糖尿病的症状及护理方法

时间：2024-09-15 02:39:42 护理培训我要投稿

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糖尿病的症状及护理方法

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。下面介绍一下糖尿病对身体引起的不适现象。

糖尿病的症状及护理方法

　　一、糖尿病对身体引起的不适现象

　　1、突如其来的视力减退

　　糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀，变凸，增加屈光力，发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血，甚至剥离，导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者，应查一下血糖。

　　2、餐后低血糖

　　在糖尿病早期，胰岛素分泌过程缓慢，当达到高峰时，餐后血糖高峰已过去，会发生低血糖反应，表现为餐后3-5小时出现头晕、眼花、心慌，甚至昏迷。屡发餐后低血糖者，应警惕患糖尿病的可能。

　　3、无痛性心肌梗塞

　　糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管，导致冠状动脉硬化，引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感，有24%-42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者，或出现原因不明的心律失常、心衰者，应考虑可能是糖尿病所致。

　　4、迅速发展的白内障

　　糖尿病患者眼内房水中渗透压的变化，使晶状体纤维肿胀、断裂、崩解，最后混浊而形成白内障，患者视力会迅速下降，甚至失明。当出现突然发生、迅速发展的白内障时，应警惕可能是糖尿病引起的。

　　5、皮肤水疱

　　糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害，引发皮肤水疱，特点是：好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现，大小不等;疱壁薄，内含透明浆液;无痛，疱周有红晕;发生突然，可以自愈，但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者，应检查血糖。

　　6、阳痿

　　男子性功能受植物神经控制和调节，糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失，会导致阳痿。阳痿病人，特别是中年、肥胖的阳痿患者，应考虑到患糖尿病的可能。

　　7、尿潴留、尿失禁、“气尿”

　　高血糖会损害盆腔的神经系统，导致逼尿肌张力下降，出现排尿困难或尿潴留。膀胱括约肌麻痹时，出现尿失禁。含糖的尿液易生长产气菌，排出的尿液多泡沫，称为”气尿“。凡有上述排尿异常，特别是原因不明者，应当检查一下血糖。

　　8、缠绵不愈的感染

　　糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低，高糖又有利于致病菌生长，常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染，并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者，应查尿糖和血糖。

　　9、发展迅速的肺结核

　　资料显示，约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低，高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖，所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此，结核病人，尤其是中老年患者，如病情重、发展快、疗效差，应进一步检查血糖。

　　10、肢端麻木

　　糖代谢障碍常并发周围神经炎，出现手足麻木，感觉减退或消失，行走时似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以，有原因不明的手足麻木者，应查血糖。

　　11、肩周疼痛、僵硬

　　糖代谢紊乱会导致动脉硬化和神经炎，导致肩关节周围神经、肌肉组织发生病理改变，出现肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。因此，肩周不适且经久不愈的人，最好查一下血糖。

　　12、娩出巨大胎儿

　　孕妇患有糖尿病，高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素，加速脂肪和蛋白质的合成，胎儿的生长发育特别快。凡娩出的胎儿重达4000克以上的妇女，均应检查一下尿糖和血糖。妇女腰围和臀围的比值大于0.85 研究资料显示，妇女上体肥胖者，不论体重多少，糖尿病的发病率都比正常妇女高8倍，而下肢肥胖者无此现象。因此，腰围与臀围之比值大于0.85的女性，应做有关糖尿病的检查。

　　13、顽固或间歇性腹泻

　　糖尿病病人易发生胰源性腹泻，特点是：日排便2—10次不等，常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样，或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。有上述特征的腹泻，特别是脂肪泻，应做有关糖尿病的检查。

　　二、引发糖尿病的原因

　　一、感染：与病毒感染有密切的关系，感染本身虽然会诱发糖尿病，却可以使隐性的糖尿病对外显示出来。

　　二、体力活动减少：生命在于运动，体力活动减少必然容易导致肥胖，是患者的几率大大增高。

　　三、饮食：多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖，长期饮酒能引起铬和锌的缺乏，导致肥胖增加，成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。

　　四、肥胖：肥胖是诱发糖尿病的最重要的原因之一，肥胖有家族遗传的倾向，也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关，肥胖患者的胰岛素分泌相对不足，胰岛素受体减少，对胰岛素的敏感性减弱。

　　五、糖尿病家族史与糖调节受损：是诱发糖尿病的危险因素。

　　六、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起糖尿病。这是因为糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在糖尿病中起作用。

　　七、自身免疫系统缺陷：因为在糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　八、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。

　　九、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示：糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　三、糖尿病护理的措施

　　对症护理

　　1、药物护理

　　(1)口服降糖药物护理。

　　1)教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

　　2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。

　　口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。

　　(2)胰岛素治疗的护理

　　胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。

　　2、预防感染的护理

　　(1)加强口腔护理，预防口腔感染。

　　(2)进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

　　(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

　　3、并发症的护理

　　(1)酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

　　(2)低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

　　一般护理

　　1、饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

　　(1)热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。

　　(2营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.5～2.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。

　　(3)最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。