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2017公卫执业助理医师考试强化应试题及答案
强化应试题一：
一、A1型题
1.神经断裂后其近远端神经纤维将发生
A 轴索反应
B 脂肪变性
C 华勒变性
D 混浊变性
E 纤维化
2.桡骨小头脱位可能导致
A 伸腕受限
B 屈肘受限
C 对掌受限
D 伸拇、伸指受限
E 虎口区感觉障碍
3.神经修复过程中，其平均再生速度为
A 0～0.5mm/天
B 0.5～1mm/天
C 1～2mm/天
D 2～3mm/天
E 3～4mm/天
4.下列哪项感觉功能检查对于判断神经功能恢复有重要意义
A 痛觉
B 温觉
C 触觉
D 位置觉
E 两点辨别觉
神经损伤3周后肌电图表现为
A 电静息
B 纤颤、正相电位
C 单纯相
D 干扰相
E 混合相
对闭合性神经损伤的观察期一般不超过
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 4个月
E 5个月
7.桡神经损伤最易发生于
A 肩关节脱位
B 肱骨外科颈骨折
C 肱骨中段骨折
D 肱骨髁上骨折
E 桡骨中段骨折
8.于创口愈合后多长时间，即应对未行一期修复的神经进行探查
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 4～5周
E 5～6周
前臂外侧及拇、示指皮肤感觉由下列哪条神经根支配
A 颈5神经根
B 颈6神经根
C 颈7神经根
D 颈8神经根
E 胸1神经根
下列哪项不属于周围神经
A 迷走神经
B 视神经
C 脊髓皮质外侧束
D 马尾神经
E 颈丛神经
11.关于神经轴索中断、下列哪项描述不正确
A 神经内膜管完整
B 不需要手术治疗均能自行恢复
C 该神经分布区运动感觉功能丧失、肌萎缩
D 其近、远端神经纤维均将发生华勒变性
E 持续性压迫可导致神经轴索中断
12.下列哪项描述不正确
A 越靠近肢体远端，感觉和运动神经越是相对集中成束
B 未行一期缝合的神经损伤，创口感染愈合后1个月即应进一步手术治疗
C Tinel征可用于检查神经修复后再生神经纤维的生长情况
D 颈8及胸1神经根性撕脱伤可出现H orner征阳性
E 股神经支配小腿内侧皮肤感觉
13.下列哪组肌肉无正中神经支配
A 指深屈肌
B 蚓状肌
C 骨间背侧肌
D 拇短屈肌
E 掌长肌
14.关于四肢周围神经损伤，哪项不正确
A 下肢神经损伤远较上肢神经损伤少见
B 坐骨神经的股中部损伤后，膝关节屈曲功能仍能保存
C 尺神经肘部损伤较腕部损伤所致爪形手更明显
D 膝腱反射涉及股神经的支配肌肉
E 神经损伤的部位越高，预后越差
二、B型题
(15～18题共用备选答案)
A 跨阈步态
B 爪形手
C 猿手
D 垂腕畸形
E 剪刀步态
15.尺神经损伤表现为
16.正中神经损伤表现为
17.腓总神经损伤表现为
18.桡神经损伤表现为
(19～21题共用备选答案)
A 虎口区
B 小指
C 食、中指末节
D 拇指
E 大鱼际区
19.尺神经的绝对支配区
20.正中神经的绝对支配区
21.桡神经的绝对支配区
三、A2型题
22.男性，25岁，右腕部掌面玻璃完成割伤2小时，诊断为右正中神经断裂，最适合的手术指征为
A 神经外膜缝合法
B 神经束膜缝合法
C 神经移植术
D 神经移位术
E 神经植入术
23.女性，13岁，右肘外翻，环、小指半屈畸形，小指末节皮肤感觉减退，手术方法除行肱骨髁上截骨术外，还必须行
A 神经移植术
B 神经移位术
C 神经缝合术
D 神经植入术
E 神经松解及前移术
24.女性，65岁，左人工髋关节置换术后出现左膝关节伸直障碍，股骨和小腿内侧感觉障碍，可能并发
A 坐骨神经损伤
B 闭孔神经损伤
C 股神经损伤
D 胫神经损伤
E 腓总神经损伤
25.女，新生儿，难产后出现右肩活动减少，手活动好，X线拍片未发现骨折征，最可能并发
A 臂丛神经上干损伤
B 全臂丛损伤
C 臂丛神经下干损伤
D 正中神经损伤
E 桡神经损伤
四、A3型题
(26～28题共用题干)
一男性患者，29岁，高处坠伤时头、肩部着地，头与肩部向相反方向分离，出现右上肢感觉运动障碍，
26.此受伤机制常引起何种损伤
A 全臂丛损伤
B 臂丛上干损伤
C 臂丛下干损伤
D 颈丛神经损伤
E 腋神经损伤
27.患者如为上臂丛神经损伤，则不可能出现
A 屈肘、肩外展障碍
B 手部活动障碍
C 上肢伸侧感觉障碍
D 翼状肩胛
E 背阔肌麻痹
28.3个月后行手术探查证实为颈5、6、7神经根性撕脱伤，宜行
A 神经缝合术
B 神经移植术
C 神经移位术
D 肌腱移位术
E 神经松解术
五、A4型题
一男性患者，36岁，翻车事故致左上臂中段肿胀、疼痛、畸形、异常活动，伴左侧垂腕畸形，各指背伸无力，经摄片检查提示 左肱骨中段骨折
29.该患者除诊断“左肱骨骨折”外，最可能合并
A 桡神经损伤
B 臂丛神经损伤
C 正中神经损伤
D 尺神经损伤
E 骨筋膜室综合征
30.经手法复位后，左侧肱骨骨折已得到满意复位，对于神经损伤，下列哪项治疗方案不合理，
A 立即手术探查，力争一期修复神经
B 积极物理治疗
C 密切观察，若神经功能未能恢复，再行手术探查
D 必要的药物治疗
E 患肢功能锻炼
31.观察时间不宜超过
A 1个月
B 2个月
C 3个月
D 4个月
E 5个月
32.观察期内，于左肘外上方叩击时，局部有针刺样痛，并向前臂背侧及虎口区放射
A 此时即应手术探查
B 说明该处有神经胶质瘤形成
C 说明该处为神经损伤部位
D 此征象神经损伤及修复无关
E 提示神经修复后再生之神经纤维已生长至该处
33.观察期过后，神经功能仍未恢复，行手术探查，术中见神经连续性尚好，须进行
A 神经干移植术
B 神经松解术
C 神经束间移植术
D 神经移位缝合术
E 神经植入术
参考答案
1.C 2.D 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C
11.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B
21.C 22.A 23.A 24.C 25.E 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D
31.B 32.C 33.A
强化应试题二：
一、A1、A2型题
1.特异性心肌病是指
A 扩张性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 未分类心肌病
E 以上都不是
2.患者，男性，35岁，反复心悸.活动后气促3年，查体，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齐，超声心动图提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根据临床症状和检查，该患者诊断为
A 扩张性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 右室性心肌病
E 缺血性心肌病
3.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误
A 主要特征是左心室扩大和收缩功能减退
B 伴有充血性心力衰竭
C 合并心律失常
D 病死率高
E 以心肌损害为主
4.诊断扩张性心肌病时特异性最高的检查是
A 胸部X线
B 心电图
C 超声心动图
D 左室造影
E 心肌活检
5.在扩张性心肌病诊断时，胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的
A 两者都能显示心脏的大小
B X线不能显示心室运动减弱
C 超声能显示左室流出道增宽
D X线可显示肺淤血
E 超声心动图可显示二尖瓣的情况
6.有关肥厚性心肌病的描述哪项是错误
A 心肌非对呈型肥厚
B 舒张期顺应性减退
C 心室腔变小
D 心肌收缩力不会减低
E 可发生流出道梗阻
7.肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的
A 两者都有心肌细胞肥大
B 两者都有心肌细胞排列紊乱
C 两者都有非对呈型肥厚
D 两者都有心及顺应性减退
E 两者都与遗传有关
8.患者，男性，50岁，心悸.胸闷，上一层楼即感气喘，超声心动图提示，室间隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)该换者最佳的治疗是
A 美托洛尔
B 硫氮唑酮
C 维拉帕米
D 静脉应用多巴胺
E 室间隔心肌化学消融
9.左心室肥大的心电图表现哪项是错误的
A V1呈R/S型
B II、III、aVF、aVL病理性Q波
C V4、V5病理性Q波
D RV5+SV1 >4.0 mV
E V5、V6 T波倒置
10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，经常合并晕厥，其发病机理哪项是错误的
A 多在起立时发生
B Adams-Stokes综合症
C 心绞痛
D 流出道狭窄
E 心律失常
11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，听诊是不能听到
A 胸骨左缘3、4肋间能听到喷射样收缩期杂音
B 第三心音
C 第四心音
D 心尖部收缩期杂音
E 杂音随体位改变
12.下列哪项不能增强肥厚梗阻型心肌病人的收缩期杂音
A Valsava 动作
B 含服硝酸甘油
C 运动
D 屏气
E β受体阻滞剂
13.安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，机理是
A 避免发生心动过缓
B 右室先收缩
C 改善心功能
D 驰缓肥厚的心肌
E 减轻左心室的前负荷
14.早期诊断病毒性心肌炎，应该查相应病毒的
A 1周内 Ig G
B 1周内 Ig M
C 2周内 Ig G
D 2周内 Ig M
E 3周内IgM
15.下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是
A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断
B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断
C 有感冒的病史，出现三度房室传导阻滞即可诊断
D 有感冒的病史，出现室性早搏二联律即可诊断
E 有感冒的病史，出现心肌酶学升高即可诊断
16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学变化的最大差异是
A 心肌炎时，升高出现早
B 心肌梗塞时， 酶学升高出现早
C 心肌炎时， 酶学持续时间长
D 心肌梗塞时，酶学持续时间长
E 两者无差别
二、A3型题
(17～19题共用题干)
男性，30岁，体检时发现，心电图上提示，II、III、aVF、aVL导联上游病理性Q波。既往体健，是短跑运动员。
17.下列哪项描述是正确的
A 体检结论正常
B 体检异常，但不能确定，随访
C 应考虑肥厚性心肌病的可能
D 应考虑高血压性心脏病
E 陈旧性下壁心肌梗塞
18.考虑异常，应该进一步做哪项检查
A 心电图动态观察
B 超声心动图
C 左室造影
D 冠脉造影
E 心肌酶学
19.该换者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40岁时突然死亡，下列哪项描述是错误的。
A 该患者能结婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都应该来医院检查
C 该患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色体遗传，因此可以生育
E 应排除冠心病
(20～23题共用题干)
男性，68岁，心悸.胸闷.胸痛2周，既往无高血压病史，查体;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齐，胸骨左缘，可闻既4/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图显示，室间隔厚度为2.0 cm，后壁厚度为1.0 cm，SAM 征(+)
20.该患者诊断为
A 扩张型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心绞痛
E 冠心病
21.该患者治疗上哪项是错误的
A 美托洛尔
B 硫氮唑酮
C 维拉帕米
D 辅酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果该患者出现II度II型房室传导阻滞应该如何处理
A 保守治疗
B 临时心脏起搏
C 安装永久心脏起搏器
D 小剂量皮质激素
E 大剂量皮质激素
23.为了进一步明确诊断，还应做哪项检查
A 心肌核素显像
B 冠脉造影
C 左室造影
D 心肌活检
E 胸部X线
(24～27题共用题干)
男性，55岁，有高血压病史10年，超声心动图提示，室间隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒张期内经 5.8 cm
24.该患者诊断哪项是正确的
A 肥厚型心肌病
B 高血压病
C 高血压型心脏病
D 高血压病并肥厚型心肌病
E 高血压病并扩张型心肌病
25.如果，该患者出现胸痛，下列哪项是错误的
A 因为室间隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油应用不受限制
C 可以合用β受体阻滞剂
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用维拉帕米
26 患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血压
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
(28～29题共用题干)
男性，35岁，心悸2周，2周前有淋雨史，无活动后气喘，查体， HR 120 次/分，有频发的早搏，心电图提示，频发室性早搏，超声心动图，
心脏大小正常，EF 68%。
28该患者诊断最合适的是
A 急性病毒型心肌炎
B 心律失常
C 心功能不全
D 上呼吸道感染
E 风湿性心脏炎
29最佳的治疗方案是
A β受体阻滞剂
B 卧床休息
C 静脉应用心肌营养药
D 洋地黄
E 胺碘酮
(30～33题共用题干)30-29共用题干
男性，20岁，3周前感冒，上班时突然晕倒人事不省，120急救车5分钟内赶到现场，体检，血压、心率测不到。
30此时应首先考虑
A 静脉注射肾上腺素
B 进行心外按压
C 心电除颤
D 气管插管
E 人工呼吸
31经除颤后，病人立即苏醒，此时最可能的诊断是
A 急性病毒性心肌炎引起室颤
B 血管迷走性晕厥
C 心功能不全
D 病态窦房结综合症
E 三度房室传导阻滞
32为了预防再次室颤的发生，急诊入院后，应采取的治疗措施哪项是错误的
A 卧床，吸氧
B 静脉心肌营养
C 静脉利多卡因维持
D 安装临时心脏起搏器
E 静脉应用胺碘酮
33如果该患者入院后出现高度房室传导阻滞，应该考虑
A 安装永久心脏起搏器
B 应用糖皮质激素
C 不做特殊处理
D 静脉应用硝普钠
E 静脉应用利尿剂
(34～35题共用题干)
男性，34岁，反复气喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍动就喘，不能平卧，查体，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，超声心动图显示，左心室舒张气内经8.9 cm，EF 20%。
34该患者应诊断为
A 病毒性心肌炎慢性期
B 病毒性心肌炎
C 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
D 扩张性心肌病
E 冠心病
35该患者的最佳处理是
A 应用洋地黄
B 应用β受体阻滞剂
C 利尿剂
D 血管紧张速转换酶抑制剂
E 心脏移植
参考答案
1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C
32.A 32.D 33.B 34.D 35.E
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