口腔执业医师考试考点：口腔修复材料

2024年口腔执业医师考试考点：口腔修复材料

　　口腔修复，俗称镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。下面是yjbys小编为大家带来的口腔执业医师考试考点口腔修复材料的知识。欢迎阅读。

　　什么是口腔修复？

　　口腔修复，俗称镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，如嵌体、全冠、义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板、牙周夹板、赝复体、义眼、义耳、义鼻等。是口腔医学中的一个重要分支，种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域，显著提升了口腔修复的治疗效果和水平。

　　牙科所用的材料不外乎三大类，金属、陶瓷和高分子材料，及其用三者复合而成的所谓复合材料。

　　金属合金是镶牙最常使用的材料，分为贵金属（如金合金）、半贵金属（如银合金）和贱金属（如不锈钢）合金。“不锈钢”是目前国内应用最普遍的义齿合金，具有强度高、耐腐蚀性好、价格较便宜等优点，但少数患者会出现金属过敏症状；主要用作金属活动假牙（“不锈钢托牙”）的支架，固定假牙广不锈钢冠桥“和”金属烤瓷牙“的底衬）等。金合金”是在不锈钢出现以前即已用于制作固定假牙和活动假牙。优点是性能稳定，不易氧化；硬度较不锈钢更接近天然牙，不易磨损对牙；且可保值，到更换假牙时仍可再加工利用；但由于储量小价格相对较高。目前在发达国家和地区应用较广泛，随着我国人民生活水平的提高，接受贵金属义齿（如“黄金瓷牙”及“种植固定义齿”等）的患者已越来越多。专家建议，请您将金银首饰放在自己的口腔里用于镶牙，既有利于身体健康又能保证防盗安全！

　　被称为世纪金属材料的“钛”近年来越来越引人注目口腔执业医师考点：口腔修复材料口腔执业医师考点：口腔修复材料。由于纯钛具有优良的生物学性能，因此已用作种植牙的骨内值入部分。而钛合金由于强度高，韧性好，比重仅是不锈钢的一半，口腔里不易氧化及地壳储量丰富等优点目前已用于制作活动假牙（“钛支架义齿”）及固定假牙（“钛金属牙”。“钛瓷牙”）等。但由于加工困难，设备投资高，因此价格仅次于贵金属义齿。陶瓷是颜色，质地最接近天然牙的一种较理想的修复材料。

　　“烤瓷牙”用于缺牙的固定修复或前牙美容性修复目前已广为流行。“烤瓷牙”也并不是单一的一种，分为“金属烤瓷牙”和“全瓷牙”两类。金属烤瓷牙根据金属衬里的不同又分为“黄金瓷牙”，“钛瓷牙”、“不锈钢瓷牙”等；而根据制作工艺的不同又分为普通瓷牙和“肩台瓷牙”，后者更美观，适合用在前牙。全瓷牙包括“瓷贴面”和“全瓷冠”，因无金属衬里而颜色更显自然美观，多用于前牙美容性修复，如遮盖四环素牙，修复“西班牙”（缝隙前牙）和矫正“葡萄牙”（轻度拥挤的前牙）等。高分子也是牙科常用材料之一。如“塑料托牙”的基托、塑料牙等。另外，复合材料是很有发展前景的牙科修复材料，目前所用的有陶瓷

　　口腔执业医师考点：口腔修复材料口腔执业医师。高分子复合材料，如“光固化复合树脂”，金属一高分子复合材料，如“银玻璃离子体”等等。目前我国的牙科材料大都依赖进口，主要来源于德国、日本、美国；仅少数辅助材料由国内厂家或中外合资厂家生产。而无论用于临床的牙科综合椅或制作假牙的技工设备也都大部分依赖进口。因此成本较高，但由于国内消费水平低，收费相当便宜医。因此许多境外人士乐意回国镶牙。

　　【扩展】

　　成人牙周炎

　　本病可开始于青年时期，病程进展缓慢，可长达十余年甚至数十年。

　　检查：患者通常有中等到大量的牙石，菌斑，在后牙邻面、舌侧面常见，牙龈呈现暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。

　　成人牙周袋分轻、中、重度。

　　轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm。附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

　　中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示牙槽骨水平或角型吸收超过根长1/3，但不超过1/2。牙齿有轻度松动，多根牙根分叉区有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓。

　　重度：牙周袋>6mm，附着丧失>5mm，X线片示牙槽骨水平或角型吸收超过根长的1/2，根分叉区有病变，牙多有松动，炎症明显或可发生牙周脓肿。

　　牙周炎患者除有牙周袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收和牙齿松动外，晚期还可出现牙齿移位，食物嵌塞，继发性牙合创伤，牙龈萎缩发生根面龋，或急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。

　　成人牙周炎治疗鉴别诊断：牙龈炎。

　　成人牙周炎治疗：

　　①牙周洁治；②口腔卫生宣教；③定期复查。

　　复发性口腔溃疡：

　　居口腔粘膜病的首位，本病周期性复发，有自限性，为孤立的圆形或椭圆形的浅表性溃疡，同义名有复发性阿弗他溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎。

　　⒈轻型阿弗他溃疡：

　　占该病80%，直径2～4mm，圆形或椭形，周界清晰，孤立散在，一般1～5个不等，好发于唇、颊粘膜，溃疡有“凹、红、黄、痛”特征（溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有约1mm的充血红晕带，表面有浅黄色假膜，灼痛感明显），发作期1～2周，愈合后不留瘢痕。

　　⒉重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性粘膜腺周围炎，腺周口疮，溃疡大而深，直径10～30mm左右，“似弹坑”，周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡，好发于口角、咽旁、软腭、腭垂等，发作期可长达数月，疼痛较重，尤其位于咽旁的溃疡，愈后留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。

　　⒊疱疹样阿弗他溃疡：

　　又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于2mm，似满天星感觉，邻近溃疡可融合成片，粘膜充血发红，疼痛较轻型重，唾液分泌增加，可伴头痛，低热，全身不适，局部淋巴结肿大等，愈后不留瘢痕。

　　釉质的特性

　　釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。釉质的无机物主要由含钙、磷离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03—根的生物磷灰石晶体。这些晶体内往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、锂、镁、钼、锶和钒；另外的一些元素和分子可以使牙釉质对龋更敏感，它们包括碳酸盐、氯化镉、铁、铅、锰、硒、锌等。值得注意的是在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有较多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。

　　釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白（amelogenins）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

　　釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失；非釉原蛋白包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉丛蛋白（tuftelin）等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用；釉基质蛋白酶包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长提供空间。

　　口腔白斑病表现

　　口腔白斑是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的各种斑块是不能被擦掉的，口腔白斑在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者。口腔白斑是常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。

　　白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。

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