公卫执业医师考点知识点：人群高血压的防治
在我们的学习时代，大家都背过各种知识点吧？知识点是指某个模块知识的重点、核心内容、关键部分。那么，都有哪些知识点呢？下面是小编为大家整理的公卫执业医师考点：人群高血压的防治，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
人群高血压的防治
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
内外群体防治心、脑血管疾病的经验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人群中重点进行心、脑血管疾病的主要危险因素之一高血压的防治。
1.限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa(4mmHg)，在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使<2～3，食盐每日以3～5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。
2.劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。
3.加强体育锻炼 经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。
4.膳食预防 合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据WHO专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：
(1)避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。
(2)使碳水化合物和“天然形成”的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%.
(3)控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的10%.
(4)控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%.
(5)控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.
(6)控制胆固醇的摄入至每天300mg.
(7)控制盐的摄入至每天5g，以减少钠的摄入。
高血压的高危对象
如有以下六项指标中任一项高危因素则为高血压高危对象:
1.血压高值(收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg)；
2.超重或肥胖，和/或腹型肥胖；
3.高血压家族史（一、二级亲属）；
4.长期膳食高盐；
5.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；
6.年龄≥55岁。
高血压的危害
1.高血压容易引起哪些心脏疾病
长期高血压容易引起心肌肥厚、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。临床观察研究显示，80%-90%的急性心肌梗死和严重心律失常发生在上午6:00-10:00，其中早晨6:00-8:00是高发时段，这段时间也是心源性猝死的高发时间。
2.近50%的脑卒中与高血压有关
脑卒中危害十分大，一人得病全家遭殃。高血压与脑卒中关系密切，近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险。血压越高，脑卒中风险越高。
收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对发病风险增加49%;舒张压每升高5mmHg，脑卒中的相对发病风险增加46%;收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，脑卒中的死亡率翻倍。
3.长期高血压，肾脏躺着也会中枪
我国肾脏病患者中20%是高血压所致。警惕夜尿增多，尿中带血、泡沫多等异常，一旦出现就要及早去医院做尿检，及时发现问题、接受治疗。
4.高血压会造成眼部损害
长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，对视力有很大影响，严重者会失明。
5.高血压容易引起动脉硬化
血管在长期“高压”之下，弹性慢慢减退、变硬，发生动脉硬化，尤其多见于老年人。高血压与动脉硬化是姐妹病，它们相伴而生，互相影响。据统计，高血压患者中动脉硬化者较多，约是正常人的4倍。同样，在动脉硬化患者中，60%-70%的人有高血压，动脉硬化可加快高血压的进程。
6.高血压对老年人认知功能的损害
高血压可引起脑损害，加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，而且随着年龄的增加而加重。主要表现为:
(1)日常生活能力降低:包括基本生活能力(吃、穿、行、个人卫生)，应用基本生活工具的能力(洗衣、做饭、买东西、打电话);
(2)性格改变:例如妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等异常精神行为;
(3)认知障碍:例如记忆力减退、理解表达能力下降等。
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