公卫执业助理医师考点：细菌性肺炎诊断

公卫执业助理医师考点：细菌性肺炎诊断

　　目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。

　　CAP的诊断标准：

　　①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;

　　②发热;

　　③肺实变体征和或闻及湿性哆音;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移;

　　⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

　　以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

　　HAP诊断依据：X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：

　　①发热超过38°C;

　　②血白细胞增多或减少;

　　③脓性气道分泌物。