2017公共卫生执业助理医师考试试题及答案
一、A1型题
1.下列关于胸膜腔的描述错误的是：
A 是胸膜壁层与脏层之间的潜在性腔隙
B 通常情况下，胸膜腔两层宽度约为10～20um
C 胸膜腔内的液体通常是无色，透明的
D 它的渗出与再吸收处于平衡状态
E 由于胸膜腔内液体仅为0.1～0.2ml/kg，所以起不到润滑作用
2.胸腔积液转运机制中属于再吸收因素是：
A 毛细血管内胶体渗透压
B 胸膜毛细血管静水压
C 胸膜腔内负压
D 胸膜腔内液体胶体渗透压
E 以上都无关
3.生成胸腔积液最重要因素是：
A体循环静水压的增加
B胸膜毛细血管通透性的增加
C血浆胶体渗透压的降低
D壁层胸膜淋巴回流受阻
E外伤性胸腔积液
4.乳糜胸可见于：
A 肺部感染
B 外伤损伤胸导管
C 缩窄性心包炎
D 肺梗死
E 血管胶原性疾病
5.丝虫病引起胸腔积液的性质是：
A 漏出性胸腔积液
B 浆液性胸腔积液
C 脓胸
D 乳糜性胸腔积液
E 血性胸腔积液
6.关于胸腔积液描述正确的是：
A 结核性胸腔积液多为草绿色的
B 脓性积液常有恶臭味
C 厌氧菌感染胸液可呈黑色
D 乳糜胸液呈巧克力色
E 曲菌感染则胸液为乳白色
7.胸腔积液中间皮细胞的比例超过5%，要注意的疾病是：
A 恶性胸膜间皮瘤
B 系统性红斑狼疮并胸腔积液
C 结核性胸腔积液
D 肺梗死
E 胸廓外伤
8.胸腔积液PH值>7.35，常见于
A 脓性胸腔积液
B 系统性红斑狼疮及恶性胸腔积液
C 结核性胸腔积液
D 食管破裂所致的胸腔积液
E 肺炎并胸腔积液
9.类风湿性关节炎并发胸腔积液的胸水中葡萄糖含量变化是：
A 葡萄糖含量正常
B 葡萄糖含量轻度下降
C 葡萄糖含量可低于1.10mmol/L
D 葡萄糖含量常大于3.35mmol/L
E 葡萄糖含量明显增高
10.可鉴别结核性胸腔积液的检查项目是：
A 腺苷脱氨酶
B 乳酸脱氢酶
C 神经烯醇化酶
D 酸性磷酸酶
E 淀粉酶
11.支持是漏出液的胸水检查项目是：
A 积液中的蛋白质含量/血清中总蛋白>0.5
B 胸液中的LDH>200U/L
C 胸液中的LDH>正常血清LDH最高值2/3
D 胸液中LDH/血清LDH>0.6
E 胸液中蛋白质含量<30g/L
12.恶性胸腔积液的描述正确的是：
A 胸液常为血性
B 胸水增长迅速且量大
C LDH>500U/L
D CEA>10～15ug/L
E 以上都是
13.胸腔穿刺抽液目的错误的是:
A 可减轻或解除肺、心血管的压迫症状
B 减少胸膜粘连与肥厚
C 明确胸水的性质
D 减轻毒性症状
E 可明显缩短正常用药的疗程
14.下列哪项胸腔积液病因的描述是错误的?
A 充血性心力衰竭产生的胸腔积液是漏出液
B 肝硬化产生的胸腔积液是漏出液
C 胸膜转移癌产生的胸腔积液是渗出液
D 结缔组织病产生的胸腔积液是漏出液
E 胸膜间皮瘤产生的胸腔积液是渗出液
15.诊断漏出性胸腔积液最有价值的检查是：
A X线胸片检查
B 超声检查
C 胸部CT检查
D 临床表现
E 胸腔穿刺
16.结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别，下列最重要的是：
A 胸液为血性渗出液
B 胸液细胞学的结果
C 胸液CEA 15μg/L
D 胸液生长速度很快
E 胸液LDH：400U/L
17.下列关于恶性胸腔积液的说法，正确的是：
A 与肿瘤分期无关
B 大多数患者仍可手术
C 胸液检查ADA>45U/L
D 胸液检查一定为渗出液
E 胸液量大
18.一患者X线示右胸腔大量积液，体检可发现：
A 喜左侧侧卧位
B 气管向右侧移位
C 叩诊心界缩小
D 可有胸膜摩擦音
E 积液上方呼吸音可增强
二、A2型题
19.患者 男性32岁，因左侧胸腔积液住院，患者自觉轻度胸闷及轻度气急，则积液量可能是：
A 积液量约为50ml
B 积液量约为300～500ml
C 积液量达1000ml左右
D 仅有微量起润滑作用
E 以上都不对
20.女性45岁患者，B超检查发现游离性右侧胸腔积液量达300～500mL时，普通立位胸片检查表现是：
A 肋膈角变钝
B 肋膈角消失
C 出现外高内低的弧形积液影
D 整个胸腔呈现致密影
E 血管及纵隔向健侧移位
21.患者女22岁，咳嗽，咳痰，发热已经1个月，伴气促2周，查体;右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音明显减低到消失，胸水检查PH <7.30，ADA> 45U/L，胸水CEA正常，外周血象示白细胞总数及中性粒细胞比例正常，则最可能的诊断是：
A 结核性胸腔积液
B 血液感染累及胸膜腔
C SLE并胸腔积液
D 肿瘤胸膜转移
E 肺炎并胸腔积液
22.女性，30岁，发热伴右胸痛2周，消瘦，乏力。胸片示右胸中量积液，胸液呈黄色。下列哪项检查暂不考虑：
A 胸腔穿刺液细菌培养
B 胸膜活检
C 胸液找抗酸杆菌
D 胸腔镜检查
E 胸液脱落细胞学检查
23.男性，67岁，畏冷、发热、咳嗽、咳黄痰1周，左胸痛，气促1天入院。胸片示左侧胸腔中量积液。胸液检查示黄色粘稠胸液，无臭味，白细胞计数10000×106/L，中性粒细胞占90%，PH：7.0，葡萄糖1.2mmol/L。可能的诊断是:
A 肺栓塞
B 厌氧菌致脓胸
C 阿米巴性脓胸
D 金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸
E 肺炎球菌肺炎并脓胸
三、 A 3 型题
(24～26题共用题干)
男性,25岁, 10天前出现咳嗽,咳少量白痰,乏力,右胸痛,感午后发热,盗汗,近3天自觉胸痛好转,出现活动后气促。体查:气管稍左移,右胸廓较左侧饱满,右侧触觉语颤减弱,第7肋以下叩诊浊音,听诊呼吸音消失,双肺未闻及罗音.
24.该患者症状,体征提示:
A 右侧胸腔积液
B 右侧气胸
C 右侧肺不张
D 右侧肺实变
E 右侧肺气肿
25.该患者的诊断为:
A 自发性气胸
B 肺栓塞
C 大叶性肺炎
D 结核性胸腔积液
E 恶性胸腔积液
26.治疗方案为:
A 胸腔穿刺抽气,闭式引流
B 有效抗感染治疗
C 胸腔抽液及抗结核治疗
D 胸腔抽液及胸腔内注射抗癌药
E 溶栓及抗凝治疗
(27～28题共用题干)
男性，70岁，咳嗽，痰中带血2个月，伴左胸闷痛，进行性气促，消瘦，胸片示右侧胸腔积液。胸液检查示：暗红色，细胞计数10000×106/L，CEA：45ug/L。
27.该患者可能性最大的诊断是：
A 结核性胸腔积液
B 乳糜胸
C 脓胸
D 充血性心力衰竭
E 恶性胸腔积液
28.下列哪项检查对确诊最有意义：
A 痰及胸液细菌学检查
B 痰及胸液找瘤细胞及胸膜活检
C PPD试验
D 支气管镜检查
E 胸CT增强扫描
四、 A 4型题
(29～31题共用题干)
患者 女性 43岁，入院诊断为“右侧胸腔积液原因待查”，为明确胸水的性质而行胸腔穿刺抽液术，在抽水的过程中患者出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢冰凉。
29.最可能的原因是：
A 胸膜反应
B 低血糖症
C 心律失常
D 休克
E 心功能不全
30.采取的措施中错误的是：
A 立即停止操作
B 吸氧
C 嘱患者平卧休息
D 密切观察脉搏、血压
E 让患者自行离开操作室回病房休息
31.如果经上述处理病人四肢仍发凉，出冷汗，测血压75/50 mmHg, P58次/分，则应用的药物最恰当的是：
A 0.1%肾上腺素
B 50%的葡萄糖
C 0.5%阿托品注射液
D 可拉明注射液
E 丹参注射液
(32～35题共用题干)
男性60岁，因咳嗽，咳痰，胸痛一个月伴气喘一周为主诉入院，门诊胸片检查示右上肺陈旧性结核，右中等量胸腔积液，入院后胸腔穿刺抽水检查示黄色，PH值7.30，蛋白质30g/L，里凡它试验(+)，胸水中蛋白质/血清中总蛋白>0.5，细胞数达0.58G/L，中性粒细胞占90%，单核细胞占10%,血沉28mm/h。
32.胸水的性质是：
A 渗出性
B 漏出性
C 血性
D 乳糜性
E 其他
33.结合上述检查可能的诊断是：
A 炎性胸腔积液
B 结核性胸腔积液
C 恶性胸腔积液
D SLE合并胸腔积液
E 心脏疾病所致胸腔积液
34.若胸水中ADA80U/L，胸水未找到瘤细胞，胸膜活检仅见少许炎症细胞，下一步的措施不包括哪一项：
A 肺部CT检查
B 再次的胸水找瘤细胞检查
C B超定位下胸膜活检
D 试验性抗结核治疗
E 胸水或痰快速结核菌培养
35.若胸水中间皮细胞明显增多>5%，胸水中CEA8ug/L，血中CEA5ug/L，则要注意哪种可能：
A 结核性胸腔积液
B 恶性胸腔积液
C RA合并胸腔积液
D 急性胸膜炎所致胸水
E 肺炎累及胸膜引起胸腔积液
五、B1型题
(36～39题共用备选答案)
A 胸膜毛细血管通透性增加
B 壁层胸膜淋巴引流障碍
C 损伤致胸腔内积液
D 胸膜毛细血管内静水压增高
E 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
36.肾病综合征致胸腔积液
37.充血性心力衰竭致胸腔积液
38.系统性红斑狼疮致胸腔积液
39.胸导管破裂
(40～43题共用备选答案)
A 恶性胸腔积液
B 漏出液
C 脓胸
D 乳糜胸
E 血胸
40.胸液巧克力色，有臭味，蛋白47g/L，
WBC计数8000×106/L，ADA 35U/L。
41.胸液暗红色，红细胞计数15000×106/L，CEA 65μg/L，ADA 25U/L。
42.胸液淡黄色透亮，比重1.010，WBC计数70×106/L，蛋白26g/L。
43.胸液白色，蛋白40g/L，WBC计数3800×106/L，甘油三酯2.5mmol/L.
参考答案
1.E 2.A 3.A 4.B 5.D 6.A 7.A 8.B 9.C 10.A
11.E 12.E 13.E 14.D 15.E 16.D 17.A 18.E 19.B 20.A
21.A 22.D 23.D 24.A 25.D 26.C 27.E 28.B 29.A 30.E
31.A 32.A 33.B 34.D 35.B 46.E 37.D 38.A 39.C 40.C
41.A 42.B 43.D
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