公卫执业助理医师考试《生理学》试题及答案
无论是身处学校还是步入社会，我们很多时候都不得不用到试题，通过试题可以检测参试者所掌握的知识和技能。什么样的试题才能有效帮助到我们呢？以下是小编为大家整理的公卫执业助理医师考试《生理学》试题及答案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
公卫执业助理医师考试《生理学》试题及答案 1
试题一：
1、人体最主要的排泄器官是( D )
A、肠道 B、泪腺 C、肺 D、肾 E、皮肤
2、肾的功能最重要的是( D )
A、排出代谢终产物 B、排出多余或无用物质 C、分泌肾素
D、维持内环境相对稳定 E、分泌促红细胞生成素
3、肾脏的基本功能单位是 E
A、肾小球 B、肾小体 C、肾小管 D、集合管 E、肾单位
4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D
A、致密斑 B、系膜细胞 C、间质细胞 D、颗粒细胞 E、感受器细胞
5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D
A、肾血管血压变化 B、肾血流 NaCl 含量变化 C、肾小管内压变化
D、肾小管液 NaCl 含量变化 E、入球小动脉牵张刺激
6、有关肾素的叙述，正确的是(D)
A、它是由近端小管细胞分泌的 B、肾素分泌可导致血钠和水丢失
C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ
E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ
7、肾脏血液供应的特点是 D
A、血流量小 B、血流分布均匀 C、肾小管 周围毛细血管内血压高
D、肾小球毛细血管内血压高 E、肾血流量易随全身血压波动而变化
8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A
A、自身调节 B、神经体液调节 C、负反馈调节
D、正反馈调节 E、前馈调节
9、当动脉血压( A )，肾血流量可保持不变。
A、80～180mmHg B、60～180mmHg C、80～120mmHg
D、100～120mmHg E、60～90mmHg
10、当动脉血压﹤80mmHg时，可出现( B )
A、无尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不变 E、血尿
11、当动脉血压﹤40mmHg时，可出现( A )
A、无尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不变 E、血尿
12、正常情况下肾血流量 C
A、与动脉血压呈线性正相关 B、髓质大于皮质 C、受自身调节保持相对稳定
D、与肾组织代谢活动明显相关 E、以神经体液调节为主
13、尿生成的基本过程不包括( C )
A、肾小球滤过 B、肾小管和集合管的重吸收 C、近球小管的重吸收
D、肾小管和结合管的分泌与排泄 E、以上都对
14、肾小球滤过的结构基础是( B )
A、有效滤过压 B、滤过膜 C、肾血流量 D、动脉血压 E、滤过率
15、滤过膜结构不包括( D )
A、毛细血管内皮细胞层 B、基底膜层 C、肾小囊脏层
D、肾小囊壁层 E、滤过裂隙膜
16、最易通过肾小球滤过膜的物质是 B
A、带负电的小分子 B、带正电的小分子 C、电中性的小分子
D、带正电的大分子 E、带负电的大分子
17、血液流经肾小球时,促进血浆滤出的直接动力是( D )
A、全身动脉血压 B、肾动脉血压 C、入球小动脉血压
D、肾小球毛细血管血压 E、出球小动脉血压
18、肾小球滤过的动力是( B )
A、肾小球毛细血管血压 B、肾小球有效滤过压 C、血浆胶体渗透压
D、囊内压 E、血浆晶体渗透压
19、肾小球有效滤过压等于( A )
A、肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压+囊内压)
B、肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压—囊内压
C、肾小球毛细血管血压 + 血浆胶体渗透压 + 囊内压
D、血浆胶体渗透压—(肾小球毛细血管血压+囊内压)
E、囊内压—(血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压)
20、肾小球滤过率是指( A、)
A、每分钟两肾生成的原尿量 B、每分钟通过两肾尿量
C、每分钟一侧肾生成的尿量 D、每分钟两肾小管液的总量
E、以上都不对
21、肾小球滤过率是指每分钟 C
A、一个肾单位生成的原尿量 B、一个肾脏生成的原尿量 C、两肾生成的原尿量
D、两肾生成的终尿量 E、一个肾脏生成的终尿量
22、滤过分数指下列哪一项的比值 A
A、肾小球滤过率/肾血浆流量 B、肾血浆流量/肾血流量 C、肾血流量/肾血浆流量
D、肾小球滤过率/肾血流量 E、肾血流量/心输出量
23、正常时,滤过分数约为(B)
A、15% B、19% C、25% D、30% E、35%
24、下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高 C
A、肾交感神经兴奋 B、注射大量肾上腺素 C、快速静脉滴注生理盐水
D、静脉滴注高渗葡萄糖液 E、注射抗利尿激素
25、静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于 D
A、肾小球毛细血管压增高 B、肾内压下降 C、血浆胶渗压增高
D、肾血浆流量增多 E、囊内液胶渗压下降
26、交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于 E
A、平均动脉压降低 B、滤过膜通透性降低 C、囊内压升高
D、血浆胶体渗透压增高 E、肾血浆流量降低
27、肾炎患者出现蛋白尿是由于 E
A、肾小球滤过率增高 B、肾血浆流量增大 C、血浆蛋白浓度增高
D、肾小球滤过膜面积增大 E、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失
28、______可使肾小球滤过率降低 D
A、肾小囊内压降低 B、血浆胶体渗透压降低 C、血浆晶体渗透压升高
D、肾小球毛细血管内血压降低 E、肾小球毛细血管内血压升高
29、在近球小管全部被重吸收的物质是 A
A、葡萄糖、氨基酸、维生素 B、H2O、Na+ 、Cl- 、K+ C、尿素、尿酸
D、肌酐 E、氨
30、对肾小管和集合管重吸收的说明，不正确的是 C
A、近球小管重吸收能力最强 B、水、尿素、HCO3- 均为被动重吸收
C、近球小管重吸收水量最多，对尿量影响最大
D、葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为主动重吸收
E、Na+ 、Cl- 的重吸收主动和被动兼有
31、肾小球滤过液中，大部分溶质重吸收的部位是( C )
A、远曲小管 B、集合管 C、近端小管 D、远曲小管和集合管 E、髓袢
32、近球小管重吸收的关键动力是 A
A、基侧膜上的 Na+ 泵 B、管腔膜上的同向转运 C、管腔膜上的逆向转运
D、管腔膜上的电中性转运 E、管腔膜上的生电性转运
33、下列哪项属于被动转运 A
A、水从低渗透压侧至高渗透压一侧 B、Na+从低浓度侧至高浓度侧
C、葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧 D、氨基酸从低浓度侧至高浓度侧
E、蛋白质进入细胞
34、关于近球小管对Na+重吸收的叙述，下列哪项错误( C )
A、近球小管重吸收的Na+量约为滤过量的65%-70% B、Na+的重吸收属于主动转运
C、Na+泵位于肾小管上皮细胞管腔膜上 D、Na+泵位于肾小管上皮细胞的管侧膜和管周膜上
E、Na+的重吸收有利于水和Cl-的重吸收
35、在髓袢升支粗段关于Cl-重吸收的描述，下列哪项错误( C )
A、有利于外髓高渗梯度形成 B、与Na+、K+重吸收有关
C、三种离子通过共同载体重吸收的比例为2Na+:Cl-:K+
D、为继发性主动转运 E、可被速尿所阻断
36、关于Na+ 、Cl-- 重吸收的叙述，错误的是E
A、滤液中99%以上被重吸收 B、70%在近球小管处重吸收
C、Na+ 是主动重吸收，大部分Cl- 是被动重吸收
D、髓袢升支粗段，Na+ 和Cl- 均为主动重吸收
E、远曲小管和集合管对Na+ 重吸收受ADH调节
37、肾小管和集合管对水的重吸收占滤过量的( D )
A、70℅ B、80℅ C、90℅ D、99℅ E、60℅
38、肾小管对 HCO3- 的`重吸收 B
A、以 HCO3-的形式吸收 B、以 CO2 的形式吸收
C、主要在远球小管进行 D、滞后于 Cl-的吸收 E、不依赖于H+的分泌
39、葡萄糖的重吸收与下列哪种离子相伴联( D )
A、K+ B、Ca2+ C、Cl- D、Na+ E、Mg2+
40、在肾脏，葡萄糖大部分被重吸收的部位是( A )
A、近曲小管 B、髓袢降支 C、 髓袢升支 D、远曲小管 E、 集合管
试题二：
1.神经元产生动作电位的起始部位一般是
A.树突 B.胞体 C.轴突始段 D.轴突末梢
2.下列哪项不属于神经纤维兴奋传导的特征
A.完整性 B.绝缘性 C.相对不疲劳性 D.单向性
3.下列关于神经纤维传导兴奋的速度的叙述中，错误的是
A.直径粗的纤维传导兴奋的速度快于直径细的纤维
B.有髓鞘的神经纤维传导兴奋的速度慢于无髓鞘的纤维
C.神经纤维局部受麻醉药作用而功能完整性下降时,将发生传导阻滞
D.温度低于体温后，随温度降低神经纤维传导兴奋的速度将减慢
4.下列对神经纤维轴浆运输的叙述中，错误的是
A.神经纤维轴突内的轴浆是经常流动的
B.轴浆运输为双向性
C.轴浆运输的速度有快有慢
D.顺向运输都为快速运输，逆向运输都为慢速运输
5.下列关于神经的营养性作用的叙述中，错误的是
A.神经元末梢经常释放某些物质，持续地调整被支配组织的内在代谢活动
B.神经的营养性作用与神经冲动有密切关系
C.脊髓前角运动神经元丧失功能时，其所支配的肌肉将逐渐萎缩
D.神经与其所支配组织之间的影响是双向性的
6兴奋传到神经末梢时，必需有下列哪种离子进入末梢来触发递质的释放
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.K+
7.兴奋传到神经末梢时，导致突触前膜的膜电位和通透性的变化为
A.突触前膜去极化，电压门控式钙通道开放
B.突触前膜超极化，电压门控式钙通道开放
C.突触前膜去极化，化学门控式钙通道开放
D.突触前膜超极化，化学门控式钙通道开放
8.EPSP发生时，突触后膜上电位的特征是
A.超极化 B.去极化 C.反极化 D.复极化
9.下列关于兴奋性突触传递过程的叙述中,哪一项是错误的?
A.突触前轴突末梢去极化
B.突触后膜对Na+、K+、Ca2+ ,特别是对K+通透性增大
C.Ca2+进入轴突末梢促进递质的释放
D.突触小泡释放的兴奋性递质与突触后膜受体结合
10.EPSP的产生,是由于突触后膜对下列哪些离子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+和K+，尤其是Ca2+
C.Na+和K+，尤其是Na+ D.K+和Cl—，尤其是Cl—
11.IPSP的产生,主要是由于突触后膜对下列哪些离子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+
C.Na+和K+ D.Cl—
12.IPSP能产生抑制效应的原因是
A..使突触后膜兴奋性下降 B.使兴奋性递质释放减少
C..破坏神经纤维的完整性 D.阻断递质与受体的结合
13.突触后抑制是由于
A.中间神经元释放抑制性递质 B.神经纤维传导兴奋的绝缘性被破坏
C.突触后膜上受体被阻断 D.突触前膜释放递质量减少
14.传入冲动在引起某一中枢兴奋的同时，通过神经联系使另一功能相反的中枢抑制的现象属于
A.负反馈控制 B.回返性抑制
C.传入侧支性抑制(交互抑制) D.突触前抑制
15.突触前抑制的产生是由于
A.突触前轴突末梢超极化 B.轴突末梢兴奋性递质的释放量减少
C.突触前膜释放抑制性递质 D.突触后膜超极化导致兴奋性下降
16.下列关于突触前抑制的叙述中，错误的是
A.结构基础为轴突-轴突式的突触联系
B.为去极化抑制
C.潜伏期较长，持续时间也较长
D.突触前膜释放的抑制性递质与后膜受体结合所致
17.下列哪项不属于突触传递的特征
A.单向传布 B.存在突触延搁 C.可以总和 D.绝缘性
18.在整个反射弧中，最易发生疲劳的部位是
A.感受器 B.传入神经纤维
C.反射中枢中的突触部位 D.传出神经纤维
19.下列关于非突触性化学传递的描述中，哪项是错误的
A.不存在突触前膜与后膜的特化结构
B.一个曲张体仅能支配一个效应器细胞，即存在一对一的支配关系
C.递质扩散的距离较远(一般>20nm)
D.传递所费的时间较长(可>1s)
20.下列关于电突触传递的叙述中，错误的是
A.单向性传递 B.传递速度快
C.不需释放化学递质 D.可促进不同神经元产生同步性放电
21.在神经系统中，由神经元产生的通过作用于特定受体而发挥调节信息传递效率的化学物质称为
A.神经递质 B.神经调质 C.神经激素 D.神经生长因子
22.胆碱能神经纤维末梢释放的ACh之消除主要是依靠
A.突触间隙中的单胺氧化酶水解 B.轴突末梢的重摄取
C.运输到肝脏内被酶降解 D.突触间隙中的胆碱酯酶水解
23.肾上腺素能神经纤维末梢释放的NA之消除方式主要为
A.突触间隙中的单胺氧化酶水解 B.轴突末梢的重摄取
C.运输到肝脏内被酶降解 D.突触间隙中的胆碱酯酶水解
24.突触前受体的作用是
A.使突触后膜兴奋 B.传递信息
C.营养性作用 D.调控突触前递质的释放
25.在人体内，下列哪种神经纤维不完全属于胆碱能纤维
A.交感神经的节前纤维 B.交感神经的节后纤维
C.副交感神经的节前纤维 D.支配骨骼肌的神经纤维
26.引起汗腺分泌的交感神经节后纤维末梢所释放的递质是
A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素
27.支配心肌的副交感神经节后纤维末梢所释放的递质是
A.ACh B.NE C.DA D.5-HT
28.胆碱能毒蕈碱受体(M受体)
A.位于骨骼肌细胞的终板膜上
B.位于植物神经节细胞膜上
C.可被简箭毒碱阻断
D.位于大多数副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上
29.下列哪项不是ACh作用于M受体时产生的效应
A.心脏活动抑制 B.支气管平滑肌舒张
C.消化腺分泌增加 D.骨骼肌血管舒张
30.下列哪一种物质是M受体的阻断剂
A.阿托品 B.筒箭毒碱 C.六烃季铵 D.十烃季胺
31.自主神经节神经元突触后膜上的受体为
A.M受体 B.N1受体 C.N2受体 D.α受体
32.肾上腺素能纤维末梢释放的递质是
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.5-羟色胺 D.多巴胺
33.心交感神经节后纤维释放的递质是
A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素
34.下列哪种效应器上的α受体作用表现为抑制性的
A.瞳孔虹膜辐射状肌 B.皮肤血管的平滑肌
C.胃肠括约肌 D.小肠平滑肌
35.下列哪种效应器上的β受体作用表现为兴奋性的
A.心肌 B.支气管平滑肌 C.膀胱逼尿肌 D.小肠平滑肌
36.下列哪一种细胞上分布有肾上腺素能β1受体
A.心肌细胞 B.支气管平滑肌细胞
C.皮肤粘膜的血管平滑肌细胞 D.胃平滑肌细胞
37.关于儿茶酚胺与α1受体结合后产生的效应,下列哪项是错误的?
A.皮肤粘膜血管收缩 B.瞳孔虹膜环行肌收缩
C.皮肤竖毛肌收缩 D.胃肠括约肌收缩
38.关于儿茶酚胺与β2受体结合后产生的效应,下列哪项是错误的?
A.冠状血管、脑血管收缩 B.膀胱逼尿肌舒张
C.支气管平滑肌舒张 D.胃肠平滑肌舒张
39.下列哪项是关于反射的正确叙述
A.都具有固定的反射弧
B.都是先天遗传下来的
C.为机体对内、外环境变化所作出的规律性应答
D.为在中枢神经系统参与下的机体对内、外环境变化所作出的规律性应答
40.下列哪项不是非条件反射的特点
A.有固定的反射弧. B.必须经训练才能建立
C.对个体和种系生存有重要意义 D.数量有限
公卫执业助理医师考试《生理学》试题及答案 2
一、单项选择题：（每题1分，共30分）
1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（）
（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮 （C）血浆肌酐
（D）高血钾程度 （E）内生肌酐清除率
2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）
（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症
（D）高镁血症（E）高钾血症
4．肝性脑病常见的诱因是（）
（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多
（D）上消化道大出血 （E）肠道内细菌活动增多
5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多
（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱
（E）干扰脑细胞的能量代谢
6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）
（A）酸中毒 （B）氮质血症（C）循环衰竭
（D）脑出血 （E）神经系统功能障碍
7．低钾血症时可出现（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性碱性尿 （E）中性尿
8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（）
（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠
（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠
9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（）
（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多
（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少
（C）细胞外钾向细胞内转移
（D）钾摄入不足
（E）腹泻导致失钾过多
10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）
（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降
（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高
（E）肾小球－肾小管失平衡
11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的.葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（）
（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙
12．缺血-再灌注损伤最常见于（）
（A）心肌 （B）脑 （C）肾（D）肠（E）肝
13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
（A）心肌细胞坏死 （B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤
（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复 14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的（）
（A）微动脉收缩 （B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩
（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩
15．有关发热的概念下列哪项正确：（）
（A）体温超过正常值 （B）由体温调节中枢调定点上移引起
（C）是临床常见疾病 （D）由体温调节中枢功能障碍导致
（E）发热和过热意思相同
16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（）
（A）高容量性高钠血症 （B）水中毒 （C）代谢性酸中毒
（D）代谢性碱中毒 （E）以上都对
17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有机磷酸盐
18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）
（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲
（D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿
19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？（）
（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱
（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症
20．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是（）
（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性碱中毒（E）混合性碱中毒
21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（）
（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏（D）心脏（E）脾脏
22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（）
（A）DIC诊断的重要指标
（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高
（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
23. DIC最主要的病理生理学特征是：（）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗
（C）纤溶过程增加 （D）溶血性贫血 （E）凝血功能失常
24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（）
（A）肺动脉循环充血 （B）动脉血压下降（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大
（E）体循环静脉淤血
26．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（）
（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血压病
27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄
（D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄
28．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死
（C）胞外钙内流障碍 （D）钙离子复位延缓
（E）肌浆网Ca2+释放量下降
29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 （）
（A）缺氧直接损伤肾脏功能（B）反射性肾血管收缩
（C）并发心功能不全 （D）并发DIC （E）并发休克
30．肺源性心脏病的主要发生机制是 （）
（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能
（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．acuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、简答题：（每题7分，共28分）
1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制
2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3．简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制
4．简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共22分）
1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分）
试卷答案
一、单项选择题：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2．休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。
3．多器官功能障碍综合征（0.5分），指在严重创伤、感染和休克时（0.5分），原无器官功能障碍的患者（1分）同时或在短时间内相继出现（1分）两个以上器官系统的功能障碍（1分）。
4．心衰时心输出量较发病前有所下降（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫综合征(1分)，由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤，肺泡通透性增加，常出现低氧血症型呼衰（3分）。
三、简答题：
1．①黄嘌呤氧化酶途径（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能障碍（2分）
2. ①交感－肾上腺髓质系统兴奋－心率加快－心输出量增加，实现代偿(2.0分) 。
②通过心肌紧张源性扩张－心脏扩大－心腔容量增加－收缩力增强－心输出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌收缩力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减轻心脏负荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成（4分）。
②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶体释放，引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤（3分）。
4．①肝功能受损后容易并发DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕妇血液处于高凝状态原因(1,2,3)（3.5分）
四、问答题：
1.（１）钠代谢障碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关，而在肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。所有慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的丢钠，往往形成恶性循环而威胁患者生命。
（２）钾代谢障碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿量不减少，血钾可以长期维持正常。大约半数慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄入量无关，因此如摄入量超过排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。
（３）钙和磷代谢障碍（6分）：慢性肾功能不全时，往往有血磷增高和血钙降低。
①高血磷：在肾功能不全早期，尽管肾小球滤过率逐渐下降，但血磷并不明显升高。这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上升，但由于钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多。严重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降（低于30ml/min）,继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动，使骨磷释放增多，从而形成恶性循环导致血磷水平不断上升。
②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原因：血磷升高：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦
2.⑴.氨中毒导致脑内神经递质改变（4分）①兴奋性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，从而使乙酰胆碱减少。②抑制性神经递质增多：谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸异常(早期由于底物减少而减少，晚期由于底物增多且与氨的结合增多而增多)。
⑵.血浆氨基酸失衡：由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者浓度均增高，以胰高血糖素的增多更显著，结果使组织的蛋白分解代谢增强，致使大量芳香族氨基酸释放入血；而由于胰岛素水平增高，支链氨基酸进入肌肉组织增多，血中含量减少。①正常神经递质减少（2分）：由于酪氨酸羟化酶受抑制，使苯丙氨酸转化受阻，结果多巴胺和去甲肾上腺素减少。②假性神经递质增多（4分）：芳香族氨基酸脱羧酶及苯丙氨酸羟化酶被激活，苯丙氨酸转化为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺增多。③中枢抑制性神经递质增多（2分）：色氨酸增多，β-羟化酶活化，生成的5-羟色胺增多。
【公卫执业助理医师考试《生理学》试题及答案】相关文章：
2017公卫助理执业医师考试题及答案01-21