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口腔执业医师考点：牙龈情况检查小结
牙龈(Gingiva)：牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1-2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫齿龈，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经。
牙龈情况检查包括牙龈的色、形、质，唇、颊系带附着地位以及附着龈的宽度，龈缘的地位，探诊后出血、溢脓。
(1)色：
安康的牙龈组织从游离龈缘到膜龈结合应是粉红色，当牙龈有炎症时，颜色为深红色或紫色，当炎症被控制后牙龈组织能从鲜红色或深红色变为粉红色。糖尿病、贫血、红细胞增多症以及白血病等均可惹起牙龈颜色变化。
(2)形：
牙龈边缘绵薄而贴合牙面，龈缘线应出现扇贝状，牙龈乳头呈锥形以整齐的边缘充溢牙间隙。炎症时牙龈肿胀，边缘钝厚，或肥大增生;某些药物(如苯妥英钠、硝苯地对等)也能惹起牙龈增生肿大;龈乳头缘能够会呈现有溃疡或坏死组织;牙龈还能够发作龈裂等。
(3)质：
正常牙龈组织质地坚韧。炎症时牙龈质地变软，或进而纤维化而使牙龈组织变坚韧。附着龈的点彩消逝是牙龈炎的早期症状，但安康牙龈并非都有点彩，应留意察看牙龈的质地。
(4)牙龈缘的地位：
游离龈缘应在釉牙骨质界的冠方。牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的地位假如不变，则没有附着丧失，呈现假性牙周袋或称龈袋。假如结合上皮移向根方，构成了附着丧失，则构成牙周袋;假如牙龈边缘向根向移位则为牙龈畏缩。
(5)附着龈宽度：
是指从游离龈沟底至膜龈结合的角化牙龈的宽度。研讨显示，即便角化组织带窄于2mm，只需牙龈没有炎症，也可坚持安康形态。
(6)牙龈出血：
安康的龈沟轻探时不出血，当菌斑堆积惹起炎症，龈沟内壁上皮发作溃疡，且结缔组织的毛细血管扩张，炎症细胞浸润，胶原纤维毁坏，此时探诊检查时牙龈会出血，牙龈探诊后出血可作为牙周组织炎症的临床标志之一，也可作为判别医治效果的客观目标。临床上可用出血指数和牙龈指数来表示。
(7)龈沟溢脓：
随着牙龈组织炎症的加重，龈沟或袋内壁的炎症有大量多形核白细胞浸润并变性、坏死，构成脓性渗出物，由袋口渗出。当检查者用手指在牙龈外表从根方向冠方挤压，或用镊子夹持棉球轻压龈外表时，或患者进食和说话使牙龈受压时，均可见黄白色脓液外溢。脓性渗出物中含有生活的、变性或坏死的多形核白细胞，还有生活的或已坏死的细菌、零落的上皮细胞及少量纤维素等。
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