C 冠心病
D 冠心病，心绞痛
E 骨折
25.为了明确诊断检查心电图显示，V1-V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛尔
D 钙通道阻滞剂
E 阿斯匹灵
26.有关心绞痛的描述哪项是错误的
A 多为压榨样
B 多为紧缩感
C 发作时有恐惧感
D 胸闷
E 心悸不是心绞痛
(27～28题共用题干)
男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。
27.该患者应诊断为
A 劳力型心绞痛
B 卧位型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 稳定型心绞痛
E 恶化型心绞痛
28.该患者治疗时首选
A β受体阻滞剂
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 钙通道阻滞剂
E 吗啡
(29～30题共用题干)
男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV，T波倒置。
29.根据以上资料，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为
A 高血压病
B 高血压心脏病
C 高血压病，左室肥厚伴劳损
D 冠心病
E 以上都不对
(31～34题共用题干)
男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.该患者诊断为
A 急性冠脉综合症
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前间壁心肌梗塞
D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞
E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞
32.该患者应该立即给与什么治疗
A 静脉内溶栓
B PTCA+支架
C 保守治疗
D 单纯PTCA
E 紧急外科搭桥
33.下列哪项治疗是错误的
A 吗啡 5mg 静脉注射
B 硝酸甘油静脉滴注
C 速尿静脉注射
D 半卧位吸氧
E 西地兰静脉注射
34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。
A 加用美托洛尔静脉注射
B 同步直流电复律
C 非同步直流电复律
D 继续利多卡因
E 口服地高辛
(35～36题共用题干)
女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。
35.该患者应考虑
A 高血压病
B 完全性左束支传导阻滞
C 急性心肌梗塞
D 高血压病，高血压性心脏病
E 高血压伴肥厚型心肌病
36.应立即给该患者进行哪种处理?
A 立即进行心肌运动核素现像
B 行24小时动态心电图
C 暂时观察
D 查心肌酶学，肌钙蛋白
E 如患者愿意，可行冠状动脉造影
(37～40题共用题干)
女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.该患者诊断
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性胃炎
C 十二指肠溃疡
D 急性下壁心肌梗塞
E 胆心反射
38.下列哪项描述是正确的
A 治疗上应加用制酸剂
B 应加描V3R、V4R、V5R
C 应及早应用抗菌素
D 应加用胃动力药
E 应加用阿托品
39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治疗主要应该
A 加快心率
B 吗啡静脉注射
C 应用多巴胺
D 应用硝酸甘油
E 大剂量补液
(41～42题共用题干)
男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.该患者诊断
A 冠心病
B 冠心病，心绞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层
E 主动脉夹层
42.下列处理措施哪像是错误的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 静脉内溶栓
E 吗啡 5 mg 静脉内注射
参考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E→D 12.C→A 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
强化应试题二：
一、A1型题
1.下列哪项是膀胱镜检查的禁忌症
A 前列腺增生症
B 膀胱肿瘤并出血
C 膀胱阴道瘘
D 急性前列腺炎
E 前列腺结石
2.奔跑、打喷嚏时有尿液不自主流出，考虑为
A 充溢性尿失禁
B 神经性尿失禁
C 急迫性尿失禁
D 压力性尿失禁
E 真性尿失禁
3.下列哪种疾病一般不引起尿频
A 神经源性膀胱
B 膀胱结核
C 前列腺增生症
D 肾癌
E 输尿管下段结石
4.前列腺增生症最早出现的症状是
A 尿线细，射程短
B 下腹胀痛
C 排尿费力，尿末滴沥
D 夜尿次数多
E 性功能减退
5.以下用于鉴别前列腺增生症与前列腺癌意义不大的是
A 膀胱尿道造影
B 直肠指诊
C 血PSA测定
D 经直肠前列腺B超
E 前列腺穿刺活检
6.正常人24小时尿量1000～2000ml，少尿定义是
A 尿量<400ml/天
B 尿量<200m/天
C 尿量<100ml/天
D 尿量<50ml/天
E 尿量<10ml/天
7.关于尿液常规及细菌学检查，下列说法错误的是
A 新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野RBC>3个即为镜下血尿
B 1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
C 新鲜尿中WBC>10个为脓尿
D 清洁中段尿培养菌落数>105/ml，提示尿路感染
E 有尿路刺激征，中段尿培养菌落数>102/ml，提示尿路感染
8.关于前列腺特异性抗原(PSA)，以下说法不正确的是
A PSA是由前列腺腺泡和导管上皮分泌的含237氨基酸的糖蛋白
B 男性血清PSA的正常值为0～4ng/ml
C 直肠指诊、经直肠B超检查不影响血清PSA值
D 血清PSA>10ng/ml，应高度怀疑前列腺癌
E PSA密度(PSAD)可用于鉴别良性前腺增生症与前列腺癌
9.下列哪种情况不适合行排泄性尿路造影(IVU)检查
A 神经源性膀胱并双肾积水
B 右输尿管上段结石并右肾重度积水
C 妊娠子宫压迫双输尿管致双肾轻度积水
D 肾癌并肾静脉癌栓
E 肾下垂并血尿
10.以下哪项检查对于判断肾功能没有意义
A 排泄性尿路造影
B 肾盂逆行造影
C 同位素肾图
D 同位素肾动态显像
E 肾脏CT增强扫描
11.以下哪项检查对早期发现小肾癌最有帮助
A 排泄性尿路造影(IVU)
B 尿涂片找癌细胞
C 肾盂逆行造影
D 肾脏B超
E 输尿管肾镜
12.鉴别前列腺增生症与神经源性膀胱功能障碍引起的排尿困难，下列哪项检查最有意义
A 膀胱前列腺B超
B 膀胱镜
C 尿流动力学
D 膀胱前列腺CT
E 直肠指诊
13.下列哪种疾病术前不必常规行IVU检查
A 肾癌
B 肾盂癌
C 输尿管结石
D 肾上腺皮质腺瘤
E 膀胱浸润癌
14.嗜铬细胞瘤定性和定位诊断首选
A B超
B 131I-MIBG
C CT
D MRI
E 肾上腺动脉造影
15.留置导尿不会导致哪项并发症
A 尿道狭窄
B 膀胱挛缩
C 急性睾丸附睾炎
D 膀胱结石
E 肾盂肾炎
二、B1型题
(16～17题共用备选答案)
A 压力性尿失禁
B 急迫性尿失禁
C 充溢性尿失禁
D 真性性尿失禁
E 遗尿
16.某男，75 岁，下夜2时急求诊，诉近3年来排尿不畅，中午饮酒半斤，上夜开始出现下腹部胀痛，至今只点滴状排尿约100ml，考虑
17.某女，55岁，育3男3女，近2年月来尿频、尿急、尿痛明显，伴终末血尿，逛街时有尿液不自主流出，考虑
(18～20题共用备选答案)
A 前列腺增生症
B 膀胱三角区肿瘤
C 输尿管下段结石
D 肾盂癌
E 膀胱结核
18.某男，51岁，进行性尿频、尿急、尿痛6月，近2周来出现终末血尿，IVU提示：右肾盏破坏，肾盂变形，输尿管扩张，考虑
19.某男，55岁，近3月来出现终末血尿，尿末阻塞感，平常无排尿困难，尿涂片见核异质细胞，血PSA 4.1 ng/ml ，考虑
20.某女，25岁，2天前突发左肾绞痛，查B超提示：左肾轻度积水，双肾未见结石，治疗后腰部绞痛好转，现感左腰部酸痛，伴尿频、尿急，考虑
(21～22题共用备选答案)
A 静脉肾盂造影(IVU)
B 输尿管逆行造影(GRP)
C 膀胱尿道造影
D 肾动脉造影
E 肾动态ECT扫描
21.某女，35岁，体检B超发现右肾上极外生性肿物，直径约2.5cm，进一步明确诊断考虑行
22.某女，45岁，体检B超发现右肾盂结石(1.0×1.5cm)，肾盂轻度积水，拟行体外震波碎石治疗，首选
三、A2型题
23.某男，45岁，曾有丝虫病史，近6年来排乳白色尿，拟手术治疗，下列哪项检查意义不大
A 尿常规
B 乳糜尿试验
C 血清白蛋白、总蛋白测定
D 膀胱镜
E 双肾CT平扫
24.某男，65岁，近6月来夜尿3-4次，排尿费力，尿末滴沥，应首先采取哪项检查
A 尿常规
B 尿三杯试验
C 膀胱镜
D 直肠指诊
E 前列腺穿刺活检
25.男性，55岁，进行性排尿困难5个月，近1月来出现腰骶部疼痛，查体：直肠指诊前列腺质地较硬，为明确诊断，首选哪项检查
A 尿流动力学
B 膀胱尿道造影
C 经直肠前列腺B超
D 前列腺CT平扫
E 尿涂片找瘤细胞
26.男性，25岁，左阴囊蚓状肿物，质软，平卧后可减轻，透光试验阴性，Valsalva试验阳性，应考虑以下哪些疾病
A 左腹股沟斜疝
B 左睾丸鞘膜积液
C 左睾丸肿瘤
D 左精索静脉曲张
E 左交通性鞘膜积液
27.某女，46岁，体检查双肾B超示：右肾积水，皮质厚约为1.5cm，已查KUB+IVU示：泌尿系未见阳性结石，右肾重度积水，显影延迟。首先考虑行何检查
A 尿涂片找瘤细胞
B 双肾CT平扫+增强
C 输尿管彩超
D 输尿管逆行造影
E 输尿管镜
28.某男，45岁，近1月来反复无痛性全程肉眼血尿，B超查示右肾盂占位(1.0×1.5cm)，左肾未见异常，拟行手术治疗，下列哪项措施没有必要
A 双肾CT平扫+增强
B 膀胱镜检查
C 血尿素氮、肌酐测定
D 尿涂片找癌细胞
E 肾动脉造影
29.某男，50岁，发作性头晕、头痛1年，血压210/110mmHg，B超示：右肾上腺占位(2.0×1.5cm)，以下哪项检查没有必要
A 血肾上腺素、去甲肾上腺素
B 血皮质醇、醛固酮测定
C 131I-MIBG
D 双侧肾上腺CT平扫+增强扫描
E 肾上腺肿瘤穿刺活检
四、A3型题
(30～31题共用题干)
某男，26岁，近2年来尿频，白天约20余次，夜尿5-6次，伴尿急、尿痛明显，尿液浑浊、偶有带血，外院诊断“慢性前列腺炎”，予消炎、对症治疗，症状未见好转，反而进行性加重。
30.下列哪项检查对诊断最有帮助
A 尿涂片找瘤细胞
B 血沉
C 前列腺液培养细菌+药物敏感试验
D KUB+IVU
E 经直肠前列腺穿刺活检
31.经检查示尿涂片找抗酸分枝杆菌(+)，B超提示左肾皮质破坏并见钙化点，左肾轻度积水，下列哪项检查对进一步明确诊断没有必要
A KUB+IVU
B PPD试验
C 双肾CT平扫+增强
D 尿A ddiss计数
E 外生殖器体检、肛门指诊
五、A4型题
(32～34题共用题干)
某男，57岁，间歇性无痛性肉眼血尿1月，查体：肛诊前列腺肿大(Ι度)，余无异常。
32.应考虑先行以下何种检查较合适
A 尿常规
B KUB+IVU
C 尿涂片找瘤细胞
D 肾、输尿管、膀胱、前列腺B超
E 双肾CT平扫+增强
33.经检查考虑膀胱左侧壁肿瘤(3×2.5cm)，左肾积水，下列哪项检查没有必要
A KUB+IVU
B 膀胱CT平扫+增强
C 膀胱造影
D 膀胱镜
E 尿BTA检测
34.如果B超查示：右肾盂占位(2.0×1.5cm)并右肾积水，下列哪项措施没有必要
A 双肾CT平扫+增强扫描
B 膀胱镜检查
C 肾动脉造影+栓塞
D 尿涂片找瘤细胞
E 输尿管肾镜检查
参考答案
1.D 2.D 3.D 4.D 5.A 6.A 7.C 8.C 9.C 10.B
11.D 12.C 13.D 14.B 15.B 16.C 17.B 18.E 19.B 20.C
21.D 22.A 23.E 24.D 25.C 26.D 27.D 28.E 29.E 30.D
31.D 32.D 33.C 34.C
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