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骨髓组织病理形态学检验
骨髓组织多采用骨髓活检针穿刺取得。临床上多数采用改良一步法抽吸-活检技术，即在同一穿刺点先作抽吸物涂片，在同一皮肤进针点，于最初抽吸处旁边1～2厘米的另一方向再进针作活检。下面是yjbys小编为大家带来的骨髓组织病理形态学检验的知识，欢迎阅读。
一、标本采集
骨髓组织多采用骨髓活检针穿刺取得。临床上多数采用改良一步法抽吸-活检技术，即在同一穿刺点先作抽吸物涂片，在同一皮肤进针点，于最初抽吸处旁边1～2厘米的另一方向再进针作活检。
注意事项
1、穿刺取材开始时不宜进针过深，否则不易取出骨髓组织。
2、骨髓活检针不宜吸取骨髓液供涂片，骨髓穿刺与活检同时进行时，穿刺部位应错开。
3、穿刺取材时为一小块大约0.5～1厘米的圆柱形骨髓组织。取材后应立即置于固定液中保存。
二、正常参考范围
正常骨髓活检切片中包括造血组织、骨质以及间质等三大类组织形态结构。符合下列条件者，一般视为正常骨髓组织象：
1、造血组织：造血组织通常占(40±9)%左右;造血细胞散在分布于网状纤维支架形态的网眼中。幼红细胞岛或簇常定位于小梁间区内静脉窦壁四周，内层的幼红细胞往往比外层更为幼稚。粒系细胞主要位于远离静脉窦之造血索状组织深部。原粒及早幼粒细胞常单个地分布于骨小梁旁边，成熟时则定位于小梁间。粒红比例大致为1.5：1～3.5：1。巨核细胞一般聚集于静脉窦壁外，通常为8～15个每低倍视野。淋巴细胞和单核常定位于造血主质小动脉的四周，通常无成簇、成团现象。
2、骨质：活检切片中的骨质有皮质骨与网状骨质两种构形。至成年期，骨的改建主要在骨小梁内膜下皮质骨的表面进行。正常情况下骨小梁占(26±5)%。成人一般情况下无骨内膜细胞、成骨细胞及破骨细胞的增生，无骨小梁的萎缩、变细和侵蚀破坏，无骨样组织和新生编织骨的形成。
3、骨髓间质：骨髓间质通常占30%左右。切片中的脂肪细胞、血管系统、神经纤维、结缔组织间充质、网状纤维支架及网状-巨噬细胞实体共同构成造血组织周围的间质。通常情况下无脂肪细胞坏死，无血管系统的异常芽肿和胶状变性等。
三、临床意义
1、多次抽吸取材失败时，骨髓活检是一项重要的形态学补充。
2、为正确判定血细胞减少症患者骨髓增生程度及其病因。
3、可疑罹难骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、肉芽肿病、转移瘤和再生障碍性贫血的患者。
4、骨髓活检对急性粒细胞白血病的诊断以及化疗是否达到真正完全缓解的判断有意义。凡涂片已达完全缓解，但一步法双标本取材之活检切片内仍可检出白血病性原始细胞簇，就应该继续给预巩固化疗，只至切片内此种异常定位的白血病性原始细胞簇消失为止。
5、在急性粒细胞白血病的缓解后化疗及长期无病生存期间，应定期作一步法双标本取材，倘若涂片细胞计数未达到复发标准，而切片内出现了异常原始细胞簇，提示已进入早期复发，应及时作在诱导处理。
6、慢性粒细胞白血病慢性期应常规作骨髓活检，以测定患者属何种组织学亚型。
7、未正确判断骨髓铁贮存，尤其疑为贮铁降低或缺铁时，在骨髓活检切片上作铁染色较涂片为优。
8、对骨病本身和某些骨髓疾患，例如囊状纤维性骨炎、骨纤维发育异常症、变应性骨炎(Paget病)、骨软化症、骨质疏松症和骨髓腔真菌感染等的诊断，骨髓活检也能提供有意义的资料。
9、全国几乎所有血液病专家均认为，外周血细胞形态、骨髓细胞形态学检验与骨髓活检组织病理学检验三者结合已经成为血液病形态学诊断的基础和必然趋势。
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