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2017检验技师考试临床检验基础重要考点汇总
临床检验是检验技师考试的科目之一。你到检验技师考试临床检验科目都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的临床检验的考点，欢迎阅读。
临床检验基础
1、血清与血浆的差别：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。
2、血浆除钙离子外，含有其他全部凝血因子
3、正常人血量约为(70±10)ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量可增加23%～25%。
血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能
4、严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色
5、酸碱度：正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。
6、血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm/(kg·H20)。
7、红细胞均匀混悬状态，与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血流动力学等因素有关
8、乙二胺四乙酸、枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。
9、肝素：加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
10、血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推;
血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。
11、血液细胞染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。
12、HbA占Hb总量95%以上，HbF占1%以下。出生后HbA2(α2δ2)占Hb总量的2%～3%。
13、红细胞稀释液：①Hayem液由NaCl(调节渗透压)、Na2S04(提高比密防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。②枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠(抗凝和维持渗透压)、甲醛(防腐和固定红细胞)、氯化钠(调节渗透压)和蒸馏水组成。
14、发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。
15、点彩红细胞增高：见于中毒(如铅、汞、银、铋、硝基苯、苯胺等)、各类贫血(如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等)。
16、卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。
豪焦小体：位于成熟或幼稚红胞质内染成紫红色，数量不一的圆形颗粒，是核的残留物，又称染色质小体。
17、LFR，MFR，HMR分别是低，中，高荧光率。
18、血细胞比容测定：离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层(紫黑红色)、带氧红细胞层(鲜红色)。ICSH确定的参考方法是放射性核素法
贫血的红细胞形态学分类
平均红细胞体积MCV：82~92fl，平均红细胞血红蛋白量MCH：27~31pg，平均红细胞血红蛋白浓度MCHC：320~360g/L
贫血分类 | MCV | MCH | MCHC | 贫血 |
正细胞贫血 | 正常 | 正常 | 正常 | 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血 |
大细胞贫血 | 增高 | 增高 | 正常 | 各种造血物质缺乏或利用不良的贫血 |
单纯小细胞贫血 | 减低 | 减低 | 正常 | 慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血减低 |
小细胞低色素贫血 | 减低 | 减低 | 减低 | 缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血，轻型地中海贫血 |
贫血MCV/RDW分类法
MCV | RDW | 贫血类型 | 常见病因和疾病 |
减少 | 正常 | 小细胞均一性 | 地中海贫血（轻型），单纯杂合子珠蛋白生成障碍性贫血（轻型）、某些继发性贫血 |
减少 | 增高 | 小细胞不均一性贫血 | 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HbH病 |
正常 | 正常 | 正常体积均一性 | 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血，急性失血 |
正常 | 增高 | 正常体积不均一性 | 混合型营养性缺乏性贫血，部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血 |
增大 | 正常 | 大细胞均一性 | 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血 |
增高 | 增高 | 大细胞不均一性 | 巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血/19网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。 |
19、网织红细胞活体染色，WH0推荐使用新亚甲蓝染液，染液与血液比例以1：1。网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘。其精度CV约为10%。
晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓完成
20、血沉：小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。红细胞直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。贫血使血沉轻度增快。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。
血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系
血涂片上WBC数/HP | WBC（×109/L） | 血涂片上WBC数/HP | WBC（×109/L） |
2～4 | （4～7） | 6～10 | （10～12） |
4～6 | （7～9） | 10～12 | （13～18） |
21、中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。
22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13
杆状核超过5%或有幼稚细胞为核左移，中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。
再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染(如伤寒、败血症等)。
23、钩虫病 嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚为主。
24、中性粒细胞毒性变化有：大小不一，中毒颗粒，空泡，Doles小体，退行性变。
35、棒状小体(Auer小体)：见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病(M3型)
36、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规则、幼稚三型。
37、放射线损伤后淋巴细胞形态变化：卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核)，即微核。
38、异常形态浆细胞：Mott细胞、火焰状浆细胞、Russell小体。
39、白血病时血小板(MPV)增高是骨髓造血恢复的第一征兆。
白细胞直方图变化的部分原因
白细胞直方图变化 | 主要原因 |
淋巴细胞峰左侧异常 | 有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞 |
淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高 | 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞 |
单个核细胞峰抬高增宽 | 原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多 |
单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常 | 未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多 |
中性粒细胞峰右移、抬高、增宽 | 中性粒细胞绝对值增多 |
40、网织红细胞成熟指数(RMI)增高：见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。
RMI减低：提示骨髓衰竭和造血无效，见于巨幼细胞性贫血。
41、ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。
AB0系统抗体分天然抗体与免疫性抗体：天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体;免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。
42、新生儿不宜做反向定型。酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞表面负电荷减少
43、新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白试验阳性。
44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B;2.混合淋巴细胞培养试验;3.HLA基因分析。
45、强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
46、血液保存液有：1.ACD(A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖)2.CPD(C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。
47、枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。
48、尿液防腐剂有：
(1)甲醛——对尿细胞、管型
(2)甲苯：——尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
(3)麝香草酚：——用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分保存。
(4)浓盐酸——用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。
(5)冰乙酸——用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。
(6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。
49、多尿：24h尿总量>2500ml。少尿：指24h尿量<400ml。无尿：指尿量<100ml/24h，或<17ml/h。
50、肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP。
51、尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血;以第三杯为主，多为膀胱出血;如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
52、尿三杯试验也可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症;如三杯均为脓尿(全程脓尿)，提示病变位于膀胱颈以上的尿路，见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。
53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，苏丹Ⅲ染色阳性。
55、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
原尿中不存在的物质是红细胞;原尿中的葡萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管;原尿中肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外
56、晨尿的比密不超过1.018，或差值在0.001-0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。
57、低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。
58、糖尿病酮症：尿液呈烂苹果味，
泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐化臭味，
苯丙酮尿症：尿液呈老鼠屎味。
59、本周蛋白(凝溶蛋白)经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在α2至γ球蛋白区带间出现“M”带。多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白——多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。
60、选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，>0.2为选择性差，<0.1为选择性好,尿中白蛋白>5时为选择性蛋白尿。
61、80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。
62、管型的基质蛋白为T—H蛋白。远端肾小管病变定位标志物。
T-H蛋白可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体
63、颗粒管型——肾脏实质性病变;红细胞管型——肾静脉血栓;肾小管上皮细胞管型为肾移植排异反应的可靠指标之一;
肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别：加酸法呈现细胞核;酯酶染色(+)，过氧化物酶染色(-)
64、机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮。
65、蛋白尿：尿液中蛋白质>150mg/24h或>100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性
尿蛋白定量>3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征
66、磺基水杨酸法——干化学法检查尿蛋白的参考方法
67、尿PH(甲基红或溴麝香草酚)，尿比密(多聚电解质：甲乙烯酸马来酐)，尿蛋白(溴酚蓝)，尿糖(色原：碘化钾，邻甲联苯胺)，尿酮体，尿胆红素(2，4二氯苯胺重氮盐)，尿胆原(二甲氨基甲醛)，尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚)，尿白细胞(吲哚酚酯)，尿血红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原)，尿维C(中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠)。
68、维生素C对尿糖测定的影响：尿液在低葡萄糖浓度(14mmol/L)时，维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应，而班氏法产生假阳性的结果。
69、胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆;胆红素、尿胆原，俗称尿二胆;
70、尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。
71、hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。
72、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)是肾小管功能损害最敏感的指标之一
73、镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。
74、正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1：10。
75、隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断，且要查到卵囊。
76、正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。
77、脑脊液抽取时：第一管：细菌学检查，第二管：生化免疫学检查，第三管：细胞计数。
78、脑脊液黄变症可分为四种，感染性、黄疸性、淤滞性、梗阻性出血性
79、结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块。毛玻璃样浑浊。
80、单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。
81、粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。
82、蛋白---细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质细胞分离
83、髓鞘碱性蛋白(MBP)增高见于多发性硬化症。
84、神经性梅毒检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA—ABC)。
85、浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝，生化检查用肝素。
86、黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH 3～5
87、漏出液以淋巴、间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。
漏出液与渗出液的鉴别(重要几点)
项目 | 漏出液 | 渗出液 |
病因 | 非炎症性 | 炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激 |
比密 | ＜1.015 | ＞1.018 |
Rivalta试验 | 阴性 | 阳性 |
蛋白质定量（g/L） | ＜25 | ＞30 |
积液蛋白/血清蛋白 | ＜0.5 | ＞0.5 |
葡萄糖（mmol/L） | 接近血糖 | ＜3.33 |
乳酸脱氢酶（LD，U/L） | ＜200 | ＞200 |
积液LD/血清LD | ＜0.6 | ＞0.6 |
细胞总数（×106/L） | ＜100 | ＞500 |
有核细胞分类 | 淋巴细胞为主，可见间皮细胞 | 炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主 |
88、关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。
89、WH0建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动(Ⅲ级：直线运动);②慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级：运动缓慢);③非前向运动(Ⅰ级：原地运动);④不动(0级：不活动)。
活动力参考值：WH0规定正常生育者精子活动力：射出精后60min内，Ⅲ级精子应>25%;或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和>50%。
90、羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形
91、胎儿肺成熟度——羊水泡沫试验(振荡试验)
92、如果空腹胃液量大于100ml，BA0大于15mmol/h，MA0大于30mmol/h，且BA0/MA0大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。
93、良性病变的上皮细胞形态：增生、再生、化生
94、核异质：主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。
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