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2017公卫执业助理医师考试考前必做题及答案
考前必做题一：
一 、单项选择题
1.支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确
A.合并感染
B.合并胃食管反流
C.吸入激素剂量不足
D.未脱离致敏原
E.产生耐药
2.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A.哮鸣音与双肺底小水泡音
B.端坐呼吸
C.咳粉红色泡沫痰
D.心脏扩大
E.高血压
3.在哮喘治疗中，下列哪项不正确
A.长期吸入糖皮质激素
B.按需吸入糖皮质激素
C.按需吸入口受体激动剂
D.急性发作时静脉用糖皮质激素
E.吸入激素效果不好时加用茶碱类药或β受体激动剂
4.用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的
A.提高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性
B.抑制生物活性物质的释放
C.消炎、消肿、改善通气
D.抑制免疫，减少抗体形成
E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度
5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.酮替酚
D.氨茶碱
E.麻黄碱
6.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重，哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
E.进行性呼吸困难
7.哮喘持续状态时，下列那项不正确
A.早期出现呼吸性碱中毒
B.晚期出现呼吸性酸中毒
C.重症患者可出现奇脉
D.哮鸣音越响表示病情越重
E.夜间阵发性呼吸困难
8.关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确
A.PAF收缩支气管
B.SRS-A收缩支气管
C.PGE2收缩支气管
D.迷走神经兴奋性增高
E.GTP转化为cGMP，增多
9.慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.弥散功能障碍
E.残气量增加
11.支气管哮喘的临床特征是
A.反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难
B.反复发作，呼气性呼吸困难
C.反复发作，阵发性，混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音
12.预防哮喘发作的药是
A.异丙基肾上腺素
B.舒喘灵
C.氨茶碱
D.色甘酸钠
E.沙丁胺醇
13.对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的
A.吸氧
B.氨茶碱静脉滴注
C.静脉注射
D.心得安
E.抗生素
14.支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是
A.应用抗生素
B.应用祛痰药物
C.补液纠正失水
D.应用支气管扩张药物
E.应用肾上腺皮质激素
15.能使支气管扩张的生物活性物质有
A.前列腺素F2
B.前列腺素E2
C.组胺
D.激肽
E.慢反应物质
16.急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用
A.毒毛花苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.β2受体激动剂或氨茶碱
E.哌替啶
17.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴发绀
18. 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确
A.FEV1下降
B.FEV1/FVC下降
C.MMFR上升
D.MEF50%减少
E.PEER减少
二、多项选择题
1.关于典型支气管哮喘临床表现有
A.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.哮喘发作可自行缓解
D.哮喘发作越重，哮鸣音越强
E.对解痉剂效果好
2.关于肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成
C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成
D.减少渗出和炎症细胞浸润
E.增加β受体数量
3.对支气管哮喘急性发作病人PaCO2增高提示
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.现心力衰竭
E.气道阻塞
4.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用
A.β2受体兴奋的药剂可提高细胞内cAMP的浓度
B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用
C.抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度
D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜
E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放
参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.C 9.B 10.E 11.B 12.D 13.C 14.C 15.B 16. D 17.A 18.C
二、多项选择题
1.BCE 2.BCDE 3.CE 4.ABDE
考前必做题二：
一、单项选择题
1.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血气分析
D.残气量及残气量/肺总量
E.每分钟静息通气量
2.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.支气管扩张
3.评价气流受限的敏感性指标为
A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.FEV1/FVC
D.FEV1%预计值
E.残气量
4.评估COPD严重程度的指标是
A.残气量/肺总量
B.FEV1%预计值
C.FEV1/FVC
D.MMEF
E.TLC
5.肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液粘稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管栓子形成
E.缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛
6.关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是错误的?
A.肺气肿征及右心增大
B.右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米
C.右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于1.07
D.肺动脉突出，其高度大于或等于3mm
E.心脏向左下扩大
7.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的?
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病及消化道出血
C.心律失常
D.休克与DIC
E.心力衰竭
8.肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是
A.呼吸中枢兴奋的药剂
B.利尿剂
C.镇静和安眠的药
D.强心药
E.THAM
9.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.纤维空洞性肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
10.女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是
A.原发性肺动脉高压
B.房间隔缺损
C.原发性心肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
11.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因是
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用
12.肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜用
A.双氢克尿塞口服
B.双氢克尿塞和氨苯蝶定口服
C.速尿口服或静注
D.乙酰唑胺口服
E.利尿酸钠静注
二、多项选择题
1.肺源性心脏病的临床诊断依据是
A.肺胸疾病史
B.肺动脉高压或伴右心增大
C.右心衰竭
D.除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭
E.左心长大
2.肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是
A.与氨苯蝶定合用
B.作用缓和的制剂，小剂量，短疗程
C.注意补充电解质
D.大剂量、快速、间断使用
E.速尿作为首选
3.肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是
A.房性早搏
B.阵发性室上性心动过速
C.心房纤颤及心房扑动
D.室性早搏
E.室性纤颤
4.肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速过多可引起
A.痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭
B.低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精神症状
C.血液浓缩，循环阻力增大
D.低钾血症，较易发生室性心律失常
E.很快减轻呼吸衰竭
5.缺氧和二氧化碳储留可使
A.冠状动脉扩张
B.脑动脉扩张
C.肺细小动脉收缩
D.周围静脉和毛细血管扩张
E.血压升高
6.缺氧引起红细胞增多症的主要机理是
A.红细胞生成素增多
B.肾上腺素释放增多
C.促红细胞生长因子增多
D.酸中毒时骨髓增生活跃
E.感染中毒时红细胞增多
7.肺性脑病常见的体征是
A.球结膜充血和眼底视乳头水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼震颤
E.面色潮红
8.引起肺性脑病的主要诱因是
A.急性呼吸道感染
B.吸氧不当
C.使用镇静剂
D.痰液堵塞器官
E.利尿剂过量
9.肺性脑病发生机理主要是
A.高碳酸血症
B.电解质紊乱
C.低氧血症
D.脑微血栓形成
E.DIC
10.引起COPD的外在因素是
A.感染
B.理化因素
C.空气污染
D.吸烟
E.蛋白—抗蛋白酶系统失衡
参考答案
一、单项选择题
1.D 2.A 3.C 4.B 5.E 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 11.E 12.E
二、多项选择题
1.ABCD 2.ABC 3.ABC 4.ABCD 5.ABCDE 6.A 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABCD
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