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2017公卫助理医师考试《内科学》测试题及答案
测试题一：
一、A1、A2型题
1.肺动脉高压的体征
A 肺动脉瓣区收缩期杂音
B 肺动脉瓣区舒张期杂音
C 肺动脉瓣区第二音亢进
D 肺动脉瓣区第二音分裂
E 肺动脉瓣区第二音亢进，分裂
2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明
A 二尖瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全
D 主动脉瓣狭窄
E 室间隔缺损
3.二尖瓣重度狭窄是指
A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm2
4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的
A 心房颤动
B 急性肺水肿
C 血栓栓塞
D 感染性心内膜炎
E 首先发生左心功能衰竭
5.女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水肿
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脱落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的
A 用镇静剂.利尿剂
B 用镇静剂，硝普钠
C 心率快时加用β受体阻滞剂
D 心率快时加用地尔硫唑
E 心率快时加用维拉帕米
7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂
音
C 心尖部舒张期隆隆样杂音
D Graham Steel 杂音
E 开瓣音
8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的
A 随心脏搏动的点头征
B 水冲脉
C 骨动脉枪击音
D 毛细血管搏动征
E 上述全部
9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是
A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的
A 风湿性心脏病
B 感染性心内膜炎
C Marfan综合症
D 心肌梗塞
E 梅毒性主动脉炎
11.主动脉瓣关闭不全增加
A 左室的前负荷
B 左室的后负荷
C 左房的前负荷
D 左房的后负荷
E 左室的前后负荷
12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的
A 急性心包炎
B 二尖瓣关闭不全
C 乳头肌功能不全
D 二尖瓣脱垂
E 肥厚型心肌病
13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征
A 呼吸困难、心律失常、心绞痛
B 心绞痛、咯血、心悸
C 晕厥、呼吸困难、头晕
D 呼吸困难、心绞痛、晕厥
E 紫绀、呼吸困难、晕厥
14.二尖瓣狭窄的病人，出现临床症状，说明
A 瓣口面积<2.0
B 瓣口面积<1.5
C 瓣口面积<1.0
D 瓣口面积<0.5
E 瓣口面积>2.0
15. 二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血，说明
A 肺动脉高压
B 心功能不全
C 肺静脉高压
D 急性肺水肿
E 肺动脉栓塞
16.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并及心左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的
A 速尿
B 硝普钠
C 西地兰
D β受体阻滞剂
E 血管紧张素转换酶抑制剂
17.慢性二尖瓣关闭不全，引起
A 左心房的前负荷最先增加
B 左心室的前负荷最先增加
C 右心室的前负荷最先增加
D 右心房的前负荷最先增加
E 左心室的后负荷最先增加
18.二尖瓣关闭不全的患者，合并急性左心衰，治疗时下列哪项是错误的
A 洋地黄
B 利尿剂
C β-受体阻滞剂
D 硝普钠
E 血管紧张素转换酶抑制剂
19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的
A 慢性期不需要用青霉素治疗
B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗
E 以上都不正确
20.主动脉瓣狭窄的患者，用超声心动图来诊断是常用的手段，下列哪项是错误的
A 可显示瓣膜的数目
B 可显示瓣口的大小
C 可显示瓣环的大小
D 可显示瓣膜的活动度
E 可准确定量狭窄程度
21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的
A 预防感染性心内膜炎
B 无症状的患者随访
C 频发房早时应积极治疗
D 心绞痛时可用硝酸酯类药
E 心力衰竭时可用利尿剂
二、B1型题
(22～25题共用备选答案)
A 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E 心尖区收缩期杂音
22.二尖瓣关闭不全
23.主动脉瓣关闭不全
24.主动脉瓣狭窄
25.室间隔缺损
(26～32题共用备选答案)
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 以上都不是
26.左心室代偿功能最好的是
27.心脏瓣膜病中预后最好的是
28.预后最差的是
29.感染性心内膜炎最常见的是
30.发病率最高的是
31.二尖瓣狭窄最常合并的是
32.可出现第二心音逆分裂的是
三、A3型题
(33～35题共用题干)
女性，26岁，以心悸胸闷1周就诊，查体，心率88次/分，可闻及频发的期前收缩，心电图室，频发室心早搏，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的诊断
A 二尖瓣狭窄
B 三尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 二尖瓣脱垂
E 感染性心内膜炎
34.为了明确诊断最好做哪项检查
A 胸部X线
B 心电图
C 超声心动图
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药
A 奎尼丁
B 洋地黄
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛尔
(36～37题共用题干)
男性，35岁，10天前，胸部遭重击后，开始出现，心悸，胸闷，之后随之出现活动后期促，并逐渐加重，查体，BP，120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性罗因，HR,120 次/分，心界叩诊向左下扩大，胸骨左缘2，3肋间，可闻及2/6的收缩、舒张期，双期杂音，心脏超声心动图显示，AR (+++)。
36.该患者最可能的诊断是
A 先天性主动脉瓣关闭不全
B 亚急性细菌性心内膜炎
C 冠状窦破裂
D 动脉导管未闭
E 房间隔缺损
37.最好的治疗方案是
A 强心，利尿，扩血管
B 手术治疗
C β受体阻滞剂
D 足量抗菌素
E 心脏介入治疗
(38～40题共用题干)
女性，24岁，停经32周，心悸、气促2周，查体，HR 110次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，及开瓣音。
38.以下检查哪项能明确诊断
A 心脏远达片+左侧吞钡片
B 心室造影
C 心电图
D 超声心动图
E 以上都不是
39.该患者最佳的处理措施是
A 终止妊娠
B 洋地黄
C 血管紧张素转换酶抑制剂
D 利尿剂
E 二尖半球囊扩张术
40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑
A 华法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
参考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E
21.E 22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A
测试题二：
一、A1型题
1.支气管扩张的主要发病因素是:
A 支气管感染和阻塞
B 遗传因素
C 先天性发育缺损
D 刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激
E 长期吸烟
2.非特异性炎症引起的支气管扩张多见于
A 左肺上叶
B 左肺下叶
C 右肺上叶
D 右肺中叶
E 右肺下叶`
3.确诊支气管扩张的检查是:
A 胸部X线检查
B 支气管造影检查
C 胸部CT检查
D 胸部MRI检查
E 肺动脉造影
4.支气管扩张症的治疗主要是
A 手术治疗
B 控制感染和清除痰液
C 中医治疗
D 锻炼身体
E 预防应用肺炎疫苗
5.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的
A 反复呼吸道急性感染者，病变超过二叶肺，经药物治疗不易控制，可手术治疗
B 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
C 急性感染时，根据病情或参考痰菌药敏选用抗菌素
D 痰液粘稠不易引流时，可服祛痰剂，或生理盐水超声雾化吸入
E 全身用药配合局部用药，可提高抗菌效果
二、A2型题
6.男性,25岁,反复咳嗽,咳大量黄脓痰10多年,查体及胸片检查无明显异常,考虑诊断为
A 慢性支气管炎
B 支气管扩张症
C 先天性支气管肺囊肿
D 肺结核并肺部细菌感染
E 慢性肺脓肿
7.女性38岁,突然咯血约300ml,查体心肺无阳性体征,胸片:双肺下野纹理略增粗,最可能的诊断是:
A 支气管肺癌
B 支气管炎
C 支气管扩张症
D 浸润型肺结核并有空洞形成
E 肺栓塞
8.男性58岁,支气管扩张症病史30年,突然咯血1000ml,出现窒息,最紧急的措施是:
A 进行人工呼吸
B 解除呼吸道梗阻,保持气道通畅
C 高浓度给氧
D 补充血容量,维持血压
E 静脉注射呼吸中枢兴奋剂
9.男性，46岁，反复咳嗽、咳痰30年，突然咯血1天，量约400ml，胸CT右下肺支气管柱状扩张，下列哪种处置不可取
A 应用广谱抗生素
B 应用垂体后叶素
C 患侧卧位
D 急诊手术治疗
E 纤维支气管镜直视下止血
10.男性，42岁,长期咳嗽,经常咳脓痰18年,加重伴发热3天入院,查体:右下肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,你考虑诊断可能是:
A 慢性支气管炎,继发感染
B 急性肺脓肿
C 支气管囊肿, 继发感染
D 右下肺炎
E 支气管扩张症, 继发感染
三、A3型题
(11～13题共用题干)
女性,30岁,既往健康,突然咯血约550ml,查体:心肺无异常,胸片无明显异常。
11.你认为诊断为:
A 急性肺梗死
B 支气管扩张症
C 支气管内膜结核
D 支气管肺癌
E 急性支气管炎
12.确诊应进一步做下列哪项检查
A 纤维支气管镜检查
B 痰细菌培养+药敏
C 胸CT
D 肺功能
E 痰找抗酸杆菌
13.目前治疗的关键是
A 应用垂体后叶素
B 应用高效广谱抗生素
C 保持呼吸道通畅
D 尽快做胸CT明确出血部位
E 支气管动脉栓塞治疗
(14～16题共用题干)
女性，20岁，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。
14.考虑诊断为:
A 慢性支气管炎
B 慢性肺脓肿
C 先天性支气管囊肿
D 支气管扩张
E 肺部感染
15.确诊首选哪项检查
A 胸片检查
B 支气管造影检查
C 痰细菌培养+药敏
D 纤维支气管镜
E 肺功能检查
16.主要的治疗是
A 手术治疗
B 保持呼吸道通畅和控制感染
C 锻炼身体，增强机体抗病能力
D 预防应用气管炎菌苗
E 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
四、B1型题
(17～20题共用备选答案)
A 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
B 好发于左下叶支气管
C 常伴鼻窦炎及内脏转位
D 可见段以上的支气管扩张
E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
17.结核性支气管扩张症
18.肺囊性纤维化
19.支气管先天性发育障碍所致的支气管扩张
20.婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张
参考答案
1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.B 7.C 8.B 9.D 10.E
11.B 12.C 13.C 14.D 15.B 16.B 17.A 18.E 19.C 20.B
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