公卫执业助理医师考点：神经源性的休克特点

公卫执业助理医师考点：神经源性的休克特点

　　在正常情况下，血管运动中枢不断发放冲动沿传出的交感缩血管纤维到达全身小血管，使其维持着一定的紧张性。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，引起神经源性休克。

　　此类休克常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。本类休克的病理生理变化和发生机制比较简单，预后也较好，有时不经治疗即可自愈，有的则在应用缩血管药物后迅速好转。有人认为这种情况只能算是低血压状态，而不能算是休克，因为从休克的概念来看，在这种患者，微循环的灌流并无急剧的减少。

　　临床表现：

　　1.头晕、面色苍白、出汗;

　　2.疼痛、恶心、呕吐;

　　3.胸闷、心悸、呼吸困难;

　　4.脉搏增快、血压下降。

　　诊断鉴别：

　　诊断依据

　　1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛。

　　2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心。

　　3.胸闷、心悸、呼吸困难。

　　4.脉搏细速、血压下降。

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