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医学检验常用标本采集有哪些
正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本的方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。下面是小编为大家带来的关于常用标本采集的知识，欢迎阅读。
医学检验常用标本采集方法
一、血标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(二)操作要点。
1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。
2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。
3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。
(三)指导要点。
1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
(四)注意事项。
1.在安静状态下采集血标本。
2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。
4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。
2.了解寒颤或发热的高峰时间。
3.了解抗生素使用情况。
4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(二)操作要点。
1.注射器直接穿刺采血法(同血标本采集)。
2.经血管通路采血法(同血标本采集)。
3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去;如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管(或正压接头)，如有静脉输液可打开输液通道。
4.成人每次采集10～20ml，婴儿和儿童1～5ml。
5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。
(三)指导要点。
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。
2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。
3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血;当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。
4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。
5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。
6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。
7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点。
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉)。
2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min。
5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。
(三)指导要点。
1.告知患者检查的目的及配合方法。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
(四)注意事项。
1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。
4.采集标本后30min内送检。
四、尿标本采集
(一)评估和观察要点。
1.排尿情况及配合程度。
2.女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本。
(二)操作要点。
1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。
2.餐后尿：留取进餐后2h的尿液。
3.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100～200ml送检。
4.尿胆原检测：以留取14：00～16：00时间段的尿液为宜。
5.尿培养标本检测
(1)中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留4～6h或以上的尿液为佳;用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。排尿，将前段尿弃去，留取中段尿10ml，置于灭菌容器内。
(2)尿管尿液采集法：尿潴留者用导尿管弃去前段后，留取10～15ml尿液置于灭菌容器内送检;留置导尿患者应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂;长期留置尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本。
(三)指导要点。
1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。
2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点。
(四)注意事项。
1.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。
2.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。
3.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。
4.不能留取尿袋中的尿液标本送检。
5.留取尿标本前不宜过多饮水。
6.尿标本留取后要及时送检。
五、便标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估患者的病情、治疗、排便情况及配合程度。
2.了解女性患者是否在月经期。
(二)操作要点。
1.自然排便采集法：自然排便后，留取便标本。
2.无法排便者：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门4～125px(幼儿2～75px)处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。
3.采集标本时，应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分。
4.检查蛲虫卵：取透明薄膜纸于夜晚12点左右或清晨排便前由肛门口周围拭取，立即镜检。
5.找寄生虫体或虫卵计数：采集24h便。
6.便隐血试验：检查前3天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本。
7.检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检。
8.服驱虫剂或做血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送检。
(三)指导要点。
1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。
2.告知患者粪便标本留取的方法及注意事项。
(四)注意事项。
1.灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等不宜作为检查标本。
2.便标本应新鲜，不可混入尿液及其他杂物。
六、呼吸道标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。
2.评估患者口腔黏膜有无异常。
3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的异常物质等。
(二)操作要点。
1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。
2.难于自然咳嗽、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液2～5ml于集痰器内。
3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。
4.咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水;用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免咽拭子触及其他部位;迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧。
5.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。
(三)指导要点。
1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。
2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。
3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
(四)注意事项。
1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。
2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检。
3.避免在进食后2h内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部位以免影响检验结果。
七、导管培养标本采集
(一)评估和观察要点。
1.评估患者病情和导管局部皮肤情况。
2.了解导管留置时间。
3.评估穿刺部位皮肤状况和肢体活动度。
(二)操作要点。
1.采集血培养标本两套，一套从可疑感染的导管采集，另一套从独立外周静脉采集(方法同血标本采集)。
2.协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。
3.缓慢移出导管，迅速按压穿刺点，检查导管尖端是否完整。
4.用灭菌剪刀剪取导管尖端和皮下部分，分别置于无菌试管内塞紧，注明留取时间。
(三)指导要点。
1.告知患者留取标本的重要性。
2.告知患者标本留取的方法及配合方法。
3.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
(四)注意事项。
1.采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前。
2.留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5min内完成。
医学检验标本采集流程
一、检验申请
申请开具：由具有医师执照的临床医生根据患者病情需要，通过医院网络系统开具检验申请。申请中需明确检验项目、患者信息等。
患者告知：临床医生应向患者讲清楚采集标本的目的、采集时间、方法、采集前的准备和用药须知，以及可能会影响到检验结果的注意事项。
二、条码生成与打印
条码生成：护士在HIS系统护士站按医嘱打印条形码标签。条形码上包含患者的基本信息（如姓名、性别、年龄、住院号等）、送检科室、接收科室、检验项目等。
条码审查与粘贴：护士需审查条码是否合格，确认信息完整清晰后，将其粘贴于采集试管上。
三、标本采集
核对信息：护士在采集标本前，需再次核对患者信息和检验项目，确保无误。
采集操作：根据检验项目的不同，采集相应的标本。例如，血液标本采集时需选择合适的采血针、采血管，并按照无菌操作规范进行；尿液、粪便等标本则需患者自行采集或护士协助采集。
标本标识：采集后的标本需立即贴上对应的条形码标签，以便后续识别和处理。
四、标本送出与接收
标本送出：护士将采集好的标本放入专用的运输箱内，并尽快送至检验科。运输过程中需确保标本的安全和稳定，避免污染和泄漏。
标本接收：检验科标本接收人员需对送达的标本进行查对、扫码接收，并统计标本数量。对于不合格的标本（如污染、标识不清等），需拒收并记录。
五、标本处理与检测
标本分类与录入：检验科工作人员将接收的标本按科室进行分类，并扫码录入LIS系统。随后进行水浴、离心等预处理步骤，检查标本采集量、是否脂血、溶血等。
上机测定：根据标本医嘱信息选择合适的检测项目，并上机进行测定。测定过程中需严格遵守操作规程和质量控制标准。
六、结果审核与报告
结果审核：检验科工作人员需对测定结果进行复核和审核，确保结果的准确性和可靠性。对于危急值或可疑的结果需进行复查和确认。
报告发放：审核无误后，将检验结果传送至HIS系统医生站供医生查看。同时，病房报告由医生统一打印发放给患者；门诊患者则可通过就诊卡在自助报告打印机上打印报告。
七、注意事项
患者准备：患者在采集标本前应遵循医生的指导进行相应准备（如空腹、禁酒、停药等）。
采集时间：部分检验项目对采集时间有特殊要求（如清晨空腹抽血），需严格遵守。
标本保存与运输：不同标本的保存和运输条件不同（如温度、湿度、光照等），需根据具体要求进行处理。
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