医疗卫生行业经营管理探讨
管理是一门软科学，需要人们共同参与和协调，需要动态协调沟通，以期实现资源的最优配置和充分利用。医疗卫生行业(医院)性质的特殊性、服务的严肃性、构成的复杂性、服务效果的多样性，决定了这一行业的管理更应科学化、规范化。
1 搞好医院经营管理，必须加强技术创新，牢固树立科学的发展观
1.1 以人为本，为技术创新创造条件
(1)人才条件。
人才是技术创新的根本。人才是资源，人才是动力，人才是效益，是医院建设实现持续发展的关键。以人为本，不断加大人才引进、培养、使用的力度，为技术创新、科技兴院提供有力的人才支撑。
(2)环境条件。
良好和谐的内外部环境，是技术创新的必要条件。融洽的内环境，能使技术人才和睦相处，不勾心斗角，团结一致，相互协作。优良和谐的外部环境，可以使技术人才一无后顾之忧，二无杂事干扰，一心一意、心情愉快地钻业务，搞科研。
(3)设备条件。
引进新技术、新项目、开展新业务，配备科研必备设施和高精尖设备，是技术创新最起码的物质条件。不提供这些必备的工具，也是巧妇难为无米之炊。
(4)政策条件。
技术创新要有政策支持，技术创新由于具有挑战性、风险性、高投入性，所以就需要制定相应的政策给予保障和支持。建立创新激励机制，重奖取得技术创新成果的医务人员，激励和促进全院医务人员不断攀登科研高峰，树立科研风气，创造学术环境。
1.2 坚持技术创新的科学性、先进性、实用性、发展性、效益性原则，打造专业优势品牌
医学是一门科学，它关乎人民群众的身体健康、身心健康和生命安全，其要求的技术含量高、科学性强。所以技术创新必须坚持科学性、先进性、实用性、发展性和效益性。
目前的医疗市场，医患关系悄然地在发生着变化，出现了买卖双方关系倒置，过去凭经验坐等病人的医老大思想早已无法满足患者的需求。在大力倡导以病人为中心的服务理念下，患者可以自主地选择医院、选择医生，但老百姓最根本的选择还是疗效。好的疗效来源于好的技术，好的技术来源于不断的技术创新，技术创新可以提高医院的诊疗水平和学术水平，使临床疗效更加安全有效。所以说，我们只有坚持科学的发展观，不断进行技术创新，才能打造出“人无我有，人有我优”的优势品牌。做大做强这一专业优势品牌，医院的知名度才能提升，才能不断的吸引病人，获得参与市场竞争的资本。加强技术创新，有了知名品牌，医院在市场中的核心竞争力就会增强，有了较强的竞争力，医院也才能实现可持续发展。
2 搞好医院经营管理，必须更新观念，树立市场意识和竞争意识
社会主义市场经济体制的建立，使卫生单位处于市场经济的大环境中，我们每位管理者对此必须有一个清醒的认识，从思想上要突破长期计划经济观念的束缚，牢固树立市场竞争观念、法制观念、成本效益观念、货币时间价值观念等。随着市场经济的发展，医院要把社会效益放在第一位，要树立“以病人为中心”的管理理念，既要保证政府一定福利政策的实施，同时，又要满足社会不同层次的医疗需要，使广大人民群众得到质优价廉的卫生医疗保健服务。
医疗服务市场竞争的日益激烈，医院内部的管理模式应由经验型向科学管理型转变，由被动管理向前瞻性管理转变，由粗放式管理向精细化管理转变，医院管理工作的实现要由“无形”向“有形”转变，而且内部结构也要进行调整。只要实现科学严谨的管理，树立市场意识和竞争意识，才能最大限度地调动全院职工的积极性和主动性，从而更好地发挥医疗技术和设备的作用，才能使医院获得最好的效益。
3 搞好医院经营管理，必须树立正确的卫生产业观，营造“市场经济”内环境
(1)拓展服务功能和领域，建立产业化经营配套设施。如可以建立客户(病人)服务中心，实施预约挂号制、家庭医生式服务模式，使医院掌握更多的客户(病人)资料，认识到自己的最佳顾客，通过提供更满意的服务，获取大量忠诚的病人，提高市场份额的质量，获得比竞争对手更多的利润，从而赢得长久的竞争优势。另外要不断加强医院内环境的建设，按照医院管理评价指南的要求，构筑绿色通道，创造优美舒适的环境，搭建竞争平台。
(2)在用人制度上，医院要舍得做长远投资，建立一整套具有自身特色的用人机制，要能立足岗位培养人才，不拘一格引进人才，打破常规使用人才。卫生产业要生存发展需要有一批高素质、高水平、复合型的经验管理人才，所以医院不但要注重专业技术人才的引进培养，更要注重大力培养经营管理人才，要破除以往的常规用人制度，不断适应市场发展需要，不断引入竞争机制。医院人员可以全部实行聘任合同制转轨，新进人员全部实行面向社会公平招聘。
(3)加强价格管理。在国家统一定价的公立医院定价体系里面，在充分保证服务标准和服务质量的.前提下，降低服务的成本，实现利润最大化，是我们每位经营者都努力追求的目标。要制订规范的诊疗常规，严格控制单病种项目支出，努力降低采购物品的成本，有效合理控制服务对象诊疗及住院费用的上涨，使医疗费用在同等医疗机构中处于相对较低水平，形成又一竞争优势。
(4)创建人性化服务模式。不断转变服务观念，变命令式服务为协商式服务，变被动服务为主动服务，变生物医疗服务为整体医疗服务。尊重、维护和落实病人的就医选择权、知情同意权、费用知晓权、人格尊重权和生命健康权，不断加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。要始终把“以病人为中心”落到实处，真正解决群众看病难问题。
4 搞好医院经营管理，必须增强成本意识，强化成本管理，搞好成本核算
医院没有一定的卫生资源投入，就不可能有一定量的医疗服务产出。要实现社会效益最大化，就要使医院成本最小化。而且制定合理的医疗收费标准，也必须以成本为基础，降低成本，有利于遏制医疗费用的上升，从而减轻各方面的经济负担，切实解决群众看病贵问题。
医院成本管理的要素有：
(1)成本意识。每一位经营者必须要有成本意识，同时还要牢固树立“以服务人民、奉献社会”为办院宗旨的思想，以社会效益为最高原则，把医院的财务工作向现代管理的成本方向转化。确立“降低成本潜力无穷尽”的概念，本着艰苦创业，勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本。
(2)成本控制。成本分可控成本和不可控成本两类，成本的可控与不可控是相对的，可以相互转化。成本管理就是力图使不可控成本转化为可控成本。凡能控制的成本费用，必须坚决控制。
(3)成本核算。医院的成本核算包括医院科室成本核算、项目成本核算、药品成本核算、综合成本核算等。医院要结合现行的新的医院会计制度，规范财务行为，提供准确、真实、合法、完整的成本信息。
5 搞好医院经营管理，必须建立健全激励约束机制，充分调动员工的积极性和创造性，要聚集人气，凝聚人心
人们常说：“人心齐、泰山移”、“有志者、事竟成”。所以聚集人气，凝聚人心，是每位经营者都应考虑的一个大问题。我们要使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败，并不断得以发展壮大，建立健全有效的激励约束机制，是没有进行产权制度改革前的医疗机构获得动力的源泉。
5.1 激励机制
激励机制是指在国有非营利医院经营活动过程中，激励主体与客体之间通过激励因素相互作用的方式。其中激励因素包括经营者满足生存需要的物质利益需求，还包括实现自身价值以获取成就感的“社会人”的理性行为。激励机制包括：
(1)物质利益激励机制。
实事求是地根据经营者的管理能力、创新能力、经营绩效给予报酬，切实提高经营者的收入水平。另外，也可采取多种形式，如高退休金、在位消费等，使国有非营利医院经营者全身心地投入医院经营管理工作，并谋求医院的长期发展。
(2)精神激励机制。
①管理权限激励。赋予医院经营者与其职责相应的管理自主权，有助于激发大家的内在潜力。
②社会地位激励。政治地位方面、经营地位方面、社会声望方面，都要给予相应认可，认识他们的特殊劳动，和经营业绩挂钩，给予他们各类荣誉称号，不断营造尊重经营者的社会氛围。
5.2 约束机制
约束机制是指在国有非营利性医院经营活动过程中，约束主体对约束客体的各种行为结果进行监察，并作为相应奖惩决定的方式。
约束机制有：
(1)法律法规约束机制。
法律法规约束机制是刚性的、强制性的。我们必须严格服从法律法规的约束，规范诊疗行为，坚决按操作规范办事，确保医疗质量和医疗安全。
(2)道德约束机制。
社会公德约束，能使经营者更好地处理国家、医院和个人三者之间的利益关系。医院道德约束，能使经营者真正以病人为中心。个人道德约束，能使经营者廉洁自律。大力开展社会主义荣辱观教育，时刻用胡锦涛提出的“八荣八耻”来规范自己的一言一行，着力塑造新时期白衣天使形象。
(3)责任约束机制。
责任约束能使经营者对自主决策的结果承担责任。
(4)财务约束机制。
财务约束主要靠执行国家有关的财务法规、制度，通过财务日常核算监督来实现。
(5)监督约束机制。
监督约束机制包括：强化制度约束，建立有效的适合国有非营利性医院特点的自律制度，使监督变得经常化;职工民主管理监督约束，充分发挥职工民主管理意识，在医院经营活动中自发地监督经营者行为，经营者应自觉接受民主监督;国有资产管理部门监督，对国有非营利性医院经营者在主持医院经营活动过程中的国有资产是否保值增值进行必要的监督。
总之，激励约束机制的内涵在于，旨在激励，重在约束。
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