2017公卫助理医师考试精选考试题及答案
精选试题一：
A1型题(单句型最佳选择题)
1.产后出血的定义是
A. 胎儿经阴道娩出后12小时内阴道流血量≥500ml
B. 胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml
C. 胎儿娩出后24小时内失血量>500m1
D. 胎盘娩出后12小时内阴道流血量>500ml
E. 胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500ml
2.产后出血最常见的原因是
A.子宫收缩乏力 B.胎盘滞留
C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍
E.子宫胎盘卒中
3.胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是
A. 宫缩乏力 B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
4.正常分娩时为预防产后出血，静注缩宫素或麦角新碱应在
A. 胎头拨露后联合紧张时 B.胎头着冠时
C.胎头娩出后 D.胎肩娩出时
E.胎盘娩出后
5.产后出血原因中，首先考虑切除子宫止血的是
A. 宫缩乏力 B.胎盘嵌顿
C. 胎盘植入 D.胎盘粘连
E. 凝血功能障碍
6.不属于子宫收缩乏力原因的是
A. 膀胱充盈 B.胎位异常
C.产妇精神过度紧张 D.临产后产妇体内前列腺素过多
E.临产后应用大剂量镇静药
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
7.28岁经产妇，孕40周胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用
手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，正确处理方法应是
A.继续等待胎盘剥离 B.按压宫底用手牵拉脐带
C.按摩子宫刺激子宫收缩 D.徒手剥离胎盘后取出
E.静注缩宫素20U
8.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml，其主要临床表现应为
A.胎盘剥离延缓致出血 B.胎盘未娩出时出血不止
C.胎儿娩出后立即出血不止 D.胎盘娩出后出血量时多时少
E.胎盘娩出后出血无血块 ，
9.26岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是
A. 子宫收缩乏力 B.植入胎盘部分剥离
C. 凝血功能障碍 D.软产道裂伤
E.胎盘粘连
10.26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，但胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，l小时内阴道流血量超过600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时首先要采取的措施应是
A.为宫颈裂伤，立即缝合 B.为阴道血肿，立即处理
C.查凝血功能，输纤维蛋白原 D.静注麦角新碱加强宫缩
E.手入宫腔探查
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题11～12)
36岁初产妇在家中经阴道分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已2小时，送来急诊。
11.对本例最有价值的病史是
A.贫血史 B.高龄初产妇
C.产程时间 D.臀先露经阴道分娩
E.新生儿体重
12.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是
A.输液输血，补充血容量 B.静注麦角新碱
C.静脉滴注缩宫素 D.迅速静注纤维蛋白原
E.消毒纱条填塞宫腔
(问题13～14)
初产妇，因第二产程延长，行会阴后-侧切开及低位产钳助产，娩出3900g活婴。产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，阴道流血量不多。体检：贫血貌，血压96/66mmHg。
13.本例的诊断可能是
A. 肠炎 B.宫颈撕裂
C. 阴道后壁血肿 D.会阴Ⅳ度裂伤
E.子宫收缩乏力致宫腔积血
14.对诊断有帮助的处理或检查是
A. 肌注宫缩剂 B. 阴道镜检查
C. 直肠镜检查 D. 肛门指诊
E. 静脉滴注止血剂
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题15～18)
初产妇。因孕42+1周，缩宫素2.5U缓慢静脉滴注诱导产程发动。21小时后行会阴侧切以枕前位分娩出一男婴，体重3300g。胎儿娩出后3分钟，开始阴道少量流血;胎儿娩出20分钟时，出血量累计达400ml。
15.本例最可能的诊断是
A. 软产道裂伤 B.子宫收缩乏力
C. 凝血功能障碍 D.胎盘粘连引起产后出血
E. 胎盘植入
16.检查发现子宫轮廓不清、收缩不良、阴道流血量增多，胎盘尚未娩出。此时需进一步采取的处置是
A. 阴道检查宫颈、阴道裂伤程度 B.麦角新碱宫体注射
C.按摩子宫 D.不予处理，继续观察5分钟
E.徒手剥离胎盘
17.胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜完整，无残留。阴道流血量仍较多，子宫收缩不佳。应进行
A. 采血作血液凝集功能检查
B. 缩宫素静脉滴注
C. 麦角新碱子宫体直接注射
D. 结扎子宫动脉上行支
E. 按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注
18.经处理后子宫收缩强度改善不明显。产后2小时患者出现头晕乏力、口渴、
颜面苍白，血压下降85/40mmHg，心率102次/分。为了避免发生DIC，应立即
A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B.静脉给予林格液1000ml
C输全血800ml
D.米索前列醇400pug舌下含服 ’
E.肌内注射阿托品lmg
B型题(配伍题)
(问题19～21)
A. 麦角新碱肌肉注射 B.小剂量缩宫素静脉缓慢滴注
C. 维生素C静脉滴注 D.地诺前列酮静脉滴注
E. 米非司酮口服
19.用于临产后能引起子宫破裂的是
20.心脏病产妇于产后阴道多量流血时，应避免
21.重度子痫前期产妇血压170/100mmHg，产后阴道流血应禁用
(问题22～24)
A. 子宫收缩乏力 B.软产道裂伤
C. 胎盘剥离不全 D.胎盘部分植入
E. 凝血功能障碍
22.胎盘剥离延迟，胎盘娩出后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为
23.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为
24.胎盘娩出后阴道多量流血，血不凝，应诊断为
A型题
1.C 产妇失血量既包含阴道流血量，也包含隐匿性出血。
2.A 产后出血最常见的原因是宫缩乏力。
3.D 胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血，色暗红，主要为胎盘剥离异常所致。
4.D 第三产程平均时间为6分钟，非常接近缩宫素在血中达到峰值的时间(大约5分钟)。为了安全起见，应在胎肩娩出时开始给药。
5.C 胎盘植入出血的治疗原则为切除子宫。
6.D 前列腺素的药理作用之一是加强子宫收缩，不是抑制子宫收缩。
7.D 此种情况应首先考虑胎盘剥离不全。因失血量较多，不能等待。因此，应首选徒手剥离胎盘取出。
8.D 宫缩乏力产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，出血速度随宫缩频率时快时慢。
9.D 软产道裂伤出血为胎儿经阴道娩出后，阴道立即流出多量新鲜血液。
10.D 本例为子宫收缩乏力出血，首选子宫收缩药。
11.C 本例高度可疑为子宫收缩乏力引起的产后出血，需追问是否有滞产病史。
12.C 产后出血首选处置是迅速止血，加强宫缩是治疗子宫收缩乏力引起的产后出血最迅速、有效的止血方法。给予子宫收缩剂，首选缩宫素;由于麦角新碱不良反应较多，目前已不作为首选药物。
13.C 只有阴道后壁血肿才会在产后出现肛门坠胀并有便意。
14.D 肛门指诊触及阴道后壁肿物压向直肠前壁，可以确诊。
15.D 胎儿娩出20分钟后胎盘仍未娩出，表明存在胎盘异常，此时出血量已达
400ml，并继续出血，胎盘娩出后出血总量不会少于500ml。
16.E 由于胎盘没有娩出，影响子宫收缩，当务之急是取出胎盘，才能进行下
一步处置。
17.E 患者出现子宫收缩乏力，应按摩子宫同时给予缩宫素静脉滴注。
18.C 临床症状表明，患者血容量明显降低，防止DIC最有效的处置是立即输血。
B型题 19.A 麦角新碱可引起子宫平滑肌强直性收缩。
20.A 心脏病产妇禁用麦角新碱。
21.A 麦角新碱也是妊娠期高血压疾病患者慎用。
22.A 这是子宫收缩乏力的典型表现。
23.B 这是软产道损伤的典型表现。
24.E 血液不凝是凝血功能异常的典型表现。
精选试题二：
[A型题]
1.机体内环境指的是;
A.血清 B.血浆. C.细胞内液 D.细胞外液 E.体液
2.***比容是指
A .***与血浆容积之比
B.***与血管容积之比
C. ***与白细胞容积之比
D. ***在血液中所占的重量百分比
E.***在血液中所占的容积百分比
3.血清是指：
A.血液去掉纤维蛋白
B.血液加抗凝剂后离心沉淀后的上清物
C.血浆去掉纤维蛋白原及其他某些凝血因子
D. 全血去掉血细胞
E. 血浆去掉蛋白质
4.血浆胶体渗透压主要来自：
A. 纤维蛋白原
B.a1-球蛋白
C.a2-球蛋白
D.r-球蛋白
E.血浆白蛋白
5.关于血浆渗透压的下述论点，正确的是：
A.血浆渗透压在标准状态下为313m0sm/kgH20，相当于0.15m0I/L NaCI 溶液或 0.3m0I/L葡萄糖溶液的渗透压数
B.血浆渗透压主要来源于胶物质
C 血浆胶体渗透压主要由血浆中球蛋白形成
D.血浆晶体渗透压下降，可发生组织水肿
E. ***在低渗溶液中发生皱缩
6.调节***生成的主要体液因素是：
A.雄激素
B.雌激素
C.***提取物
D.促***生成素和爆式促进因子
E.促肾上腺皮质激素
7.***的悬浮稳定性降低(沉降加快)主要是由于：
A.***比容增大
B.***比容减小
C.血浆白蛋白含量增多
D.血浆球蛋白含量减少
E.血浆球蛋白和纤维蛋白原增多
8.实现体液免疫的血细胞主要是：
A.中性粒细胞
B.T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.单核细胞
9.下列血小板功能中哪一点是错误的：
A.参与凝血过程
B.具有止血作用
C、具有吞噬作用
D.保持血管内皮的完整或修复作用
E、血小板减少寸，出血后不易止血
10.50kg体重的正常人的体液量与血液量分别是：
A、40L与4L
B.30L与4L
C.20L与4L
D. 30L与2.5L
E. 20L与2.5L
11.新生儿溶血性贫血可能发生在：
A.Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿
B. Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿
C Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿
D.Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿
E. B和C都可能
12.通常所说的血型是指：
A.***上的受体类型
B.***表面特异凝集素的类型
C.***表面特异凝集原的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E。血浆中特异凝集原的类型
13.输血时主要应考虑献血者的：
A. ***不被受血者***所凝集
B.***不被受血者血浆所凝集
C. ***不发生叠连
D.血浆不使受血者的血浆发生凝固
E.血浆不使受血者的***发生凝集
14.某人的血细胞与B型的血浆凝集，而其血浆与B型的血细胞不凝集，此人血型为：
A.A型
B. B型
C.O型
D.AB型
E. D型
15.一般血型抗原都是***膜上的：
A.糖原
B.蛋白质
C. 磷脂
D.脂蛋白
E.糖蛋白
[B型题]
题干：16~17
A.血浆与组织液的晶体渗透压
B.血浆的胶体渗透压
C. 二者均有
D.二者均无
16.对维持血管内外水平衡有重要作用的是：B
17.对维持细胞内外水平衡有重要作用的是：A
题干：18~19
A.T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
18.执行细胞免疫功能的白细胞主要是：A
19.执行体液免疫功能的白细胞主要是：B
题干：20~21
A.有A凝集原
B.有B凝集原
C. 二者均有
D.二者均无
20.O型血人***膜上：D
21.AB型血人***膜上：C
题干：22~23
A.灭活凝血因子
B.增强抗凝蛋白与凝血酶亲和力
C. 二者均有
D.二者均无
22.肝素抗凝的主要作用是：B
23.抗凝血酶III的抗凝主要作用是：A
[X型题]
24.临床上常用的等渗溶液是：
A.0.9%NaCl溶液
B.1.9%尿素溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.0.3mol/L葡萄糖溶液
E.0.15m01/L NaCl溶液
25.血液对机体的重要性在于：
A. 运输足血液的基本功能
B.维持缓冲体内PH值
C.参与体液调节
D.有重要的防御和保护功能
E.对维持内环境相对恒定有重要意义
26.引起血沉加快的原因是：
A.血浆球蛋白增多
B. 血浆白蛋白增多
C.血浆磷脂增多
D. 血浆纤维蛋白原增多
E. 血浆纤维蛋白纤维增多
27.***计数和血红蛋白含量：
A.婴儿期高于儿童期
B.妊娠妇女高于未孕妇女
C. 儿童期低于青春期
D.高原居住者少于居住海平面者
E.成年男性高于成年女性
28.下列关于血型和输血的叙述，正确的是：
A.已知某人血清中含抗B凝集素可判断该人必然是A型
B.不论同型输血或异型输血，在输血前均应作交叉配血实验
C. Rh阳性血型者，其血清中含有抗Rh凝集素
D.O型血***无A、B凝集原，在任何情况下均可输血给他人
E. 成分输血能提高疗效，减少不良反应
29.Rh血型的临床意义在于：
A.Rh阳性受血者第2次接受Rh阴性的血液
B. Rh阳性女子再孕育Rh阳性的胎儿
C. Rh阴性受血者第2次接受Rh阳性的血液
D.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿
E.Rh阴性女子首次孕育Rh阳性的胎儿
30.内源性凝血过程一般始于：
A.组织细胞释放因子Ⅲ
B. 血小板聚集
C.按触激活因子Ⅻ
D. Da2+的参与下
E.因子VIII复合物的产生
参考答案
[A型题]
1.D 2、E 3、C 4、E 5、A 6、D 7、E 8、C 9、C 10、B
11、C 12、C 13、B 14、D 15、E
[B型题]
16、B 17、A 18、A 19.B 20.D 21.C 22.B 23.A
[X型题]
24.ACDE 25.ABCDE 26.AD 27.ACE 28.BE 29.CD 30.CA
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