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口腔执业助理医师考点:慢性牙髓炎病理变化
1.慢性闭锁性牙髓炎
与龋损相对应的牙髓在缓慢、低毒的作用下常表现为慢性的炎症过程,血管扩张充血,有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润,或有毛细血管增生,成纤维细胞增生活跃,肉芽组织形成,渗出不明显。有时有成束的胶原纤维将炎症区和尚好的牙髓隔开,或有纤维组织壁包绕的慢性脓肿形成,使脓肿局限静止。
2.慢性溃疡性牙髓炎
发生在有较大穿髓孔的病例,使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察,溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖,有时可见钙化物沉积,其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。
3.慢性增生性牙髓炎
此型牙髓病不常见,主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生,其增生物又称牙髓息肉(pulp polyp)。
牙髓息肉可分为两种:一种为溃疡性息肉,表面无上皮覆盖,呈暗红色,有纤维素凝聚的黄色斑,探易出血;另一种为上皮性息肉,表面有复层扁平上皮覆盖,炎症缓解,较坚实,粉红色,不易出血。
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