烧伤应该如何护理

时间：2020-09-19 14:29:06 护理培训我要投稿

烧伤应该如何护理

　　护理知识是护士的必备知识，你知道烧伤应该怎样护理吗?下面是yjbys小编为大家带来的烧伤护理的知识。欢迎阅读。

烧伤应该如何护理

　　(一)烧伤面积

　　1.中国新九分法适用于较大面积烧伤的评估。该法将体表面积分为11个9%，另加会阴区的1%，构成100%的体表面积。12岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。

　　成人体表面积中国九分法

　　2.手掌法以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。

　　(二)烧伤深度

　　按组织损伤的层次，按国际通用的`三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。

　　1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

　　2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

　　3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

　　4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

　　(三)烧伤严重性程度

　　主要与烧伤深度和面积有关，临多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为;

　　1.轻度烧伤 Ⅱ度烧伤面积<10%。

　　2.中度烧伤 Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。

　　3.重度烧伤烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

　　4.特重烧伤总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。

　　(四)治疗原则

　　小面积浅表烧伤的治疗原则是及早清创、保护创面，防治感染，促进愈合。

　　大面积深度烧伤的全身性反应重，其原则是：①早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。②深度烧伤组织应早期切除，自体、异体皮肤移植覆盖。③及时纠正休克，控制感染，同时维护重要器官功能，防治多系统器官功能障碍。④重视形态、功能的恢复。

　　(五)护理问题

　　1.有窒息的危险与吸入性呼吸道烧伤有关

　　2.体液不足与创面大量渗出有关

　　3.皮肤完整性受损与烧伤导致皮肤组织破坏有关

　　4.疼痛与组织破坏、烧伤后炎症反应有关

　　5.有感染的危险与皮肤屏障功能丧失、创面污染、机体免疫力低下有关

　　6.焦虑和恐惧与病情严重、担心预后有关

　　静脉输液的护理

　　烧伤后2日内，因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。首先应建立通畅的静脉输液通道。

　　1.早期补液方案我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5m1(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

　　举例：一烧伤面积60%、体重50kg病人，第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml，其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml，电解质液为：60×50×0.75=2250ml，水分为2000ml。第二个24小时，胶体液减半为1125ml，电解质液减半为1125ml，水分仍为2000ml。

　　2.液体的种类与安排晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

　　3.观察指标

　　(1)尿量：如肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml，有血红蛋白尿时要维持在50ml以上，但儿童、老年人、心血管疾病病人，输液要适当限量。

　　(2)其他指标：病人安静，成人脉搏在100次/分(小儿140次/分)以下，心音强而有力，肢端温暖，收缩压在90mmHg以上，中心静脉压0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)，说明血容量已基本补足。

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